biais, Loi, introduction

Question 1

Biais d’allocation

Answer 1

Mauvaise allocation des participants dans les différents groupe.
ex : étude non Randomisé, si les participants choisissent leur traitement.

Question 2

Biais d’attrition

Answer 2

Lorsque trop de perte au suivi (trop d’abandon de l’étude) ce qui débalance les groupes

Question 3

Channeling Bias

Answer 3

C’est une forme de biais d’allocation. Le chercheur choisi le traitement selon le pronostique.

Question 4

Biais de classification

Answer 4

Patient placé dans le mauvais groupe. Ou non éligible alors qu’il aurait du l’être ou vice versa.
Peut etre causé par un test avec un faux positif ou un faux négatif.
On peut aussi mal classifier la sévérité de la maladie.
Peut engendrer une mauvaise estimation du lien de cause a effet.
Peut etre causé par le chercheur, le patient ou les instruments de mesure.
Synonyme : biais d’information

Question 5

Biais de confusion

Answer 5

Une variable a un lien avec l’exposition et avec l’issue, ce qui peut fausser la mesure.

Mesures de contrôle:
Restriction (critère d’exclusion),
Matching
Stratification
Modèle de régression (si plusieurs confondants)
Randomization

Question 6

Biais de l’interviewer

Answer 6

La façon que l’interviewer interagit influence les réponses.
Importance des entrevues structurées

Question 7

Biais de l’observateur

Answer 7

Les résultats sont influencé par lui qui mesure.
Importance du double insu.

Question 8

Biais Protopathique

Answer 8

Lorsque l’issu précède l’exposition.
ex: Les médicaments pour l’insomnie causerait de la démence, mais c’est plutôt la démence qui a comme symptôme l’insomnie.

Certains médicaments sont utilisé alors que la maladie pas encore diagnostiqué, pour des symptômes prodromaux.

Question 9

Biais de publication

Answer 9

Quand une étude est publié ou pas en fonction de ses résultats.
plusieurs études non significative ne sont pas publiées.

Question 10

Biais de mémoire (recall)

Answer 10

Dans les études rétrospective. souvent difficile de se souvenir de l’exposition a des trucs dans le passé.

Question 11

Biais de rapport (reporting)

Answer 11

Le patient ne dit pas toujours la vérité sur des variables
ex: quantité de relation sexuelle, consommation de drogue.
Le biais de publication serait une forme de biais de rapport.

Question 12

Biais de reference (referral)

Answer 12

Forme de biais de sélection
Certains types de patients sont référé pour participer a l’étude et d’autres non.
Peut nuire à la validité externe
Ex: un patient avec la maladie plus probable d’etre dans l’étude qu’un patient sans la maladie et avec la meme exposition.

Question 13

Biais de sélection

Answer 13

Mauvaise sélection des patients. ne répond pas aux besoin. Ou mauvaise distribution dans les groupes (si non randomisé)
Les individus qui veulent participer a l’étude peuvent etre différent de ceux qui ne veulent pas.
Les pertes au suivi peuvent aussi faire des biais de sélection. ( les pertes sont peut etre différent de ceux qui sont resté.)

Question 14

Biais de surveillance

Answer 14

Quand on surveille un groupe plus que l’autre, plus de chance de trouver quelque chose dans ce groupe.
Aussi, peut le faire évoluer différemment.

Question 15

Déterminants sociaux de la santé (SOHD) (5)

Answer 15

1- stabilité économique
2- accès éducation de qualité
3-acces a un systeme de santé de qualité
4- environnement et voisinage adéquat (physique)
5-contexte social et communautaire adéquat (social)

Question 16

Healthy people 2030 : objectifs nationnaux du HHS (health and human service) (7)

Answer 16

1- Logement, transport et voisinage sécuritaire
2- Pas de racisme, discrimination et violence
3- Éducation, emploi et revenu adéquat.
4- Acces a de la nourriture saine et activité physique
5- limiter pollution de l’air de l’eau
6- améliorer langage et la littératie
7- service de santé locaux (hôpitaux et urgences)

Question 17

Que veut dire l’accronyme SBAR

Answer 17

Situation
Background
analyse
recommandation

Question 18

Modèle de soins biopsychosocial (3 aspects et exemples)

Answer 18

1- Aspect physique (sexe, santé physique, immunité, génétique, neurochimie, invalidité)
2- Aspect psychologique (attitude, croyance, estime personnelle, émotion, capacité d’adaptation, aptitude sociale, comportement, personnalité)
3-Context social (statut socioéconomique, éducation, support social, hx familiale)

Question 19

Comprehensive medication management (10 étapes)

Answer 19

1- Identifier les patients qui n’ont pas atteints leurs buts
2- Sizer le patient (Comprendre l’histoire du patient, expérience, croyances, préférence)
3- Comprendre le pattern d’utilisation des RX (BCM)
4- Évaluer chaque Rx individuellement (indication, efficacité, sécurité)
5- identifier les problèmes
6- Développer un plan
7- S’assurer que le patient comprend et est d’accord, communiquer au md traitant.
8- Documenter le tout (situation actuelle, but)
9- Suivi et ajustement du plan pour atteinte des buts fixé
10 - Reprise du processus au besoin

Question 20

c’est quoi un ‘‘guardianship’’

Answer 20

Tutelle pour tout (finance, logement, santé, etc)

Question 21

C’est quoi un ‘‘conservatorship’’

Answer 21

Tutelle, mais juste pour les finances et biens

Question 22

C’est quoi un ‘‘commitment’’

Answer 22

Hospitalisation involontaire (ordonnance de garde en établissement)
La réglementation varie selon les états, mais nécéssite un diagnostique psy et un risque si le patient est libéré

Question 23

c’est quoi une ‘‘emergency hospitalization’’

Answer 23

Loi du 72 heures, comme au québec

Question 24

c’est quoi un ‘‘involuntary treatment’’

Answer 24

Ordonnance de traitement, comme au québec.

