Loi 2 et régulation

Question 1

a quoi sert les F-TAG et qui gère ça?

Answer 1

Standard pour les Long term care facility, géré par le CMS (center for medicare and medicaid service)

Question 2

Quel est le F-756

Answer 2

MEDICATION REGIMEN REVIEW

La médication des Résidents doit etre révisé mensuellement par un pharmacien

LE pharmacien rapporte les irrégularités au médecin et nursing director

LE médecin doit répondre à chaque révision

Question 3

Quel est le Ftags F757

Answer 3

UNNECESSARY MEDICATION

Le résident ne doit pas avoir de médication inutile
Critère:
1- dose excessive ou dupplication
2-durée excessive
3-sans monitoring adéquat
4- sans indication
5- présence d’effet indésirables
6- combinaison de ci-haut

Question 4

6 critère d’une médication inutile selon le Ftag 757

Answer 4

Critère:
1- dose excessive ou duplication
2-durée excessive
3-sans monitoring adéquat
4- sans indication
5- présence d’effet indésirables
6- combinaison de ci-haut

Question 5

Quel est le Ftags F758

Answer 5

PSYCHOTROPIC MEDICATION

inclu : antidépresseur, antipsychotique, hypnotiques et anxiolytiques

1-Utilisation seulement pour traiter condition diagnostiqué et documenté spécifique
2-Diminution graduelle des doses
3-Antipsychotiques PRN pour 14 jours max, le patient doit etre évalué avant une nouvelle prescription
4-Limiter les autres Rx psychotropes PRN a 14 jours ou moins, a moins qu’une durée plus longue soit plus appropié et documenté par le médecin.
5- Les patients qui utilisent des Rx psychotropes doivent avoir des tentatives de sevrage et autres mesures non pharmaco pour diminuer l’utilisation des RX.

Question 6

C’est quoi le CARF

Answer 6

COMMISSION OR ACCREDITATION OF REHABILITATION FACILITY

Organisme sans but lucratif, internationnal, qui accrédite les services. EX : Centre de désintox.

Le CARF a formulé des standard de pratique a l’utilisation des RX dans ces établissements..

Question 7

C’est quoi un PDMP (PRESCRIPTION DRUG MONITORING PROGRAM)

Answer 7

Système électronique qui documente les médicaments contrôlé servi par les pharmacies.

Tous les états ont des PDMP différents

ex des items collectés:
1. Info démographique du patient (age, sexe, nom)
2. Infos sur le produit servi
3. info sur la pharmacie dispensatrice
4. Info sur le prescripteur

Peut être consulté (apres demande) par les professionnels de la santé.
Permet d’identifier les problemes de consommation ou les comportements de prescription problématique

Efficacité mitigée, (diminution de prescription d’opiacé par les dentiste, pas de diminution d’overdose, moins de magasinage de pharmacie)

Question 8

C’est quoi le HIPAA

Answer 8

HEALTH INSURANCE PORTABILITY AND ACCOUNTABILITY ACT (1996) PRIVACY AND SECURITY RULE.

Défini les norme de confidentialité dans la conservation et le partage des informations médicales.

12 raisons possible de pouvoir dévoiler des info privé sans le consentement

Question 9

Les 3 principes éthiques de la recherche

Answer 9

1- Respect de la personne
Les individus sont autonomes, et ceux non autonomes doivent etre protégé.
Implique le formulaire de consentement

2- Beneficience
Ne pas nuire.
Maximiser les bénéfices et diminuer les risques

3-Justice
Bien choisir les participants des études. choisir des gens qui sont en lien avec les bénéfices potentiels (ex : pas des prisonniers, des pauvres, ou des pays pauvres, sauf si l’étude est pour eux.)

Question 10

Que fait l’Office for Humane Research Protection (OHRP)

Answer 10

Organisme qui fait partie du HHS (health and human service)

Protège les droits et le bien etre des sujets inclus dans les études du HHS.
Chapeaute les comités IRB de chaque établissement (institutionnal review board)

Question 11

Qui est égilible a MEDICARE

Answer 11

> 65 ans
moins de 65 ans avec certaines disabilities
Patient avec ESRD (tout âge)

4 Parties : A/B/C/D. la partie C est optionnelle (medicare advantage plan)

La partie D pourrait aussi etre optionnelle? les RX.

PArtie A : pour les hospitalisation / ou soins de longue durée.

Maximum 190 jour d’hospit a vie dans un institut psychiatrique

Rencontre selon PART B:
Alcool 1 ou 4 /année
Dépression : 1/année
Obésité : 22 par année
Tabac : 8 par année

Question 12

Qui est éligible a MEDICAID

Answer 12

Pour les familles à bas revenu

D’autres groupes éligible mais pas full clair:
ex: aveugles.

Question 13

7 médicaments considéré comme ‘‘hazardous’’ et dans le NIOSH

Answer 13

Carbamazepine
Oxcarbazepine
Clonazepam
Divalproex
Paroxetine
Temazepam
Ziprasidone

Question 14

6 critères pour etre une hazardous drug

Answer 14

1)Carcinogene
2)teratogene
3)Reproduction
4)Toxicité organes à faibles doses
5)Génotoxique
6)Structure semblable à une autre molécule ‘‘hazardous’’

Question 15

Les 9 dimensions de la performance (Performance Improvement, joint comission)

Answer 15

1-Efficacité
2-Pertinence (appropriateness)
3- Disponibilité
4- Timeliness
5-Effectiveness
6- Continuité
7-Sécurité
8-Efficience
9-Respect and caring.

