Random Flashcards
MAB, produits naturels
Manie (3)
dépression(3)
Manie-mixte-dépression (1)
Manie
Magnésium, choline, acide folique
Dépression
Magnésium, omega 3, inositol (peut induire manie)
Manie-Mixte-dépression
NAC
Aricept et ramelteon, intéraction
Double les concentration de ramelteon, donc pas idéal comme choix
cut off d’Ajustement prudence de la rivastigmine en IRC
50ml/min
Cut off d’ajustement de la dose de galantamine en IRC
60ml/min et 10ml/min
Memantine et perturbation de l’élimination par les urine
l’alcalisation des urines diminue la clairance (acetazolamide ou bicarbonate)
iACHe si IRC ou IH sévère?
IRC : aricept ou exelon
IH : aricept
Produits naturels et les démences (les 3). (4 produits)
Ginko biloba, démence légère, augmentation risque saignement, augmentation risque AVC et ICT?
vitamine E
Caprylidene (fournis des corps cétoniques)
Ceferolinac (combinaison methylcobalamine, L-Methylfolate et NAC), approuvé FDA pour prévention déficience en vitamine en association avec perte de mémoire.
le syndrome CADASIL est lié a laquelle des 3 démences?
Vasculaire
Quels sont les Sx principaux de la démence a corps de lewy
1- début insidieux (car fluctuant)
2- hallucination visuelle (bien formées et détaillées)
3- sx moteur (style parkinson)
4- REM sleep disorder
5- sensibilité aux antipsychotiques
6- manque de récepteur dopamine (DAT) dans les ganglions de la base au DATSCAN (TEP)
Traitement Demence corps de lewy
1-Rivastigmine ou donepezil
2- memantine ou galantamine si intolérance
Risque d’aggravation des Sx psy avec les traitements dopaminergique pour les sx moteurs…
Quetiapine et clozapine tx de choix
Traitement du REM Sleep disorder en démence à corps de lewy (2)
Melatonine ou clonazepam
PSN possible en schizophrénie (6)
L-Methylfolate et B12 (sx negatif)
Ginko Biloba (sx negatif)
Omega 3 (sx chronique ou vieux schizo)
Vitamine C (sx positif)
Vitamine D (prévention)
Ginseng (mémoire et REP)
Vitamine (E) pourrait interférer avec la guérison des psychose.
Quels sont les règles de prescription des antipsychotiques en gériatrie (5)
Indication
but de la thérapie
monitoring
dose (plus faible possible)
durée (plus courte possible)
échelle utilisée dans le délirium (1)
CAM (confusion assessment method).
Bon pour diagnostiquer un délirium vs autre trouble,
ne permet pas de déterminer la sévérité
Effet de la nouriture sur MPH et AMP
Repas gras: retarde l’Absorption MPH et AMP
Mais repas gras augmente AUC et Cmax pour les comprimés croquables et suspension de MPH
Jus acide diminue absorption AMP
IPP augmente absorption AMP
Antiacide augmente portion rapide du MPH-LA mais diminue la portion retardé
gestion insomnie et Psychostimulant (TDAH)
changer formulation
+-melatonine, clonidine, trazodone
(zolpidem adulte)
Gestion cephalée et psychostimulant (TDAH) (5)
diviser
réduire
prendre en mangeant
analgésique
changer de stimulant
gestion effet GI et psychostimulant (2)
Prendre en mangeant
changer de stimulant
Gestion irritabilité et psychostimulant (2)
Diminuer dose
changer pour non stimulant
Interaction :
AMP et Opiacé
MPH et tricyclique
Lithium/haldol/chlorpromazine et AMP
Opiacé augmente AMP
MPH augmente TCA
Li/haldol/cholpro diminue effet stimulant AMP
Interaction Viloxazine et olanzapine
Viloxazine Augmente Olanzapine (car inhibiteur fort)
Interaction Viloxazine et olanzapine
Viloxazine Augmente Olanzapine (car inhibiteur fort)
Ouvrir capsule vilozaxine ou atomoxetine
VIloxazine OUI
Atomoxetine NON
interaction clonidine/guanfacine et mirtazapine
Interaction TCA et cloni/guanfa
Epival et guanfacine
Cloni/guanfa et nourriture
mirtazapine et TCA bloquent l’Effet antihypertenseur.
