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Antinéo > Radiothérapie > Flashcards

Radiothérapie Flashcards

1
Q

Peu importe les rayons utilisés les _____________ sont les plus souvent à la base de l’effet de la radiothérapie

A

Photons

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Q

Nomme les deux sources de photons utilisées en radiothérapie et comment la radiation est produite

A

Rayons X : Radiation produite par le freinage abrupte d’électrons
contre une cible fournis par un accélérateur linéaire

Rayons Gamma : Radiation produite par la décroissance d’un isotope radioactif

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3
Q

Les rayons gamma sont surtout utilisés en __________________

A

Curiethérapie

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4
Q

Décris le mécanismes général de la radiothérapie

A

Des particules ionisées sont formées par le contact des rayonnements sur les noyaux des cellules cibles. Ces particules peuvent faire des bris dans l’ADN

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5
Q

Mis à part les photons, quelles particules peut-on utiliser en radiothérapie et leur utilité principale

A

Électrons : Surface cible plus de surface (ex : peau)
Protons/Neutrons : Surface cible plus profonde

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6
Q

Nomme les réponses possibles des cellules affectées par les bris d’ADN secondaire à la radiothérapie (3)

A

Arrêt du cycle cellulaire
Réparation de l’ADN (surtout cellules saines)
Apoptose

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7
Q

Quelles sont les 3 catégories temporelles d’effets indésirables à la radiothérapie

A

Aigus
Sub-aigues (6 premiers mois)
Tardifs (après 6 mois)

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8
Q

Quels sont les 2 types d’effets indésirables à la radiothérapie

A

Déterministes : Proportionnels à la dose
Stochastiques ; Non proportionnels à la dose et aléatoires

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9
Q

Nomme les facteurs de risque des subir des effets indésirables à la radiothérapie

A

Individu : Âge (croissance), Tabagisme, Maladies associées
Traitements autres : Chimiothérapie, Chirurgie
Radiothérapique : Dose, Fractionnement, Interval, Volume, Sites

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10
Q

Qu’est-ce que la radiosensibilité intrinsèque en lien avec la dose de tolérance

A

Sensibilité propre à chaque organe avec sa dose unique de tolérance qui permet d’obtenir un pourcentage faible d’effets secondaires à long terme

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11
Q

La localisation des effets indésirables est facilement déterminable en radiothérapie car __________________

A

Les effets indésirables seront en lien avec la trajectoire des rayons et les organes qui sont traversés (ne devrait pas avoir d’effets systémiques comme la chimiothérapie)

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12
Q

La dose de radiothérapie se mesure en _______________ et dépend entre autres de ________________ (3)

A

Dose mesurée en Grays et varie selon
- But de traitement
- Charge tumorale
- Littérature scientifique

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13
Q

Décris ce qu’est le fractionnement et l’importance associée

A

C’est le nombre de traitements utilisés pour délivrer la dose prévue pour permettre aux tissus sains de se réparer entre les traitements. De plus, la même dose de Grays n’est pas équivalente selon si les fractionnements sont différents

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14
Q

Nomme des facteurs de risque qui augmentent les effets indésirables associés à la radiothérapie en lien avec la dose et le fractionnement utilisé

A

Effets aigus
- Diminution du temps de traitement
- Augmentation de la dose totale et du ratio dose/fractionnement

Effets tardifs
- SURTOUT augmentation ratio dose/fractionnement
- Augmentation de la dose totale

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15
Q

Qu’est-ce que le volume cible

A

Organe ou site traité par radiothérapie, n’inclu pas les organes à risque alentour

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16
Q

Nomme les étapes de traitement de la radiothérapie

A

Consultation avec radio-oncologue et décision thérapeutique
Planification avec TDM adaptée
Traitement
Contrôle de qualité
Visite en cours de traitement avec radio-oncologue
Suivi

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17
Q

Quelles démarches sont inclues dans la planifications avec TDM adaptée juste avant le traitement de radiothérapie

A

Immobilisation et moulage (ex : masque)
Points de repères (marquage)
Organisation des faisceaux
Calcul de dose

