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BCPP 2023 francais > Guidelines > Flashcards

Guidelines Flashcards

1
Q

guideline TDAH

A

1- MPH ou AMP (MPH en 1er)
2- Atomoxetine, viloxazine, guanfacine, clonidine (tout FDA)
3- Bupropion, tryciclique

MNP en 1ere ligne si 5 ans et moins selon certain guidelines

Association MNP + pharmaco une bonne idée

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2
Q

Traitement Comportement chez les autistes (Pharmaco) et échelles de suivi (3)

A

sous échelle d’irritabilité du score ABC,
Score CGI-I
Score CY-Bocs modifié pour les autistes

1- Antipsychotique (risperidone FDA 5+, abilify FDA 6+)
(haldol, chlorpromazine, fluphenazine non FDA pour les cas réfractaires)

2- Acide valproique (non FDA)

3- Glutamate ou Gaba (NAC, Amantadine, memantine) (non FDA)
Possible association avec risperidone

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3
Q

Traitement comportements répétitifs chez les autistes et échelle suivi

A

sous-échelle stéréotypie de l’échelle ABC
Échelle CY-BOCS

RIEN FDA
1-Risperidone, Abilify ou haldol 3e ligne
2- Acide Valproique
Les IRSR sont vraiment controversé, peuvent augmenter l’activité, modifier l’humeur et causer insomnie.

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4
Q

Traitement des Sx de TDAH chez autisme

A

1- MPH
préféré (versus AMP)
(bon pour hyperactivité et impulsivité)
Viser 0,3 a 0.6mg/kg/jr (dose plus faible que les TDAH pur)

2-Atomoxetine

3- (si rx TDAH pas efficace ou impossible)
Aripiprazole/risperidone
agonistes alpha (clonidine/guanfacine)

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5
Q

Traitement tourette

A

SURTOUT UN PROBLEME DE DOPAMINE

1- MNP (habit reversal, CBT, psychoéducation, exposure response)

2- Antipsychotique
Abilify (FDA 6+), risperidone (non FDA, mais 5+ en autisme), Haldol ( FDA 3+)

3- Autre antipsychotiques.
Haldol (FDA 3+) ou Pimozide (FDA12+)
haldol et pimozide étaient les pierres angulaires, maintenant chez les réfractaires vu la tolérance.
Olanzapine, quetiapine, ziprasidone, fluphenazine

4- Autre Tx fancy
Clonidine, guanfacine, maxeran, topiramate, baclofen, keppra, cannabis, riluzole, NAC, D-Serine, ondansetron, pramipexole, IVIG, Direct brains stimulation (DBS) ou rTMS.

SI COMORBIDE TDAH
Pas si clair, mais ok d’essayer Alpha2, Atomox ou stimulant +- antipsychotique

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6
Q

Traitement des troubles de conduite

A

1- MNP
(Multisystemic therapy, Parent management training, behavior management, individuel skill training, collaborative problem solving, community-based treatment).

RIEN FDA
2a) si type aggressif
-Divalproex, lithium, Atypiques (risperidone), Stimulants

2b) si type TDAH
-Stimulant ou MPH, Atomoxetine, Divalproex

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7
Q

Traitement Status Epilepticus

A

1- Benzo
Diazepam (IV, IR, nasal)
Lorazepam (IV)
Midazolam (IM, nasal, buccal)

2- Phenytoine ou fosphenytoine 20mkd
Phenobarbital 15mkd,
Acide Valproique 20mkd
Levetiracetam 60mkd
ou Vimpat 200 a 400mg iv (non évalué)

3- Propofol, pentobarbital/thiopental, topiramate

4- ketamine, corticosteroide, gaz anesthesiant, IVIG, stimulation nerf vague, diete cetogene, hypothermie, ect, rtms, chirurgie

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8
Q

Principes de traitement du parkinson

A

1er essai : levodopa

2a. Si echec partiel (pt tremblement++) : ajout amantadine ou anticholinergique

2b. Si echec complet: revoir diagnostique

2c. Si manque d’efficacité globale, ou epuisement global apres plusieurs années :
Ajout iMAO-B ou Agoniste DA
Amantadine possible si tremblement

TX ALTERNATIF
a) sx léger, rx die voulu : iMAO en premier

b) patient jeune (<50, femme, maigre). Agoniste DA en 1er car risque de dyskinésie

c) Prédominance de tremblement: Amantadine ou Antichol.