Question 15

3 situations ou faire de l’amélioration de performance (3 opportunités faciles)

Answer 15

1- Situation a haut risque (ex: patient fragile)
2- Situation avec un gros volume (tylenol)
3- Sitaution problématique (historique de probleme avec cette situation)

Question 16

3 facons de faire de l’amélioration de performance et le mesurer.

Answer 16

1- améliorer la formation
2- améliorer les outcomes
3- améliorer le processus (processus, documentation, communication)

Question 17

Différent processus d’amélioration : (5)

Answer 17

DMAI (define-mesure-assess-improve)

PDCA (plan-do-check-act)

PDSA (plan-do-study-act)

FOCUS PDSA (Focus-organize-clarify-understand-select puis Plan-do-check-act)

FADE (Focus-Analyse-Developp-Execute)

Question 18

10 critères de la joint commission pour les médicaments

Answer 18

1-Utilisation efficace et sécuritaire des RX
2-Planning,
3-Sélection et achat
4-entroposage
5-Ordonnances
6- Préparation et service
7- Administration
8- Suivi/ Monitoring
9- Evaluation
10- Comité Antimicobien

Question 19

6 Joint comission (NSPG) Nationnal patient safey goal

Answer 19

1- Améliorer l’identification des patients
2-améliorer la communication entre les profesionnels
3- améliorer la sécurité pour les médicaments
6- Réduire les dommages relié aux alarmes cliniques
7- Réduire le risque d’infection nosocomiale
15- réduire le risque de suicide

Question 20

4 Mesures importantes mesuré par le HBIPS (Hospital Based inpatient psychiatric services)

Answer 20

1- Screening a l’admission
a) Risque de violence
b) Risque d’abus de substance
c) HX de trauma psychologique
d) Force du patient

2- Nb d’heures de contention physique utilisées
3- Nb d’heures d’isolement
4- Documentation des patients qui ont quitté avec de multiples antipsychotique avec la rationnelle.

Question 21

Quels sont les délais d’administration acceptable pour les 3 catégories de médicament

Answer 21

Temps critique +-30 minute
PAS Temps critique +-2heures si DIE ou moins
+-1 heure si BID ou plus souven

Question 22

REMS : 4 éléments du ETASU (Element to assure safe use)

Answer 22

May include
1-Accréditation de l’établissement
2-Accréditation du prescripteur
3- Identification du patient dans un registre
4- Monitoring particulier.

Question 23

4 choses qu’une ADR (adverse drug reaction) n’est pas

Answer 23

1-Effet secondaire (ex : bouche seche)
2- complication d’un sevrage
3- Complication d’une overdose
4- Empoisonnement accidentel

Question 24

ADR selon la FDA

Answer 24

-mort
-life-threatening
-hospitalization
- disability
-anomalie congénitale
-Intervention requis pour prévenir dommage permanent.

Question 25

Catégorie A a I des erreurs (10)

Answer 25

A : situation a risque
B: erreur qui n’a pas touché au patient
C: erreur qui a atteint le patient, pas de conséquence
D: Erreur qui a requis un monitoring ou intervention pour s’assurer qu’il n’y avait pas de conséquence
E: Conséquence temporaire ayant nécéssité une intervention
F: Conséquence temporaire ayant nécéssité hospitalisation ou prolongation
G: Conséquence permanente
H: Ayant nécéssité intervention pour sauver la vie
I : Pouvant avoir contribué à la mort du patient.

Question 26

3 catégories d’erreurs de comportement

Answer 26

1- Erreur humaine
2-Comportement a risque
ex: fermer les alertes automatiques de gespharx s’en trop regarder. Ne pas lire la checklist car on la connait
3-Comportement téméraire
ex : signer les narco sans regarder. Valider le scas sans regarder. Valider sans DSQ alors qu’on en aurait besoin

Question 27

3 éléments clé pour maintenir un Formulaire crédible

Answer 27

1- travail collaboratif
2- fait par des gens qui travaille dans le milieu
3- interdisciplinaire

Question 28

Marqueurs de laboratoire montrant un TUS alcool (5)

Answer 28

a)ETG (ethyl glucoronide) (conso 3-4 jours)
b) GGT (conso x plusieurs mois)
c) Carbohydrate deficient transferrine (2-3 sem de surconso)
d) AST/ALT
e) VGM et INR

Question 29

BEnzo indiqué FDA pour sevrage alcool (4)

Answer 29

chlodiazepoxide
clorazepate
oxazepam
diazepam

Question 30

Quels sont les délais pour les privilèges de methadone ou de suboxone?

Answer 30

Possibilité si le patient est fiable et ne consomme pas d’autre drogues

0-3 mois : 1 privilège
3-6 mois : 2 privilege
6-9 mois : 3 privilege
9-12 mois : max 6 privilege
1 a 2 ans, max 2 semaines de privileve
2+ ans : max 1 mois de privilege.

Question 31

Les 5 A pour le traitement de la dépendance a la nicotine?

Answer 31

ASK
ADVICE
ASSESS
ASSIST
ARRANGE