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18
Q

Quel est l’objectif des points de repères (marquage) et comment sont-ils faits

A

C’est pour avoir suffisamment de repères pour bien positionner le patient et ils sont faits à l’ncre rouge ou en points de tatouage

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19
Q

Décris la différence entre utiliser un accélérateur linéaire (rayons X) et une curiethérapie (rayons gamma)

A

Accélérateur linéaire : Consiste à un radiothérapie externe, l’appareil de traitement est placé À DISTANCE du patient

Curiethérapie : Consiste à une radiothérapie interne, l’appareil de
traitement est placé à l’intérieur ou près de la tumeur

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20
Q

La radiothérapie curative peut être utilisée en _____________ ou en _________________ puis elle peut être un traitement _______________________ (3)

A

Seule ou combinée
Adjuvante, néoadjuvante ou concomitante

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21
Q

Nomme les indications oncologiques de la radiothérapie

A

Sein
G-U (Prostate, vessie, séminome)
G-I (Canal anal, rectum, œsophage, estomac)
Gynécologie (Endomètre, col de l’utérus, vagin, vulve)
Peau (baso, parfois mélanome)
Sarcome des tissus mous
Lymphomes
SNC (gliomes, méningiome)
Poumons

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22
Q

Pour quel cancer fréquent du système digestif la radiothérapie n’est pas indiquée

A

Côlon

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23
Q

En cancer du sein, la radiothérapie est surtout utilisée en tant que ____________________

A

Traitement adjuvant après une mastectomie partielle ou totale (selon le stade la maladie, peut avoir nécessité de traiter des aires ganglionnaires)

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24
Q

Que fait-on avec l’hormonothérapie et la chimiothérapie combinée avec la radiothérapie en ancer du sein

A

Hormonothérapie : Débuter 2-4 semaines APRÈS radiothérapie
Chimiothérapie : Normalement débutée AVANT radiothérapie

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25
Q

Nomme les effets indésirables aigus et sub-aigus de la radiothérapie en cancer du sein

A

Fatigue
Sensibilité
Radiodermite (et autres effets cutanés)
Pneumonite radique
Péricardite radique (SEULEMENT si sein gauche)

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26
Q

Comment est classifiée la radiodermite et on peut s’attendre à quel stade en radiothérapie pour le cancer du sein

A

Elle est classifiée de 1-5 (5 étant mortel), il est bien rare qu’on dépasse le grade 3 en cancer du sein

27
Q

Nomme des effets cutanés possibles de la radiothérapie en cancer du sein et comment les traiter

A

Ces effets incluent de l’éryhtème, de l’oedème, l’épilation, l’augmentation de la pigmentation et la desquamation sèche pouvant progresser vers humide.

Le traitement repose sur l’hygiène et l’hydratation de la peau, il est mieux par contre d’éviter l’urée. Parfois on peut utiliser des corticos topiques ou des pansements mousses avec ou sans argent ou sulfadiazine (surtout desquamation humide)

28
Q

Nomme les effets indésirables tardifs de la radiothérapie en cancer du sein

A

Complications esthétiques
Fracture costale
Risque cardiaque
Néoplasie secondaire (rare)

29
Q

Qu’est-ce que le radiation recall en cancer du sein

A

Une réapparition des effets indésirables cutanés associés à la radiothérapie après l’administration de certaines chimiothérapies (surtout avec adriamycine et taxanes). Se traite comme une radiodermite aigue

30
Q

Quelles sont les options de traitement en cancer du poumon selon le stade

A

Précoce :
- Chirurgie et radiothérapie stéréotaxique

Avancé :
- Radiothérapie et chimiothérapie concomitantes/séquentielles
- Immuno-chimiothérapie néoadjuvante suivi de chirurgie

31
Q

Nomme les effets indésirables aigus et sub-aigus de la radiothérapie en cancer du poumon

A

Fatigue
Œsophagite/Ulcération radique
Pneumonite

32
Q

Comment peut-on prendre en charge l’oeseophagite et l’ulcération radique en cancer du poumon

A

La première ligne de traitement est un rince-bouche magique oncologique avec une bonne analgésie. Parfois on peut recommander un IPP ou une alimentation parentérale pour les cas sévères