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9
Q

Guideline Sclérose en plaque rémitente (RRMS)

5 haute intensité
3 pratique
2 basse intensité

A

Selon le choix du patient, haute vs pratique vs basse intensité

Haute intensité : Alemtuzumab, Nalatizumab, Ocrelizumab, Fingolimod, Cladribine

pratique : Fingolimod, Dimethyl fumarate, Teriflunomide

Basse intensité : Interferon ou Glatiramère

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10
Q

Traitement Sclérose en plaque progressive primaire (PPMS) (1)

A

Ocrelizumab

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11
Q

Traitement sclérose en plaque progressive secondaire (SPMS) (4)

A

Cladribide,
interferon,
mitroxantrone,
ocrelizumab

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12
Q

Traitement des crises aigu de Sclérose en plaque

A

Pulse de cortico (attention si infection

2e ligne : IVIG ou plasmapherese

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13
Q

Traitement aigu migraine

A

1- Combinaison non opiacé
AINS
Triptan
DHE nasal

2-Antiémétique (Ex : maxeran ou largactil, stemetil, droperidol)
Combinaison opiacé
DHE IV/SC/IM
AINS IV/IM
Magnesium IV

3-Epival IV,
Combinaison avec barbiturique
Decadron IV
Ergot
Demerol / methadone
Lidocaine nasale
Ubrogeptan, Rimegeptan, lamsiditan

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14
Q

Traitement préventif Migraine

A

1-Épival
Metoprolol, propranolol, timolol,
Topiramate
Petasite (PSN)

2- amitriptyline, nortriptyline,
Atenolol, Nadolol
Ibuprofene, Naproxen, Ketoprofen
Magnésium
Riboflavine,
Venlafaxine
Feverfew (camomille)

3- Candesartan, lisinopril
Carbamazepine
Clonidine / Guanfacine
Co-Q10
Cyproheptadine
Nebivolol, pindolol
CGRP

Autre: ASA , gabapentin, botox, verapamil

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15
Q

Traitement Symptomes cognitifs des traumatic brain injury ( 3 classe, 7 rx)

A

a) agent dopaminergique
Amantadine ou bromocriptine

b) Stimulant
MPH, D-AMP, Atomoxetine, Vyvanse

c) Cholinergique
Aricept

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16
Q

Traitement dépression chez les TBI (1 classe 2 rx)

A

ISRS
Sertraline ou fluoxetine

Éviter Tricyclique et bupropion (risque convulsif)

17
Q

Traitement manie chez les TBI (1 classe, 3 rx)

A

Stabilisateur de l’humeur
Carbamazepine
Acide valproique
Lithium (risque neurotox et diabete insipide)

Éviter Benzo et Barbiturique (mauvais pour la cognition)

18
Q

Tx Agitation chez TBI

A

Pindolol ou propranolol (ad 520/jour)

19
Q

Tx épilepsie post TBI

A

Epival
Topiramate ou zonisamide
Gapabentin/pregabalin
Levetiracetem (ajouter pyridoxine si agression/irritabilité)
Brivaracetam, clobazam, perampanel

EVITER : Carbmazépine et et complagnie
Benzo pas idéal (cognition)

20
Q

Tx insomnie TBI

A

(EVITER TCA, Anticholinergique, benadryl)

Zdrug (courte durée)
mirtazapine (peut diminuer seuil convulsif)
Trazodone (idem mirtazapine)

21
Q

MNP pour les troubles de personnalité selon les cluster

A

Cluster A : Thérapie cognitive ou social skill training

Cluster B : Interpersonnal therapy (tous les B)
Antisociaux et histrionique : thérapie cognitive
Limite: Dialectical behavioral therapy

Cluster C : CBT ou thérapie de groupe

22
Q

Traitement de l’anorexie nervosa

A

MNP ++ (CBT, IPT, thérapie de groupe, thérapie familiale)

Rx possible : olanzapine (2e choix quetiapine)
Laxatif non stimulant
metoclopramide (balonnement)
Multivitamine +-Zinc
Calcium+vitD (osteroporose au aménorrhée)
Correction des électrolytes.

23
Q

Traitement de la boulimie

A

MNP : CBT, IPT,

1- Fluoxetine ad 60mg (seul FDA)

2-tenter un 2e ISRS (sertraline, citalopram, fluvoxamine)

3- TCA ou Topiramate ( Tricycline pas une full bonne idée en raison du risque convulsif)

En général, éviter IMAO, TCA, Bupropion, Lithium
Topiramate peut déclencher des binge chez les ado.*

AUtres Tx possible
Laxatif non stimulant (fibre, colace, lax a day)
Multivitamine
Correction des électrolytes

24
Q

Traitements possible Binge Eating Disorder

A

1ere ligne MNP : CBT ou ITP

antidépresseurs : Tout ISRS ou dulox ou venla. Haut des doses.

