Icterícia neonatal

Question 1

Principal causa de icterícia neonatal

Answer 1

fisiológica

Question 2

Enzima responsável pela conjugação da bilirrubina indireta ao ácido glicurônico

Answer 2

Glicuroniltransferase

Question 3

Bilirrubina lipossolúvel

Answer 3

bilirrubina indireta

Question 4

Bilirrubina hidrossolúvel

Answer 4

bilirrubina direta

Question 5

Órgão responsável pela excreção de bilirrubina fetal

Answer 5

Placenta - Excreta bilirrubina na sua forma indireta

Question 6

Mecanismos da icterícia neonatal fisiológica

Answer 6

1. Produção exagerada de BI (elevado hematócrito + hemácia com meia vida curta)
2. Fígado imaturo
3. Aumento da circulação entero-hepática nos primeiros dias de vida

Question 7

Fração de hemoglobina que está aumentada na icterícia fisiológica

Answer 7

B. indireta

Question 8

Quando suspeitar de causas não fisiológicas de icterícia?

Answer 8

1. Início < 24/36 horas
2. Aumento >5mg/dL/dia
3. Bilirrubina > 12mg/dl
4. Icterícia que alcança a zona 3 de Kramer
5. Acompanhada por outras manifestações clínicas
6. Icterícia persistente
   -Maior de 7 a 10 dias em RNT
   -Maior de 10 a 14 dias em RNPT
7. Sinais de colestase

Question 9

Quando começa a icterícia fisiológica, tipicamente?

Answer 9

Do segundo para o terceiro dia de vida

Question 10

Principal causa de icterícia precoce (< 24h de vida)

Answer 10

Anemia hemolítica por incompatibilidade materno fetal

Mais comum: Incompatibilidade ABO
Mais grave: Incompatibilidade Rh

Question 11

O que o teste de Coombs Indireto detecta?

Answer 11

Serve para indicar sensibilização materna prévia para o grupo Rh

Question 12

O que o teste de Coombs Direto detecta?

Answer 12

Serve para indicar se existem anticorpos nas hemácias do RN

OBS.: O coombs direto não afasta a possibilidade de incompatibilidade ABO

Question 13

Laboratório da icterícia neonatal precoce por anemia hemolítica

Answer 13

BT e frações - Aumento da BI
Hematócrito diminuído
Reticulócitos aumentados

Question 14

Investigação da icterícia neonatal precoce

Answer 14

BT e frações
Hematócrito
Reticulócitos
Tipo sanguíneo + fator Rh mãe e RN
Coombs direto no RN
Hematoscopia

Question 15

Principais diagnósticos diante da presença de esferócitos no sangue periférico na icterícia neonatal precoce?

Answer 15

Esferocitose OU incompatibilidade ABO

Question 16

Icterícia persistente: conceito

Answer 16

Icterícia que se manteve por mais de 7-10 dias no RN a termo ou 10 a 14 dias no RN pré-termo

Question 17

Icterícia tardia

Answer 17

Início após os primeiros dias de vida

Question 18

Icterícia do leite materno

Answer 18

RN em aleitamento materno exclusivo mas alguma substância do leite pode estar interferindo no metabolismo da bilirrubina

Aumento da BI

Resolução majoritariamente espontânea

Question 19

Icterícia do aleitamento

Answer 19

Ocorre nos primeiros dias de vida
Relaciona-se a baixa ingestão láctea
Lentificação do TGI –> Aumento da circulação entero-hepática –> Aumento da bilirrubina indireta

Question 20

Principal causa de aumento de bilirrubina direta na icterícia nneonatal

Answer 20

Atresia de vias biliares

Question 21

Clínica da atresia de vias biliares

Answer 21

Icterícia persistente ou tardia
Icterícia pode ser o único sintoma presente
Pode aparecer mais tardiamente sinais de colestase (acolia fecal + colúria)

Question 22

Tratamento atresia de vias biliares

Answer 22

Cirurgia de KASAI (portoenterostomia)

Question 23

Pior complicação do aumento da bilirrubina indireta

Answer 23

Encefalopatia bilirrubínica

Question 24

Tratamento da icterícia por aumento de BI

Answer 24

Fototerapia