Reacciones a AB Flashcards
Hombre de 31 años, consulta
por cuadro clínico de 48 horas de
evolución consistente en exantema
pruriginoso, poliartralgia y fiebre no
cuantificada. Tiene antecedente de
sinusitis bacteriana aguda tratada
hace 7 días con
amoxicilina/ac.clavulánico.
Examen físico: T 37.9°C, múltiples
lesiones maculopapulares
ubicadas en tronco y extremidades.
Presenta sensibilidad a la
palpación en articulares pequeñas
de manos, muñecas, tobillos y
rodillas sin signos inflamatorios
asociados.
a. Eritema multiforme
b.Síndrome de hipersensibilidad a
fármacos
c.Reacción similar a la enfermedad del
suero
d. Artritis reactiva
Respuesta C
La presencia de >ebre, exantema
maculopapular y poliartrarlgia en el contexto de una exposición reciente a amoxicilina/Ac.
clavulánico debe orientarnos a pensar en una
reacción similar a la enfermedad del suero.
Recordemos que la (1) enfermedad del suero
y (2) la reacción similar a la enfermedad del
suero suele producirse entre 1-2 semanas
después de la administración de un agente
desencadenante. Mientras que la (1) suele
estar causadas por medicamentos
inmunomoduladores, la (2) está relacionada al
uso de antibióticos, normalmente penicilinas y
cefalosporinas. Los síntomas típicos de
ambas presentaciones consisten en >ebre,
exantema maculopapular y artralgias. La (2)
suele ser menos grave que la (1). La
evaluación diagnóstica debe centrarse en
identi>car el agente desencadenante. Aunque
el diagnóstico de la reacción similar a la
enfermedad del suero es clínico, los estudios
de laboratorio pueden ayudar a excluir otros
diagnósticos. Los síntomas son autolimitados
y suelen resolverse en pocas semanas. El
agente desencadenante no debe volver a
administrarse porque la exposición repetida
puede dar lugar a reacciones más graves.
Lectura recomendada:
1. McNamara K, Hughes OB, Strowd LC.
Cutaneous drug eruptions including serum
sickness-like reaction, symmetrical drug
related intertriginous and lexural exanthema,
and drug-induced lupus. Clin Dermatol. 2020
Nov - Dec;38:641-647.
