Hudens tumorer Flashcards
Beskriv morfen for aktinisk keratose
Fra enkelte solitære læsioner til større konfluerende områder med erytem og skældannelse
Start: skæl + erytembaggrund
Til: Ru, skællende, papler og plaques (lyse eller rødbrune) både atrofi og hypertrofi (hyperkeratose)
Hvad er riskofaktorerne for aktinisk keratose?
Risiko: sol, mand, alder, lyshudet, immunsuppresion
Hvad hedder de histologiske forandringer ved aktinisk keratose?
Keratinocytderiveret intra-epidermal neoplasi (KIN)
Begrænset til epidermis, men dermis ses ødematøs og inflammeret
Hvad adskiller aktinisk keratose fra planocellulært karcinom?
Manglende gennembrud af basalmembranen
Hvordan behandles aktinisk keratose?
medicinsk: Anti-inflammatorisk Immun-aktiverende cremer Fotodynamisk terapi + fototoksisk creme Picato (lokal celledød) Kapsel (a-vitamin)
Kirurgi: Kryoterapi Curretage Laser Excision
Nævn 6 benigne hudtumorer
Seborroisk keratose Keratokantomer Keloid Epidermal cyste Dermatofibrom Pyogent granulom Nævus flammeus Hæmangiom Melanocytær nævi
Definer hæmangiom
En nævoid proliferation af angioblastisk mesenchym
Hvor står en andel af hæmangiomerne forsvinder spontant og hvordan kan det behandles?
70% er forsvundet ved 7 års alderen.
Behandles med beta-blokker og laser
Hvordan udvikler et nævus flammeus sig over tid ift. et hæmagion
Et nævus flammeus bliver blårødt mens hæmangiomet blegner
Definer et nævus flammeus
En vaskulær malformation i venolerne ofte i trigeminusområdet
Nævn 3 præmaligne hudtumorer
Aktinisk keratose
Mb. Bowen
Lentigo maligna (malignt melanom in situ)
Nævn disponerende faktorer for hudcancer
Kumulativ UV stråling Immunsuppression Tjære Lys hud Aktinisk keratose HPV Genetik Kroniske betændelser/sår Røntgen
Fra hvilket hudlag udviklet basocellulært karcinom og hvordan vokser det?
Fra keratinocytterne i basalcellelaget
Vokser langsomt, lokalt infiltrativt
Hvordan inddeles basocellulære carcinomer?
I solitære eller multiple (gorlins syndrom)
Underinddeling:
- Nodulært ulcerende
- Pigmenteret
- Superficiel
- Skleroserende/morphea
Hvad skal altid være fortaget forud for fjernelse af basocellulært carcinom?
Biopsi, da recidiv efter curretage er skidt - kræver endnu større resektion
Nævn 4 behandlingsprincipper for basocellulært carcinom
Imiquimod Floururacil+salicylsyre creme Excision Curretage med el-koagulation Fotodynamisk terapi Stråling Kryoterapi CO2
Hvilke kutan cancer mindre om en svampeinfektion
Mucosis fungoides - kutant t-celle lymfom
Hvad er incidensen af basocellulært carcnom?
Ca. 11.000 om året
Fra hvilket lag udgår spinocellulært carcinom og hvilken mutation skyldes det
Fra keratinocytterne i stratus spinosum og skyldes mutation i P53
Hvad er incidensen for spinocellulært carcinom?
ca. 1500-2000 om året
Hvad kaldes forstadierne til spinocellulært carcinom
Aktinisk keratose –> mb bowen –> SCC
Hvordan ser et SSC ud?
Hurtigvoksende krater Kødfarvet Infiltreret sår med nodulære elementer Sekretion Blødning
Hvordan behandles SCC?
Excision og stråling
Hvilken dermatologisk behandling disponere til SCC?
PUVA
Fra hvilket lag udvikles malign melanom og hvad er incidensen?
Fra melanocytterne i stratus spinosum
2.100 i DK
Hvilke to årsager ligger til grund for MM?
UV + genetik (mutation i CDN2a og CDK4)
Hvordan vurderes i MM objektivt?
Asymmetry Border Color Diameter Elevation
Hvad adskiller biopsien ved MM fra de non-melanocytære?
Ved MM fjernes hele læsionen i en biopsi med 5 mm randzone.
Hvordan klassificeres MM?
TNM T=fra patologisk svar N=sentinel node M=PET CT
Hvordan behandles et MM med >1mm i tykkelsen?
Excision i 2 cm afstand og ned til muskelfascien
Hvordan behandles et MM med <1 mm i tykkelsen?
Excision i 1 cm afstand og ned til fascien
Hvilken adjuverende behandling kan bruges til MM?
Kemoterapi
Regional hypertermi
Hvortil metastaserer MM typisk
Hud el lymfeknuder
Lunger
Lever, hjerne, knogler
Nævn MM’s vækstmønstre?
Superficielt spredende
Nodulært til dybden
(lentigo maligna fra solare)
