Reaktive hudsygdomme Flashcards
Beskriv morfen og prætelektionssted for lichen planus?
Systemisk, især akralt.
Intenst kløende, små blå-røde flade papler (2-10 mm), blanke, fint skællende.
Velafgrænsede og kantede - kan konfluere.
Prætelektionssted = håndled, crura, lænd og palmoplantart + hårbund
Hvad er patogensen bag lichen planus
En t-celle medieret autoimmun reaktion mod keratinocytterne i huden
Hvilken virus ses overhyppigt patienter med lichen planus smittet med?
hvilken medicin kan udløse reaktionen?
Hepatitis C
Beta-blokker, ace-hæmmer, thiazider
hvordan behandles lichen planus og hvordan er forløbet?
Lokal steroid (IV)
UVB eller PUVA
Ellers immunsuppremerende (azathioprin + ciclosporin)
Opheler i løbet af 1-2 år. Ofte recidiv
Nævn 3 differentialdiagnoser til lichen planus
Guttat psoriasis på håndled Plaque psoriasis neurodermatitis (lichen simplex) Medikamentel eksantem Sekundær syfilis
Hvordan ser lichen oralis ud i mundhulen?
netmelon tegning med rødme og erosioner
Nævn kliniske variation af lichen planus
Gråhvide striber (wichams striae) Universelt udbredt Oralis Hypertroficus Linearis (köbner fænomen) Vulvo-vaginal Negledystrofi
Hvordan ser en kvadel ud og hvad er sygdommen?
Dermal hævelse Flygtig Blegrød Forsvinder indenfor 24 timer --> urticaria/nældefeber
Nævn inddelingen af urticaria typer
Kulde/varme Sol/stress Tryk Kontakturtikaria (fx latex) Vaskulitis (flyttes ikke indenfor 24 t) Kolinerg Autoimmun Papulosa Pigmentosa (ofte børn)
Hvad er patofysiologien bag udvikling af urticaria? Hvad kan udløsende årsag være
Histaminfrigivelse fra mastceller danner ødem og central bleghed.
Infektion, medicin, fødemidler
Hvordan behandles urticaria
Anti-histamin
Manglende effekt - prednisolon i 1-2 uger
Hvad kan annulære kvadler forveksles med?
Kokarder, som ses i erythema multiforme
Hvad kaldes den kliniske test, hvor huden ridses for at udløse kvadelreaktion?
Dermografisme
hvad er skillegrænsen mellem akut og kronisk urticaria?
6 uger
Hvordan beskrives kokarder og hvilken sygdom er de udtryk for?
Symmetrisk infiltrat med møntstore, koncentriske flerfarvede maculae på især ekstremiteter.
Ses ved erythema multiforme
Hvad er den hyppigst udløsende årsag til erythema multiforme
Herpes simplex infektion evt. mycoplasma.
Hvorfor hedder det det erythema MULTIFORME
fordi der sammen med de typiske kokarder kan ses makulopapuløse forhøjede elementer som giver et multiformt/heterogen udseende.
Hvad karakterisere erythema multiforme major
Involvering af slimhinder
Hvordan behandles erythema multiforme
Typisk ingen behandling. Vigtigst er det at behandle den udløsende infektion fx aciclovir til herpes udbrud.
Større udbrud - prednisolon
Nævn 2 svære manifestationer af erythema multiforme og hvad den hyppigst udløsende årsag
Steve Johnsons Syndrom
Toksisk Epidermal Nekrolyse
Ofte medikamentelt udløst (en immunmedieret cytotoksisk reaktion med keratinocytter)
Hvilke lægemidler udløser oftest SJS og TEN?
Epilepsimedicin
NSAID
Anitibiotika
Beskriv morfen for SJS/TEN hudreaktionen
Hurtigt udviklet Generaliseret Polymorft makulært eksanthem Slappe, overfladiske bulla ALTID slimhinde involvering
EM vs SJS/TEN
<10 % eller >30 % Infektion eller lægemiddel Kokarder eller maculae Ekstremiteter eller generaliseret Sjældent slimhinde eller altid slimhinde Ingen ardannelse eller ardannelse
Hvordan behandles SJS/TEN?
Højdosis prednisolon + evt. samtidig ciclosporin
Nævn relevante differential diagnoser til SJS/TEN
SSSS
Pustuløs psoriasis
Akut generaliseret exanthematøs pustulose
DRESS
Beskriv det typiske lægemiddeludslæt
Universelt eksantem
Makulopapuløst eller urtikarielt
MEN kan immitere alle hudsygdomme!!
Fx lysfølsomhed, blæreudslæt, eller forværring af andre hudlidelser
Nævn de hyppigeste lægemidler der udløser udslæt?
Penicillin Amoxicillin Sulfamethoxazol + Trimethroprim Cephalosporin Allopurinol NSAID Epilepsimedicin
Hvilken lægemiddelsinduceret reaktion giver pusler? Nævn en relevant dif diagnose
Akut generaliseret eksantematøs pustulose
dif. Psoriasis pustulosa generalisata
Hvad står DRESS for
Drug rash, eosinophilia and systemic symptoms
Hvad er erythema nodosum
Knuderosen er en subakut inflammation i subkutis (pannicullitis)
Hvad karakterisere erythema nodosum?
Cirkulære ømme, centimeter store røde noduli på underekstremiteterne. Evt. med influenza-agtige symptomer
Hvad kan udløse erythema nodosum
Ofte idiopatisk
ellers:
Infektion: streptokokker, yersenia, vira, svamp
Medicin: p-piller og sulfonamider
Granulomatøse sygdomme: Wegeners, sarkoidose, mb. Crohn
Hvordan udredes og behandles erythema nodosum?
Svælgpodning
Røntgen af thorax
Quantifiron test
Fæcesprøve
Behandles med støttestrømper og NSAID. Forsvinder typisk efter 2-3 mnd. Recidiv ses hyppigt
Hvad er vaskulitis?
En inflammatorisk og nekrotisk tilstand i kar.
Skyldes en type III immunreaktion med aflejring af immunkomplekser i karvæggen, som inducere immunrespons.
Hvordan inddeles vaskulitis og giv eksempler i hver kategori
Småkar: Kutan vaskulitis Schönlein-Henoch Urtikariel vaskulitis Wegeners granulomatose
Mellemkar:
Polyarteritis nodosa
Kawasakis sygdom
Storkar:
Kæmpecellearteritis
fx arteritis temporalis
Hvad er hyppige årsager til sekundær vaskulitis?
Infektion: HCV, HBV, Influenza, EBV, CMV
Medicin: Penicillin, sulfonamider, thiazider
Systemsygdomme: reuma, colitis ulcerosa,
Maligne sygdomme
Hvilke kliniske tegn ses ved kutan vaskulitis?
Papabel purpura
Hvordan behandles vaskulitis?
Afventen ved lette tilfælde
Prednisolon ved akut
evt.cyclophosphamid
Hvad er pyoderma gangrenosum? Hvordan ser sårene ud?
En autoimmun sygdom uden kendt årsag, som oftest rammer kvinder
Sterile pusler+noduli –> smertefulde ulceration
Store med rødviolet randzone + bikagetegning/mølædt
Hvordan ser histologien ud ved pyoderma gangrenosum?
neutrofil granulocytinfiltration med vævdestruktion og sekundær vaskulitis
Hvordan behandles pyoderma gangrenosum?
Immunsuppresion (let = lokalt svær = prednisolon + ciclosporin)
