Loi 2 et régulation Flashcards
a quoi sert les F-TAG et qui gère ça?
Standard pour les Long term care facility, géré par le CMS (center for medicare and medicaid service)
Quel est le F-756
MEDICATION REGIMEN REVIEW
La médication des Résidents doit etre révisé mensuellement par un pharmacien
LE pharmacien rapporte les irrégularités au médecin et nursing director
LE médecin doit répondre à chaque révision
Quel est le Ftags F757
UNNECESSARY MEDICATION
Le résident ne doit pas avoir de médication inutile
Critère:
1- dose excessive ou dupplication
2-durée excessive
3-sans monitoring adéquat
4- sans indication
5- présence d’effet indésirables
6- combinaison de ci-haut
6 critère d’une médication inutile selon le Ftag 757
Critère:
1- dose excessive ou duplication
2-durée excessive
3-sans monitoring adéquat
4- sans indication
5- présence d’effet indésirables
6- combinaison de ci-haut
Quel est le Ftags F758
PSYCHOTROPIC MEDICATION
inclu : antidépresseur, antipsychotique, hypnotiques et anxiolytiques
1-Utilisation seulement pour traiter condition diagnostiqué et documenté spécifique
2-Diminution graduelle des doses
3-Antipsychotiques PRN pour 14 jours max, le patient doit etre évalué avant une nouvelle prescription
4-Limiter les autres Rx psychotropes PRN a 14 jours ou moins, a moins qu’une durée plus longue soit plus appropié et documenté par le médecin.
5- Les patients qui utilisent des Rx psychotropes doivent avoir des tentatives de sevrage et autres mesures non pharmaco pour diminuer l’utilisation des RX.
C’est quoi le CARF
COMMISSION OR ACCREDITATION OF REHABILITATION FACILITY
Organisme sans but lucratif, internationnal, qui accrédite les services. EX : Centre de désintox.
Le CARF a formulé des standard de pratique a l’utilisation des RX dans ces établissements..
C’est quoi un PDMP (PRESCRIPTION DRUG MONITORING PROGRAM)
Système électronique qui documente les médicaments contrôlé servi par les pharmacies.
Tous les états ont des PDMP différents
ex des items collectés:
1. Info démographique du patient (age, sexe, nom)
2. Infos sur le produit servi
3. info sur la pharmacie dispensatrice
4. Info sur le prescripteur
Peut être consulté (apres demande) par les professionnels de la santé.
Permet d’identifier les problemes de consommation ou les comportements de prescription problématique
Efficacité mitigée, (diminution de prescription d’opiacé par les dentiste, pas de diminution d’overdose, moins de magasinage de pharmacie)
C’est quoi le HIPAA
HEALTH INSURANCE PORTABILITY AND ACCOUNTABILITY ACT (1996) PRIVACY AND SECURITY RULE.
Défini les norme de confidentialité dans la conservation et le partage des informations médicales.
12 raisons possible de pouvoir dévoiler des info privé sans le consentement
Les 3 principes éthiques de la recherche
1- Respect de la personne
Les individus sont autonomes, et ceux non autonomes doivent etre protégé.
Implique le formulaire de consentement
2- Beneficience
Ne pas nuire.
Maximiser les bénéfices et diminuer les risques
3-Justice
Bien choisir les participants des études. choisir des gens qui sont en lien avec les bénéfices potentiels (ex : pas des prisonniers, des pauvres, ou des pays pauvres, sauf si l’étude est pour eux.)
Que fait l’Office for Humane Research Protection (OHRP)
Organisme qui fait partie du HHS (health and human service)
Protège les droits et le bien etre des sujets inclus dans les études du HHS.
Chapeaute les comités IRB de chaque établissement (institutionnal review board)
Qui est égilible a MEDICARE
> 65 ans
moins de 65 ans avec certaines disabilities
Patient avec ESRD (tout âge)
4 Parties : A/B/C/D. la partie C est optionnelle (medicare advantage plan)
La partie D pourrait aussi etre optionnelle? les RX.
PArtie A : pour les hospitalisation / ou soins de longue durée.
Maximum 190 jour d’hospit a vie dans un institut psychiatrique
Rencontre selon PART B:
Alcool 1 ou 4 /année
Dépression : 1/année
Obésité : 22 par année
Tabac : 8 par année
Qui est éligible a MEDICAID
Pour les familles à bas revenu
D’autres groupes éligible mais pas full clair:
ex: aveugles.
7 médicaments considéré comme ‘‘hazardous’’ et dans le NIOSH
Carbamazepine
Oxcarbazepine
Clonazepam
Divalproex
Paroxetine
Temazepam
Ziprasidone
6 critères pour etre une hazardous drug
1)Carcinogene
2)teratogene
3)Reproduction
4)Toxicité organes à faibles doses
5)Génotoxique
6)Structure semblable à une autre molécule ‘‘hazardous’’
Les 9 dimensions de la performance (Performance Improvement, joint comission)
1-Efficacité
2-Pertinence (appropriateness)
3- Disponibilité
4- Timeliness
5-Effectiveness
6- Continuité
7-Sécurité
8-Efficience
9-Respect and caring.