33
Q

Décris la pneumonite comme effet indésirable de la radiothérapie en cancer du poumon

A

C’est assez fréquent (25%) et on voit souvent comme symptômes la dyspnée, toux sèche et hyperthermie. On traite cette condition avec de la prednisone

34
Q

Nomme les effets indésirables tardifs de la radiothérapie en cancer du poumon

A

Fibrose pulmonaire
Diminution de la capacité pulmonaire
Augmentation du risque cardiovasculaire

35
Q

Quelles sont les options de traitement en cancer de la prostate localisé à bas risque ou risque intermédiaire favorable (4)

A

Surveillance active
Chirurgie
Curiethérapie
Radiothérapie stéréotaxique ou externe

36
Q

Quelles sont les options de traitement en cancer de la prostate localisé de risque intermédiaire défavorable ou haut risque

A

Combinaison des techniques en risque plus favorable et ajout d’un traitement endocrinien :
- Bicalutamide (4 semaines) en prévention du flare-up
- Agoniste LHRH (durée selon le risque)
OU
- Antagoniste LHRH (plus rare)

37
Q

Quelle est l’option de traitement en cancer de la prostate en stades métastatique avec faible fardeau métastatique

A

On fait une radiothérapie de la PROSTATE (pas métastases) et on ajoute une androgen receptor-axis-targeted therapee (ARAT) comme l’enzatutamide ou l’apalutamide

38
Q

Nomme les effets indésirables aigus et sub-aigus de la radiothérapie en cancer de la prostate avec des options de traitement s’il y a lieu

A

Symptômes irritatifs urinaires
- Oxybutinine / Solifénacine / Phénazopyridine

Symptômes obstructifs
- Tamsulosin / AINS et prednisone

Proctite
- Mousse rectale de pramoxine

Diarrhée

39
Q

Nomme les effets indésirables tardifs de la radiothérapie en cancer de la prostate avec des options de traitement s’il y a lieu

A

Cystique radique
- Polysulfate de pentosane

Rectite radique
- Fulguration / Mésalazine

Troubles érectiles
- Inhibiteurs PDE5

40
Q

Quand est-ce qu’on utilise la radiothérapie en cancer colorectal

A

Quand on a une atteinte du rectum avancée (car pour le côlon on ne l’utilise pas)

41
Q

Les effets indésirables de la radiothérapie colorectal sont assez similaire à _________________ mais incluent notamment _____________________

A

Très similaires au cancer de la prostate et surtout :
- Diarrhée/Proctite
- Effets cutanés au périné

42
Q

Pour les principaux effets indésirables de la radiothérapie colorectal, nomme des traitements possibles

A

Diarrhée/Proctite
- Hydratation et changements de diète avec combinaison possibles de lopéramide/psyllium/antispasmodiques

Effets cutanés au périnée
- Analgésie / Crème hydratante / Avoine colloïde

43
Q

Nomme un effet indésirable général de la radiothérapie si l’abdomen ou l’encéphal sont atteints

A

Les nausées et vomissements qui peuvent être traités avec de l’odansétron et des stéroïdes (combinaison plus efficace)

44
Q

Quel ajustement principal de dose fait-on en contexte de soins palliatifs

A

On réduit le nombre de fractionnement

45
Q

Les métastases osseuses requièrent souvent de la radiothérapie, quels cancers sont plus à risque d’en causer

A

Sein
Prostate
Poumon
Rein
Myélome (sang)

46
Q

En quoi consiste la prise en charge générale des métastases osseuses excluant la radiothérapie

A

D’abord on doit soulager la douleur et on peut ajouter des traitements complémentaires (ex : chimiothérapie, endocrinien bisphosphonate/RANk-ligand, vertébroplastie). Parfois on peut aussi ajouter des aides orthopédiques (ex : marchette)

47
Q

Décris l’efficacité et la durée de la radiothérapie des métastases osseuses

A

Environ 60% des patients ont un soulagement et pour 30% c’est complet. Le temps avant l’efficacité est d’environ 1-4 semaines et le soulagement peut durer 3-6 mois

48
Q

Comme l’effet de la radiothérapie en métastases osseuses est progressif il faut ____________________

A

Diminuer progressivement les analgésiques

49
Q

Nomme et décris un effet indésirable important de la radiothérapie en métastases osseuses

A

Exacerbation temporaire de la douleur osseuse chez 35% des patients souvent dans les 10 jours suivants le traitement. La durée n’est pas trop longue (1,5 jours) mais la douleur peut être intense.

