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Médicaments antinéoplasiques (Examen 2) > Gestion des médicaments dangereux > Flashcards

Gestion des médicaments dangereux Flashcards

1
Q

Quand est-ce que l’alerte NIOSH et que le guide de l’ASSTSAS sont sortis

A

NIOSH : 2004
Guide de l’ASSTSAS : 2008

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Q

Le guide comprend des mesures préventives pour l’ensemble __________________

A

Du circuit médicament dans les différents milieux de soins

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3
Q

Quand est-ce que NIOSH considère un médicament dangereux

A

Quand il possède une ou plusieurs des caractéristiques :
- Cancérogène
- Tératogène
- Génotoxique
- Toxique pour la reproduction
- Toxique pour un organe à faible dose
- Médicaments similaires

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4
Q

Pour chaque caractéristique d’un médicament dangereux selon NIOSH, décris brièvement la définition

A

Cancérogène : Susceptible de favoriser/provoquer le développement d’un cancer ou d’une lésion étant le point de départ

Tératogène : Susceptible de provoquer des malformations congénitales par une action sur l’embryon

Génotoxique : Ayant la capacité d’endommager le matériel génétique et de provoquer des mutations

Toxique pour la reproduction : Ayant un effet sur la fertilité

Toxique pour un organe à faible dose : Ayant un effet toxique sur un organe ou sur la santé à faible dose

Médicament similaire : Structure et/ou toxicité ressemble à celle d’un médicament déclaré dangereux

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5
Q

Décris l’évolution de la classification NIOSH

A

En 2004, à l’alerte NIOSH il n’y avait pas de classification puis :
- 2014 : Classés en 3 catégories
- 2020 : Classés en 2 catégories (PAS ENCORE OFFICIEL)

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6
Q

Décris la classification NIOSH de 2014

A

1 : Antinéoplasiques (cancérogènes)
2 : Non antinéoplasiques (peut inclure reproduction)
3 : Non antinéoplasiques agissant principalement sur reproduction

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7
Q

Décris la classification NIOSH de 2020

A

1 : Comprend les médicaments dangereux qui rencontrent au
moins 1 des 6 critères ET qui contiennent un MSHI ou sont classifiés comme étant un cancérogène (OU probablement)

2 : Répond à 1 des 6 critères de la définition établit par le NIOSH excluant cancérogène

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8
Q

La classification NIOSH 2020 permettra peut-être de ____________________

A

Mieux adapter les précautions à prendre pour prévenir l’exposition
des travailleurs

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9
Q

Décris la classification d’ASSTSAS

A

G1 : Table 1 de NIOSH 2014 (ou 1 de 2020)
G2 : Table 2 de NIOSH 2014 (ou 2 de 2020)
G3 : Table 3 de NIOSH 2014 (ou 2 de 2020)

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10
Q

Nomme les principales sources de contamination possibles

A

Contact direct avec le médicament dangereux durant les manipulations (ex : injectable, comprimé, forme liquide)

Contact direct avec les bacs ou plateaux servant au transport des préparations

Contact avec des équipements contaminés (ex : compte-pilule, réfrigérateur)

Exposition à des particules ou des gaz de médicaments dangereux à
proximité de l’EPS à cause de fuites par l’ouverture frontale

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11
Q

Quelles sont les principales voies de pénétration des médicaments dangereux et identifie la principale

A

Absorption cutanée (PRINCIPALE)
Ingestion
Injection accidentelle
Inhalation

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12
Q

Par quelle partie du corps la contamination est la plus fréquente

A

La contamination des MAINS et, moins fréquemment, des avant-bras
et du front, compte pour 87% des zones contaminées du corps entier. Il est donc primordial de porter des gants et de se laver les mains fréquemment

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13
Q

Lors d’un conseil pour un médicament dangereux, il est très important de mentionner l’importance du lavage des mains, surtout ___________________

A

Pour prévenir l’exposition accidentelle des membres de la famille

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14
Q

Le risque associé aux médicaments dangereux pour un travailleur dépend de ____________________ et __________________

