Reaktive hudsygdomme Flashcards

1
Q

Beskriv morfen og prætelektionssted for lichen planus?

A

Systemisk, især akralt.
Intenst kløende, små blå-røde flade papler (2-10 mm), blanke, fint skællende.
Velafgrænsede og kantede - kan konfluere.
Prætelektionssted = håndled, crura, lænd og palmoplantart + hårbund

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er patogensen bag lichen planus

A

En t-celle medieret autoimmun reaktion mod keratinocytterne i huden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilken virus ses overhyppigt patienter med lichen planus smittet med?
hvilken medicin kan udløse reaktionen?

A

Hepatitis C

Beta-blokker, ace-hæmmer, thiazider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvordan behandles lichen planus og hvordan er forløbet?

A

Lokal steroid (IV)
UVB eller PUVA
Ellers immunsuppremerende (azathioprin + ciclosporin)
Opheler i løbet af 1-2 år. Ofte recidiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nævn 3 differentialdiagnoser til lichen planus

A
Guttat psoriasis på håndled
Plaque psoriasis
neurodermatitis (lichen simplex)
Medikamentel eksantem
Sekundær syfilis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan ser lichen oralis ud i mundhulen?

A

netmelon tegning med rødme og erosioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nævn kliniske variation af lichen planus

A
Gråhvide striber (wichams striae)
Universelt udbredt
Oralis
Hypertroficus
Linearis (köbner fænomen)
Vulvo-vaginal
Negledystrofi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan ser en kvadel ud og hvad er sygdommen?

A
Dermal hævelse
Flygtig
Blegrød
Forsvinder indenfor 24 timer
--> urticaria/nældefeber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn inddelingen af urticaria typer

A
Kulde/varme
Sol/stress
Tryk
Kontakturtikaria (fx latex)
Vaskulitis (flyttes ikke indenfor 24 t)
Kolinerg
Autoimmun
Papulosa
Pigmentosa (ofte børn)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er patofysiologien bag udvikling af urticaria? Hvad kan udløsende årsag være

A

Histaminfrigivelse fra mastceller danner ødem og central bleghed.
Infektion, medicin, fødemidler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan behandles urticaria

A

Anti-histamin

Manglende effekt - prednisolon i 1-2 uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad kan annulære kvadler forveksles med?

A

Kokarder, som ses i erythema multiforme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad kaldes den kliniske test, hvor huden ridses for at udløse kvadelreaktion?

A

Dermografisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvad er skillegrænsen mellem akut og kronisk urticaria?

A

6 uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan beskrives kokarder og hvilken sygdom er de udtryk for?

A

Symmetrisk infiltrat med møntstore, koncentriske flerfarvede maculae på især ekstremiteter.
Ses ved erythema multiforme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er den hyppigst udløsende årsag til erythema multiforme

A

Herpes simplex infektion evt. mycoplasma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvorfor hedder det det erythema MULTIFORME

A

fordi der sammen med de typiske kokarder kan ses makulopapuløse forhøjede elementer som giver et multiformt/heterogen udseende.

18
Q

Hvad karakterisere erythema multiforme major

A

Involvering af slimhinder

19
Q

Hvordan behandles erythema multiforme

A

Typisk ingen behandling. Vigtigst er det at behandle den udløsende infektion fx aciclovir til herpes udbrud.
Større udbrud - prednisolon

20
Q

Nævn 2 svære manifestationer af erythema multiforme og hvad den hyppigst udløsende årsag

A

Steve Johnsons Syndrom
Toksisk Epidermal Nekrolyse
Ofte medikamentelt udløst (en immunmedieret cytotoksisk reaktion med keratinocytter)

21
Q

Hvilke lægemidler udløser oftest SJS og TEN?