Vyvanse (seul FDA)

25
Q

traitements recommandé par l’AASM pour l’insomnie. ONSET (3) ou ONSET et MAINTIENT (3)

A

ONSET
Ramelteon
Triazolam
Zaleplon

ONSET ET MAINTIENT
Eszopiclone / zopiclone
zolpidem
temazepam

Trazodone a pas des données incroyable, mais une possible bonne option en gériatrie

26
Q

traitements recommandé par l’AASM pour l’insomnie. MAINTIENT (2), et ONSET ET MAINTIENT (3)

A

MAINTIENT
doxepine
suvorexant

ONSET ET MAINTIENT
eszopiclone/ zopiclone
zolpidem
temazepam

Trazodone pas des données incroyable, mais une possible bonne option en gériatrie

27
Q

Traitement insomnie en pédiatrie

A

Pas d’étude benzo ou zdrug
selon les comorbidité

Mélatonine (TDAH, AUTISME, Tr. Apprentissage)
Trazodone ( Dépression/anxiété)
Clonidine (TDAH)

28
Q

Insomnie et grossesse guideline

A

1-MNP
BZD et Zdrug attention début et proche accouchement
Trazodone ok
Doxepine ok
benadryl/doxylamine ok

Allaitement:
Zolpidem, zopiclone,
doxepine, trazodone,
benadryl.

29
Q

Guideline Narcolepsie

A

1- Hygiene du sommeil, sieste, dépister AOS, Éviter certains RX

2- Modafinil / armodafinil (EDS)
Pitolisant (cataplexie et EDS)
solriamfetol (EDS)

Vérifier les sx résiduels :
Cataplexie résiduelle : ajout :
Venlafaxine (ou fluox ou dulox)
pitolisant (pour EDS et cataplexie)
Oxybate si sévère

EDS modéré résiduelle : Ajout
Solriamfetol. Modafinil/armodafinil, MPH/AMP.

EDS sévère +-Cataplexie
Oxybate
Pitolisant si pas déja essayé et oxybate pas possible.

30
Q

Narcolepsie et enfants

A

oxybate 7+
D-Amp pour les 6-12 ans
Modafinil ne marche pas pour les moins de 17 ans.

31
Q

Lignes de traitement Apnée du sommeil

A

Vise a traiter la somnolence excessive, seul les MNP aide l’obstruction
1- MNP et CPAP (FDA)
2- Modafinil/Armodafinil (FDA)
3- Solriamfetol (FDA)
4- Stimulant (non fda), corticaux nasaux

Attention le CPAP est la pierre angulaire. Certaine étude montre une diminution de l’utilisation du CPAP avec la prise de modafinil….

32
Q

Traitement NON-24hSWD

A

Aveugle : mélatonine
apres rien n’est clair

Tasimelteon
Vitamine b12

33
Q

Traitement jambes sans repos

A

1- Agoniste DA ou Gabapentin enacarbil

Agoniste DA si : sévère, dépression, Co-PLMD, Obésité, Tr. cognitif, risque de chute
ou
Gabapentin si : insomnie, douleur, anxiété, mood disorder, impulsivité, TUS

FER + acide ascorbique si ferritine <75*

Stratégie pour les cas réfractaire (non efficace ou augmentation)
a) switch de classe
b) drug holliday
c) oxycodone/naloxone
Methadone

Si maladie intermittente
a) agoniste DA intermittent
b) Clonaz ou zolpidem
c) Opiacé faible (tramadol ou codeine)

34
Q

SJS chez la femme enceinte

A

1- vérifier FER (pas de vitamine C)

2- MNP

3- Carbidopa ou clonazepam

4- Oxycodone

34
Q

SJS chez la femme enceinte

A

1- vérifier FER (pas de vitamine C)

2- MNP

3- Carbidopa ou clonazepam

4- Oxycodone

35
Q

Lignes de traitement du Sevrage alcoolique

A

1- Benzo
Clordiazepoxide, diazepam, oxazepam, lorazepam

2- Carbamazepine, gabapentin, epival, clonidine (pas seul la clonidine)

viser score CIWA inférieure èa 8-10

36
Q

Traitement du TUS alcool

A

1- Naltrexone ou Acamprosate

Éviter naltrexone si : conso opiacé, IH, dlt chronique,
Éviter Acamprosate si : IRC, diarrhée, insomnie

Naltrexone LA si risque de non compliance.
Naltrexone bon choix si TUS opiacé en rémission, histoire familiale de TUS alcool ou craving++

2- DIsulfiram,
3- Baclofen, topiramate, gabapentin

37
Q

Traitement TUS opiacés

A

1- Methadone ou Buprenorphine

2- Naltrexone LA IM, Morphine LA

3- Naltrexone PO

38
Q

Traitement TUS nicotine

A

1- NRT, Varenicline ou bupropion

2- CLonidine ou TCA

BCPP 2023 francais (10 decks)

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