A

Toxicité des médicaments
Niveau d’exposition

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15
Q

Nomme des facteurs qui influencent l’exposition aux médicaments dangereux (4)

A

Nature de la tâche exécutée
Fréquence et durée
Quantité de médicaments manipulée
Respect des bonnes techniques de travail

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16
Q

Décris le niveau d’exposition recherché en manipulant des médicaments dangereux

A

Il n’y a aucune norme d’exposition sécuritaire et donc on vise à réduire les expositions autant qu’il est techniquement possible de le faire

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17
Q

Travailler avec ou à proximité de médicaments peut causer quels types de complications de la santé (5)

A

Éruptions cutanées
Infertilité
Fausses couches
Malformations congénitales
Leucémie et autres cancers

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18
Q

Il y a consensus de l’ensemble des organismes américains, canadiens et québécois afin que les ___________________ évitent à tout prix la manipulation des médicaments dangereux

A

Femmes enceintes et qui allaite par risque de tératogénicité et de fausses couches

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19
Q

Est-ce que toute personne voulant concevoir un enfant devrait éviter la manipulation de médicaments dangereux

A

On devrait certainement le décourager chez la femme et potentiellement chez l’homme (mais moins clair)

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20
Q

Nomme les 4 niveaux de la prévention à l’exposition aux médicaments dangereux

A
  1. Élimination à la source (ex : format)
  2. Contrôle de l’inginérie (ex : ventilation)
  3. Organisation
  4. Équipement de protection individuel
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21
Q

La formation de base sur la gestion des médicaments dangereux devrait se faire minimalement ____________________

A

Annuellement

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22
Q

Quels éléments devraient figurer minimalement dans la formation de base sur la gestion des médicaments dangereux (5)

A

Définition des risques pour la santé
Identification et détection de ces risques
Utilisation des équipements de protection individuels
Plan d’urgence en cas de déversement
Plan d’urgence en cas d’exposition accidentelle

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23
Q

Décris pourquoi l’usage des médicaments dangereux augmente au Québec

A

Comme ailleurs il y a augmentation des cas de cancer et de l’aggressivité de ses traitements, mais aussi on utilise de plus en plus les médicaments dangereux pour d’autres maladies que le cancer. De plus, ces médicaments sont de plus en plus accessible par la voie orale

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24
Q

Nomme les 3 grandes catégories de prévention de l’exposition aux médicaments dangereux en pharmacie communautaire

A

Identification des produits dangereux dès la réception
Rédaction de politiques et procédures
Formation du personnel

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25
Q

Comment devrait-on identifier de manière générale les médicaments dangereux en pharmacie

A

On devrait avoir une liste des médicaments dangereux accessible pour permettre entre autres l’identification adéquate des médicaments dangereux dès la réception.

On devrait ranger ces médicaments à un endroit distinct dans la pharmacie sur une tablette avec rebords pour éviter déversements

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26
Q

Décris les obligations du fournisseur quant à l’identification et l’emballage des médicaments dangereux

A

Pour les table 1 de NIOSH (ou G1), le fournisseur identifie les emballages contenant des médicaments dangereux et met les médicaments dangereux dans un sac de plastique.

PAR CONTRE ces obligations ne s’appliquent pas aux non cytotoxique et donc arriveront souvent non identifiés dans le même emballage des autres médicaments

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27
Q

Quelles actions devraient être faites à la réception des médicaments dangereux

A

Dans un endroit idéalement dédié et correctement ventilé, on devrait nettoyer les surfaces des contenants, tubes et bouteilles. Ceux qui le font devraient porter des gants et une blouse de protection

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28
Q

Avec quoi est-il mieux de nettoyer les surfaces et les contenants de médicaments dangereux

A

On est mieux d’utiliser une solution d’eau détergente avec des lingettes ou des pré imbibées (changer aux 3-4 items). On devrait ÉVITER l’alcool car ça fait juste étendre, par contre c’est un bon désinfectant une fois la surface propre