A

Epilepsimedicin
NSAID
Anitibiotika

22
Q

Beskriv morfen for SJS/TEN hudreaktionen

A
Hurtigt udviklet
Generaliseret
Polymorft makulært eksanthem
Slappe, overfladiske bulla
ALTID slimhinde involvering
23
Q

EM vs SJS/TEN

A
<10 % eller >30 %
Infektion eller lægemiddel
Kokarder eller maculae
Ekstremiteter eller generaliseret
Sjældent slimhinde eller altid slimhinde
Ingen ardannelse eller ardannelse
24
Q

Hvordan behandles SJS/TEN?

A

Højdosis prednisolon + evt. samtidig ciclosporin

25
Q

Nævn relevante differential diagnoser til SJS/TEN

A

SSSS
Pustuløs psoriasis
Akut generaliseret exanthematøs pustulose
DRESS

26
Q

Beskriv det typiske lægemiddeludslæt

A

Universelt eksantem
Makulopapuløst eller urtikarielt
MEN kan immitere alle hudsygdomme!!
Fx lysfølsomhed, blæreudslæt, eller forværring af andre hudlidelser

27
Q

Nævn de hyppigeste lægemidler der udløser udslæt?

A
Penicillin
Amoxicillin
Sulfamethoxazol + Trimethroprim
Cephalosporin
Allopurinol
NSAID
Epilepsimedicin
28
Q

Hvilken lægemiddelsinduceret reaktion giver pusler? Nævn en relevant dif diagnose

A

Akut generaliseret eksantematøs pustulose

dif. Psoriasis pustulosa generalisata

29
Q

Hvad står DRESS for

A

Drug rash, eosinophilia and systemic symptoms

30
Q

Hvad er erythema nodosum

A

Knuderosen er en subakut inflammation i subkutis (pannicullitis)

31
Q

Hvad karakterisere erythema nodosum?

A

Cirkulære ømme, centimeter store røde noduli på underekstremiteterne. Evt. med influenza-agtige symptomer

32
Q

Hvad kan udløse erythema nodosum

A

Ofte idiopatisk
ellers:
Infektion: streptokokker, yersenia, vira, svamp
Medicin: p-piller og sulfonamider
Granulomatøse sygdomme: Wegeners, sarkoidose, mb. Crohn

33
Q

Hvordan udredes og behandles erythema nodosum?

A

Svælgpodning
Røntgen af thorax
Quantifiron test
Fæcesprøve

Behandles med støttestrømper og NSAID. Forsvinder typisk efter 2-3 mnd. Recidiv ses hyppigt

34
Q

Hvad er vaskulitis?

A

En inflammatorisk og nekrotisk tilstand i kar.

Skyldes en type III immunreaktion med aflejring af immunkomplekser i karvæggen, som inducere immunrespons.

35
Q

Hvordan inddeles vaskulitis og giv eksempler i hver kategori

A
Småkar:
Kutan vaskulitis 
Schönlein-Henoch
Urtikariel vaskulitis
Wegeners granulomatose

Mellemkar:
Polyarteritis nodosa
Kawasakis sygdom

Storkar:
Kæmpecellearteritis
fx arteritis temporalis

36
Q

Hvad er hyppige årsager til sekundær vaskulitis?

A

Infektion: HCV, HBV, Influenza, EBV, CMV
Medicin: Penicillin, sulfonamider, thiazider
Systemsygdomme: reuma, colitis ulcerosa,
Maligne sygdomme

37
Q

Hvilke kliniske tegn ses ved kutan vaskulitis?

A

Papabel purpura

38
Q

Hvordan behandles vaskulitis?

A

Afventen ved lette tilfælde
Prednisolon ved akut
evt.cyclophosphamid

39
Q

Hvad er pyoderma gangrenosum? Hvordan ser sårene ud?

A

En autoimmun sygdom uden kendt årsag, som oftest rammer kvinder
Sterile pusler+noduli –> smertefulde ulceration
Store med rødviolet randzone + bikagetegning/mølædt

40
Q

Hvordan ser histologien ud ved pyoderma gangrenosum?

A

neutrofil granulocytinfiltration med vævdestruktion og sekundær vaskulitis

41
Q

Hvordan behandles pyoderma gangrenosum?

A

Immunsuppresion (let = lokalt svær = prednisolon + ciclosporin)