(mirtazapine inverse de la clonidine, augmente NE et 5-Ht centrale)
Guanfacine Augmente Epival
repas gras augmente guanfacine (possible clonidine aussi)
TDAH et grossesse/allaitement
grossesse : MPH ou AMP, peut etre clonidine ou bupropion
Allaitement : MPH et peut etre bupropion
PSN et TDAH (3)
Omega 3
vitamine D
Fer (si carence)
manque de donnée pour millepertuise, magnesium, ginko biloba, zinc,
Quel et l’échelle gold standard l’évaluation des autiste
ADO-2
Autism Diagnostic Observation Scale-2
haut score = pire
MNP pour les autistes
1- ABA (applied behavioral analysis)
2- Early intensive behavioral intervention (ABA mais plus jeune)
3-Éducation familiale
4- Educationnal intervention (favoriser le développement social et cognitif via service d’éducation et de formation professionnelle)
5- Thérapie comportementale
6- Autre (social skill training, sensory training, speech and langage training, diete d’exclusion
PSN pour les autistes (3)
Omega 3 et 6 (léthargie et stereotypie)
probiotique (GI)
Zinc (cognition)
3 Échelles en trouble des conduites
1- Child Behavior Checklist (parent)
2- Conner’s teacher rating scale-3 : professeur. la meme que pour le TDAH
3-Modified overt agression scale : clinician
Aperçu syndrome de Down et risque comorbidité (4)
Souvent trisomie 21
croissance plus lente, facies distinct, manque de tonus musculaire, petite main, flexibilité excessive.
espérance de vie 50 ans.
Haut risque de :
TOC
Anxiété
Dépression
Démence précoce (avant 40ans)
Aperçu syndrome X fragile
et comorbidité associé (6)
Diagnostique jeune (<3 ans).
Grand front, grande oreille, machoire proéminente
Langage Retardé ou absent.
Retard moteur aussi
Retard mental léger a modéré,
Hypotonie
Mauvais contact visuel
Vomissements / otite fréquentes
Associé a :
Anxiété
TDAH (garcon)
Humeur labile
Hypersensibilité
Évitement social
Autisme
Traitement : Canabidiol pour anxiété et langage (case serie)
Apercu syndrome Klinefelter
et comorbidité associé (5)
Seulement chez les hommes (syndrome XXY).
Petites testicules, hypogonadisme, gynécomastie, infertilité, grande stature, long bras et jambe, difficulté d’apprentissage. Diminution des habiletés motrice et verbales.
Associé a un risque augmenté de :
Anxiété,
dépression,
TDAH,
labilité de l’humeur,
troubles psychotiques
Aperçu syndrome de prader-willi
Hyperphagie, Hypotonie, facial particulier, hypogonadisme. hyperphagie et Obésité (vers 1-6 ans). Obsession sur la nourriture. Tr langage possible.
Souvent gentil dans la petite enfante, mais apparition de probleme de comportement.
Problème lié a obésité. Décès vers 35 ans.
Aperçu syndrome de Rett
Seulement chez la femme.
Développement initial normal, puis régression entre 6 et 18 mois.
Microcéphalie et perte motricité des mains
Mouvement stéréotypé, mauvaise coordination
Trouble sévère de langage
Trouble respiration
Associé a irritabilité, agitation, automutilation, trouble du sommeil.
