Anxiété

Question 1

GAD, lignes de traitement

Answer 1

1- Cipralex paroxetine, duloxetine et venlafaxine sont FDA
2- Switch ISRS ou ISNR
ou
Ajout/mono
benzo, hydroxyzine, buspirone, pregabalin
ou
Ajout antipsychotique (risperidone, olanzapine, quetiapine)

Question 2

Meilleur MNP en GAD

Answer 2

CBT
puis psychoed ou relaxation/medidation

Question 3

PSN en GAD

Answer 3

Kava (hepatox et 2d6)
Valerian (benzolike et hepatox)
Lavande (bon, 80 a 160mg/jour)

Question 4

GAD chez les enfants

Answer 4

Duloxetine (FDA 7+) ou ISRS (non FDA)

Question 5

Trouble de panique, lignes de traitement

Answer 5

1- CBT(++) ou pharmaco
Fluoxetine, paroxetine, sertraline ou venlafaxine sont FDA
Benzo si court terme (clonaz et alpraz FDA)
2- TCA (imipramine ou clomipramine) ou mirtazapine
3- iMAO ( phenelzine)

Question 6

Durée pour voir l’effet en GAD avec ISRS ou ISRN

Answer 6

4-6 semaine

Question 7

Durée pour voir l’effet en Tr. Panique avec ISRS

Answer 7

6 semaines

Question 8

Médicaments à éviter en Tr. Panique (3)

Answer 8

Buspirone, bupropion, trazodone

Question 9

MNP en tr. Panique

Answer 9

CBT

Question 10

PTSD, lignes de traitement

Answer 10

1- S’assurer que le sommeil est bon (Prazosin ou trazodone)
2- Sertraline et paroxetine sont FDA, sinon fluoxetine ou venlafaxine
3- Si sx psychotique : Risperidone > quetiapine > les autres.
4- Rotation ISRS/ISRN
5- apres 2 essais, possible Nefazodone, TCA (imipramine ou amitrip), Phenelzine, ou mirtazapine
6- selon les Sx : clonidine, abilify, lamotrigine, topiramate

Question 11

Durée d’un essai en PTSD

Answer 11

Environ 12 semaines

Question 12

Médicaments à éviter en PTSD (2+-1)

Answer 12

Ziprasidone
Benzo
Éviter les antipsychotiques en commençant

Question 13

TOC, lignes de traitement

Answer 13

1- Fluvoxamine (300), fluoxetine(80), sertraline(200), paroxetine sont FDA
2- Venlafaxine ou autre ISRS (pas trop effexor en ped)
3-Clomipramine (FDA)
4- augmentation Risperidone ou aripiprazole (rien FDA)
5-augmentation Haldol, memantine, lamotrigine, pregabalin, topiramate, NAC, riluzole, minocycline, celecoxib, ondansetron.
6- Chirurgie ou rTMS ou Deep Brain Stim.

Question 14

Dosage visé Clomipramine en TOC

Answer 14

230 a 450ng/ml

Question 15

Durée d’un essai en TOC

Answer 15

8-12 semaines, dose plus élevées

Question 16

MNP en TOC

Answer 16

CBT

Question 17

MNP en anxiété sociale (SAD) (5)

Answer 17

Exposition-response
éducation
restructuration cognitive
social skill training
interpersonnal therapy

Question 18

Anxiété sociale (SAD), lignes de traitement

Answer 18

1- MNP ou pharmaco
ISRS, sertraline et paxil sont FDA, sinon cipralex et fluvoxamine sont bons aussi.
2- Venlafaxine (FDA) ou mirtazapine, phenelzine ou clonazepam
3- Autre : pregabalin/gabapentin,
Propranolol pour anxiété de perform.

Question 19

Durée d’un essai en Anxiété sociale (SAD)

Answer 19

10-12 semaines

Question 20

Anxiété de séparation, critère de temps

Answer 20

> 4 semaines chez l’enfants ou >6 mois chez l’adulte

Question 21

Anxiété de séparation, lignes de traitement

Answer 21

1- MNP (CBT ou psychoed)
2-Aucun Rx FDA, ajout ou mono ISRS de pédiatrie (cipralex, sertraline, fluoxetine)
3- ISRN?
4- Tricyclique?
Benzo a court terme seulement pour anxiété aigu
Autre: vilazodone pour adulte?

Question 22

Durée d’un essai en Anxiété de séparation

Answer 22

2-4 semaines, mais jusqu’à 16 semaines pour l’effet maximal.