29
Q

Quel équipement de protection devrait-on porter en manipulations simples de médicaments dangereux per os

A

Une paire de gants et selon certaines références une blouse jetable (mais pas partout)

30
Q

Décris des éléments à prendre en compte pour le service de formats prêts à usage de médicaments dangereux

A

On devrait toujours vendre un format commercial (précompté) et on ne devrait pas fractionner les crèmes et onguents (ex : on va servir le format de 40g même si seulement 30g prescrit)

31
Q

Peut-on compter des médicaments dangereux dans un compte-
pilules automatique/ensacheuse ou dans un contexte de pilulier

A

On devrait éviter les médicaments dangereux dans les compte-pilules automatiques/ensacheuse mais pour les piluliers c’est une gestion de risque

32
Q

Aussitôt qu’on _____________________ c’est considéré comme une préparation magistrale

A

Écraser un comprimé
Ouvrir une capsule
Transvider une pommade ou un onguent

33
Q

Qu’est-ce qu’une magistrale de catégorie 3 selon l’OPQ

A

Préparation utilisant des médicaments cytotoxiques, hormones, immunosuppresseurs, certains médicaments tératogènes, irritants et dangereux pour les voies respiratoires ou des médicaments abortifs pour toute quantité

34
Q

Quels sont les rôles principaux du pharmacien désigné au soutien (4)

A

S’assurer que les lois, les règlements et les recommandations s’appliquant à l’utilisation des produits dangereux soient respectés

Connaître les produits dangereux utilisés pour les préparations magistrales

Tenir à jour une liste de ces produits utilisés dans la pharmacie et s’assurer que l’étiquetage permet de bien les identifiés

S’assurer que les fiches signalétiques pour les matières dangereuses sont mises à la disposition du personnel pour consultation et mises à jour lorsqu’échéance (tous les 3 ans)

35
Q

Nomme des types de produits chimiques dangereux pouvant être utilisés dans des magistrales qu’on doit bien identifier et ranger

A

Acides et bases
Inflammables / Comburants

36
Q

Une ________________ est nécessaire afin d’entreposer les produits volatils cytotoxiques et autres matières dangereuses lorsque la ventilation des lieux ne suffit pas (ou dans un lieu de travail)

A

Armoire ventilée (100 % à l’extérieur)

37
Q

Les méthodes de travail en préparation magistrale incluant des médicaments dangereux devraient limiter la production de _____________________ (3)

A

Poussières
Microgouttelettes
Vapeurs

38
Q

Quels EPIS sont nécessaires en préparation magistrale de catégorie 3

A

DOUBLE paire de gants
Blouse pour la chimiothérapie
Bonnet
Masque (N95 ou N100)

39
Q

Décris les installations nécessaires en préparation magistrale de catégorie 3

A

La salle devrait être en pression négative en présence d’une hotte de classe 1 évacuée à l’extérieur et filtrée. De plus les lavabos et surfaces devraient être en acier inoxydable

Une trousse de déversement, une douche oculaire et d’urgence devraient être disponibles

40
Q

La préparation de produits STÉRILES dangereux représente un double défi car ____________________

A

Il faut limiter la contamination microbienne pour protéger le patient tout en limitant la contamination chimique et environnementale aux médicaments dangereux pour éviter d’exposer le travailleur

41
Q

Quels EPIS sont nécessaires en préparation de produits stériles dangereux

A

Double paire de gants stériles pour chimiothérapie
Blouse de protection jetable pour chimiothérapie
Bonnet et couvre-chaussures
Masque (EPR pour entretien et ESB pour déversement)
Idéalement vêtements dédiés

42
Q

Pour la préparation de produits stériles, nomme les salles nécessaires

A

Salle blanche (place avec la hotte) contenant un SAS (pour ranger l’équipement de protection). Puis il devrait avoir une salle de soutien avec des endroits pour l’entreposage et le travail des employés

43
Q

Dans le SAS on retrouve une zone ___________________

A

Propre chimique

44
Q

Décris la différence de pression entre la salle blanche et le SAS

A

Le SAS est en pression POSITIVE tandis que la salle blanche est en pression NÉGATIVE