Classification des convulsions (3 caractéristiques)
wave 2-3 Hz a l’EEG
1- L’endroit de départ
(Focal, généralisé, focal to bilateral, Inconnu)
2- Niveau de conscience
(Focal Aware, Focal impared awareness, generalized seizure (donc affecté), inconnu)
3-Autres caractéristiques
FOCAL
a) Moteur (mvt involontaire ou automatisme)
b) non-moteur (sx somatique, sensoriel ou psychologique)
c) Aura
d) Objectivé (a l’EEG)
GÉNÉRALISÉ
a) Moteur (grand mal / tonico-clonique)
#période post-ictale
b) Non Moteur (petit mal / Absence)
#pas de période post-ictale
c) Autre moteurs
-Myoclonique (uni ou bilateral)
- Atonique, perte de tonus musco (partiel (tete) ou généralisé (chute)
INCONNU
Bons facteurs de pronostique pour cessation antiépileptiques (3)
1- pas de crise depuis 2+ années
2- Contrôle des crises après la 1ere crise
3- EEG normalisé
3 antiépileptiques qui peuvent aggraver les crises d’absence
1- Carbamazepine
2- Gabapentin
3- Tiagabine
9 antiépileptiques (ou classe) dans la Schedule de la DEA
1- Barbituriques
2- Benzodiazépines
3- Brivaracetam
4- Cenobamate
5- Fenfluramine
6- Gabapentin
7- Lacosamide
8- Perampanel
9- Pregabalin
5 antiépileptiques (ou groupes) a risque croisé de ‘‘anticonvulsivant hypersensitivity syndrome’’.
apparait 2-12 sem post début,
relié a l’intermediaire epoxide
dermato/fièvre/organe (foie)
1- Carbamazepine, oxcarba, eslicarba
2- ethosuximide
3- lamotrigine
4- phenobarbital / primidone
5- phenytoine
3 médicaments a éviter en diete cetogene
1-topiramate (acidose métabolique)
2-zonisamide (acidose métabolique)
3-acide valproique (perturbe le métabolisme des lipides)
allele a surveiller pour carbamazepine
HLA-1502 chez les asiatiques
HLA-3101 chez les europeen, coréen, japonais
tester aussi la 1502 pour l’oxcarbazepine et phenytoine
Black box carbamazepine (2)
1- anémie aplasique et agranulocytose
2- SJS et TEN
Black box Felbamate (2)
1- Anémie Aplasique
2- Hépatotoxicité
Consentement signé requis
Black box flenfuramine (2)
1- Maladie de valve cardiaque
2- hypertension pulmonaire
echocardiaque requise
PROGRAMME REMS (pharmacie spécialisé)
Black Box Fosphenytoine
Risque cardiaque si infusion trop rapide
Black box Lamotrigine (1)
SJS et TEN
Black Box perampanel (1)
Troubles psychiatrique (hostilité, agression, idée homicidaire)
Black Box Fosphenytoine et phenytoine (1)
Risque cardiaque si infusion trop rapide
150 et 50 mg/min respectivement
Black box acide valproique (3)
1-hepatotoxicité
2- pancréatite
3- tératogène (anomalie à la naissance)
Black box Vigabatrin (1)
Trouble visuel possiblement irréversible
Epival augmente les concentrations de 4 antiépileptiques
-phenobarbital
-phenytoine
-lamotrigine
-métabolique epoxide de carbamazepine (mais ne change pas sa concentration)
Felbamate interagit avec 3 antiépileptiques
augmente epival et phenytoine
diminue carbamazepine
Oxcarbazepine interagit avec 1 antiepileptique
Augmente concentration de phenytoine
Cenobamate interagit avec 2 antiepileptique
VIA 2C19
doit diminuer dose de phenobarbital et clobazam
penser aussi a citalopram??
3 antiepileptiques pour épilepsie en gériatrie
lamotrigine
gabapentin
carbamazepine (moins toléré)
Black Box Tolcapone
hépatotoxicité
suivi aux 3 semaines pour 6 mois
(suivi hepatique avec entacapone aussi)
3 effets secondaires apomorphine et 1 interaction importante
Rabdomyolyse
Priapisme
Nausées sévère
ondansetron + apomorphine = hypotension sévère.
Aussi, S/L (mouiller sa bouche avant)
3 imao en parkinson
selegiline
rasagiline (1A2)
safinamide
Rx parkinson utile dans sx urinaire (1)
Istradefylline (3A4)
Quel iACHE indiqué dans la démence parkinson
Risvastigmine (FDA)
les 2 autres peuvent etre utilisé aussi
Peut aggraver les tremblements
Comment gérer la somnolence diurne parkinson
réduire agoniste DA.
Tenter amantadine ou anticholinergique
Tenter selegiline (métabolisé en amphetamine)
Sinon tenter Caffeine, modafinil, atomoxetine, MPH, AMP