3 situations ou faire de l’amélioration de performance (3 opportunités faciles)
1- Situation a haut risque (ex: patient fragile)
2- Situation avec un gros volume (tylenol)
3- Sitaution problématique (historique de probleme avec cette situation)
3 facons de faire de l’amélioration de performance et le mesurer.
1- améliorer la formation
2- améliorer les outcomes
3- améliorer le processus (processus, documentation, communication)
Différent processus d’amélioration : (5)
DMAI (define-mesure-assess-improve)
PDCA (plan-do-check-act)
PDSA (plan-do-study-act)
FOCUS PDSA (Focus-organize-clarify-understand-select puis Plan-do-check-act)
FADE (Focus-Analyse-Developp-Execute)
10 critères de la joint commission pour les médicaments
1-Utilisation efficace et sécuritaire des RX
2-Planning,
3-Sélection et achat
4-entroposage
5-Ordonnances
6- Préparation et service
7- Administration
8- Suivi/ Monitoring
9- Evaluation
10- Comité Antimicobien
6 Joint comission (NSPG) Nationnal patient safey goal
1- Améliorer l’identification des patients
2-améliorer la communication entre les profesionnels
3- améliorer la sécurité pour les médicaments
6- Réduire les dommages relié aux alarmes cliniques
7- Réduire le risque d’infection nosocomiale
15- réduire le risque de suicide
4 Mesures importantes mesuré par le HBIPS (Hospital Based inpatient psychiatric services)
1- Screening a l’admission
a) Risque de violence
b) Risque d’abus de substance
c) HX de trauma psychologique
d) Force du patient
2- Nb d’heures de contention physique utilisées
3- Nb d’heures d’isolement
4- Documentation des patients qui ont quitté avec de multiples antipsychotique avec la rationnelle.
Quels sont les délais d’administration acceptable pour les 3 catégories de médicament
Temps critique +-30 minute
PAS Temps critique +-2heures si DIE ou moins
+-1 heure si BID ou plus souven
REMS : 4 éléments du ETASU (Element to assure safe use)
May include
1-Accréditation de l’établissement
2-Accréditation du prescripteur
3- Identification du patient dans un registre
4- Monitoring particulier.
4 choses qu’une ADR (adverse drug reaction) n’est pas
1-Effet secondaire (ex : bouche seche)
2- complication d’un sevrage
3- Complication d’une overdose
4- Empoisonnement accidentel
ADR selon la FDA
-mort
-life-threatening
-hospitalization
- disability
-anomalie congénitale
-Intervention requis pour prévenir dommage permanent.
Catégorie A a I des erreurs (10)
A : situation a risque
B: erreur qui n’a pas touché au patient
C: erreur qui a atteint le patient, pas de conséquence
D: Erreur qui a requis un monitoring ou intervention pour s’assurer qu’il n’y avait pas de conséquence
E: Conséquence temporaire ayant nécéssité une intervention
F: Conséquence temporaire ayant nécéssité hospitalisation ou prolongation
G: Conséquence permanente
H: Ayant nécéssité intervention pour sauver la vie
I : Pouvant avoir contribué à la mort du patient.
3 catégories d’erreurs de comportement
1- Erreur humaine
2-Comportement a risque
ex: fermer les alertes automatiques de gespharx s’en trop regarder. Ne pas lire la checklist car on la connait
3-Comportement téméraire
ex : signer les narco sans regarder. Valider le scas sans regarder. Valider sans DSQ alors qu’on en aurait besoin
3 éléments clé pour maintenir un Formulaire crédible
1- travail collaboratif
2- fait par des gens qui travaille dans le milieu
3- interdisciplinaire
Marqueurs de laboratoire montrant un TUS alcool (5)
a)ETG (ethyl glucoronide) (conso 3-4 jours)
b) GGT (conso x plusieurs mois)
c) Carbohydrate deficient transferrine (2-3 sem de surconso)
d) AST/ALT
e) VGM et INR
BEnzo indiqué FDA pour sevrage alcool (4)
chlodiazepoxide
clorazepate
oxazepam
diazepam
Quels sont les délais pour les privilèges de methadone ou de suboxone?
Possibilité si le patient est fiable et ne consomme pas d’autre drogues
0-3 mois : 1 privilège
3-6 mois : 2 privilege
6-9 mois : 3 privilege
9-12 mois : max 6 privilege
1 a 2 ans, max 2 semaines de privileve
2+ ans : max 1 mois de privilege.
Les 5 A pour le traitement de la dépendance a la nicotine?
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ASSIST
ARRANGE