Le traitement consiste à soulager la douleur soit en augmentant les entre-doses ou en ajoutant de la dexamethasone (peut être en prophylaxie)

50
Q

Peut-on faire un retraiter à la radiothérapie des métastases osseuses

A

Oui avec une efficacité mais selon certaines conditions :
- Au moins 4 semaines écoulées
- Soulagement partiel
- Récidive des symptômes

51
Q

Nomme une nouvelle technique en radiothérapie pour traiter les métastases osseuses

A

SABR consiste à donner une dose ablative (très élevée) de radiothérapie de façon très localisée (petit volume). On doit donc bien immobiliser le patient. On utilise de multiples faisceaux tout en minimisant l’irradiation des tissus adjacents normaux

52
Q

Quel est le but principal de la technique SABR en radiothérapie des métastases osseuses

A

Soulagement de la douleur et prolongation de la survie sans progression ou survie chez les oligométastases

53
Q

La radiothérapie palliative du poumon est indiquée en présence de ___________________ MAIS sera inefficace en présence de __________________

A

Indiquée :
- Toux
- Hémoptysie
- Obstruction bronchique
- Syndrome de veine cave supérieure

Inefficace :
- Carcinomatose pleurale
- Épanchement pleural

54
Q

Nomme des symptômes du syndrome de veine cave inférieure

A

Dyspnée
Orthopnée
Œdème visage
Dilatation veineuse
Stridor
Coma

55
Q

Décris l’efficacité de la radiothérapie palliative des poumons

A

Elle est assez efficace pour certaines symptômes comme la toux (60%), l’hémoptysie (80-85%) et les douleurs thoraciques (65%). De plus l’amélioration est très rapide

56
Q

Quels cancers sont plus à risque de causer des métastases cérébrales

A

Poumon (majorité)
Sein
Rein
Mélanome
Gastro-intestinaux

57
Q

Nomme deux traitements pharmacologiques pour les métastases cérébrales

A

On peut traiter avec le dexaméthasone SEULEMENT si c’est symptomatique (car ne diminue pas la taille de la métastase), sinon on peut donner des anticonvulsifiants en présence de convulsions

58
Q

Le traitement des métastases cérébrales reposent surtout sur ____________________(2)

A

Pronostic
Décision partagée

59
Q

Quelles sont les options de traitement pour des métastases cérébrales à pronistic favorable

A

On fait souvent une radiothérapie suivi d’une chirurgie si une lésion est accessible avec un oedème important. Parfois on ajoute un traitement systémique dans des cas sélectionnés

60
Q

Quelles sont les options de traitement pour des métastases cérébrales à pronostic non favorable

A

On fait une radiothérapie sur pancrânienne avec utilisation de mémantine pour diminuer le déclin cognitif et possiblement des épargneurs des. Sinon ce sont des soins de conforts et exceptionnellement des chirurgies

61
Q

Nomme des indications hors oncologiques de la radiothérapie

A

Syndromes compressifs
- Vasculaire / Lymphatique
- Nerveux
- Œsophage / Rectum

62
Q

La radiothérapie est efficace rapidement afin de diminuer les saignements associés aux métastases ou au cancer primaire notamment ___________________

A

Gynécologique (Col et Endomètre)
Trachéal/Bronchique (hémoptysie)
Vésical
Rectal/Digestif

63
Q

Décris le traitement de l’atteinte cutanée avec de la radiothérapie

A

Selon l’état général et la maladie systémique on peut choisir un schéma de traitement de 5 à 15 traitements. Le contrôle local permet de diminuer les plaies et l’écoulement nauséabond

64
Q

La majorité des effets indésirables de la radiothérapie se résorbent en __________________

A

4 semaines et moins

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