Question 25

C’est quoi un collaborative pratice agreement

Answer 25

Entente formelle entre un pharmacien et un prescripteur. Le prescripteur peut etre un MD, PA ou CN.
Les détails de ce qui peut etre faire varient selon les états. Dans certains cas, un NPI (national provider identifier) peut etre requis.
Doit parfois etre révisé et approuvé par le P&T commitee.
Certains états oblige l’approbation du board en pharmacy.

Question 26

Exemples de collaborative pratice agreement (6)

Answer 26

1-initier, modifier ou cesser un médicament
2- Renouveler un médicament (prolongation?)
3- Prescrire et interpréter laboratoires
4- Référence a des services ou autres professionnels
5- Vérifier le statut mental (pharmacien en psychiatrie)
6- Faire des échelles en santé mentale (pharmacien en psychiatrie)

Question 27

Quels sont les différentes parties de Medicare (4)

Answer 27

A : Pour les services d’hopital ou hébergement
B : Pour les services médicaux (frais docteurs ou autres prof.) ainsi que les services en externe
C: Pas clair, mais les avantages, on peut payer plus pour en avoir plus.
D: les médicaments.

Question 28

3 façons de facturation ou remboursement

Answer 28

1- Medication Therapy Management (MTM), en utilisant un code CTP en communautaire via le formulaire D de Medicare (99605, 99606, 99607)

2- Pharmacy service provided in a hospital Outpatient department or facility fee.
via le HCPCS (healthcare common procedure coding systeme) (Code G0463).
* Pour les visites en clinique externe pour le pharmacien
* En contexte hospitalier pour les patients medicare
* Code CPT 99211 si le code HCPCS G0463 non reconnu.

3- ‘’Incident-to’’ billing
En association avec un prescripteur (dans une clinique par exemple). Le prescripteur voit le patient, puis c’est le tour du pharmacien. (style clinique d’insuffisance cardiaque). Le prescripteur doit continuer de s’occuper du patient. Le pharmacien est employé et payé par le systeme de santé.

Question 29

Étapes de la formation continue (6)

Answer 29

1- Réflection :s’auto-évaluation de ses capacités
2- Panification : planifier son plan de développement, ses buts et méthode pour les atteindre
3- Action : Exécuter le plan
4- Évaluation : Voir si on a atteint nos objectifs fixés
5- Application :appliquer le nouveau savoir dans notre pratique
6- Documentation : documenter nos formations continues réalisées.

Question 30

Entrevue psychiatrique, 4 grandes étapes et les 7 sous étapes

Answer 30

1- Histoire psychiatrique
2- Histoire sociale
3- Histoire médicamenteuse
4- Évaluation état mental
a)Apparence et attitude
b)activité
c)discours et langage
d)Humeur et affect
e)Pensées et perceptions
f)Cognition
g)Autocritique et jugement

Question 31

coordination et transition des points (in vers out), (5 éléments au processus)

Answer 31

1- Psychoéducation sur la maladie et ses traitements (médicaments)
2- Analyse s’il y a des barrières aux traitements
3- Référence aux intervenants appropriés
4- Monitoring post-congé
5- utilisation des ressources disponible (infirmières de liaison, gestionnaire des cas intensifs)

Question 32

Disparité dans l’utilisation des médicaments psychotropes
Race (2)

Answer 32

1- Moins d’accès aux soins mentaux pour les noir/hispanique/asiatiques

2- Noir et hispanique moins dx TDAH vs les blancs

Question 33

Disparité dans l’utilisation des médicaments psychotropes
Genre (4)

Answer 33

1- les transgenres ont plus de tr. mentaux et de risque de suicide

2- les minorités sexuelles on plut de Tr. mentaux et de risque de TUS que les hétéro.

3- Les gays discriminés ont plus de TUS

4- les lesbiennes discriminés ont plus de Mx de l’humeur et anxiété

Question 34

Disparité dans l’utilisation des médicaments psychotropes
Géographie (3)

Answer 34

1- les ruraux ont moins accès aux soins, systeme moins fait pour eux.
2- moins bonne QOL pour les ruraux et plus grand risque d’anxiété/dépression
3- les autistes ruraux ont un moins bon outcome

Question 35

Facteurs de risque de non observance (4 familles et exemples)

Answer 35

1- facteurs relié au patient ( jeune homme non marié avec un TUS)
2- facteur psychologique (autocritique, déni, attitude négative envers les RX, manque de conviction que les médicaments vont aider)
3- relié au médicament (efficacité, innocuité, complexité posologique)
4- facteur social/environnemental (lien thérapeutique, stabilité de vie, prise sous supervision, support familial, communication, planification du congé)

Question 36

C’est quoi la méthode OARS ?

Answer 36

question Ouverte
Affirmation
Reflet
Sommaire

Question 37

A quoi sert une corrélation de pearson?

Answer 37

Pour trouver une corrélation dans des données paramétrique

Question 38

A quoi sert une corrélation de Spearman?

Answer 38

Pour trouver une corrélation dans des données non paramétrique (nominale ou ordinale ou continue non paramétrique)

Question 39

Régression linéaire versus régression logistique?

Answer 39

Linéaire : données paramétrique (continue)
Logistique : donnée non paramétrique (nominale ou ordinale)

Question 40

Quels sont les différents cut-off d’Effect Size

Answer 40

0.2 = petit
0.5 = moyen
0.8 = grand

Question 41

Likehood of help versus Harm (méthode de calcul)

Answer 41

1/NNT / 1/NNH