45
Q

Quels sont les responsabilités du pharmacien dispensateur quand il fait affaire à une pharmacie préparatrice (3)

A

S’assurer que la pharmacie préparatrice possède les installations et les compétences nécessaires
Transmettre toute l’information nécessaire afin que la pharmacie préparatrice fournisse le bon médicament à la bonne dose
Avoir une procédure pour commande de produits (requête, dossier patient…)

46
Q

Même si rien n’est préparé par la pharmacie dispensatrice quand on fait affaire à une pharmacie préparatrice des ___________________ devraient être mises en places

A

Politiques et procédures pour chaque étape de traitement

47
Q

Quelles actions doivent être effectuées par le pharmacien dispensateur à la réception d’une ordonnance d’une pharmacie préparatrice (3)

A

Valider l’ordonnance

Aviser le patient que la préparation de produits est exécutée par un
autre pharmacien et l’inscrire à son dossier

Commander le produit au pharmacien préparateur et fournir pour ses registres une copie de l’ordannce ET une ordonnance pour usage professionnel/réquisition

48
Q

Quelles actions doivent être effectuées par le pharmacien dispensateur à la réception du produit d’une pharmacie préparatrice (2)

A

Étiqueter correctement le produit reçu du pharmacien préparateur incluant la mention cytotoxique le cas échéant

Respecter les conditions d’entreposage et de livraison requises pour le produit dangereux

49
Q

Comment devrait-on entreposer les médicaments dangereux devant être réfrigérés

A

On devrait avoir réfrigérateur dédié aux médicaments dangereux OU un réfrigérateur non dédié, mais en utilisant un double sac et un contenant rigide étanche (dans endroit distincts du frigo)

50
Q

Pour les transports de médicaments dangereux, est-ce que les mêmes précautions s’installent quant à l’identification et l’emballage

A

Ce sont les mêmes précautions que pour un patient typique en ajoutant un contenant extérieur sécuritaire/identifié « cytotoxique » dans la voiture et un ensemble de déversement dans la voiture

51
Q

Quelles informations de base les proches du patient traité avec des médicaments dangereux devraient recevoir

A

Information transmises verbalement ET par écrit :
- Gardés hors de la portée des enfants et des animaux
- Conservés dans des contenants rigides, adéquatement identifiés, hermétiques et réservés à cette unique fin
- Femmes enceintes ou qui allaitent devraient éviter de manipuler ou d’administrer des médicaments dangereux

52
Q

Quels conseils au patient devrait-on fournir au patient quant à l’utilisation de la salle de bain s’il prend des médicaments dangereux (3)

A

On devrait fermer le couvercle de la cuvette et actionner la chasse
d’eau DEUX FOIS après avoir utilisé les toilettes

On devrait nettoyer quotidiennement les rebords de la cuvette et
le plancher autour de la cuvette. Le linge ne devrait pas ensuite être
utilisé pour nettoyer d’autres surfaces.

Si possible, les autres membres de la famille devraient utiliser une
toilette différente

53
Q

Quels conseils au patient devrait-on fournir au patient quant à la literie s’il prend des médicaments dangereux

A

La literie qui n’est pas visiblement souillée peut être lavée avec le lavage régulier mais si ce n’est pas le cas :
- Devrait être lavée séparément et le plus rapidement
- Double lavage à l’eau chaude (si très souillé)
- Doit être placée dans un sac de plastique qui doit être fermé
hermétiquement si une laveuse n’est pas disponible

54
Q

Quels conseils au patient devrait-on fournir au patient quant aux relations sexuelles s’il prend des médicaments dangereux

A

Le patient ou son partenaire doit porter un condom lors de contacts sexuels durant les 96 premières heures après le traitement avec un médicament dangereux de la table 1 car le sperme et les sécrétions vaginales peuvent contenir des résidus de médicament dangereux

55
Q

Qu’est-ce qu’un déchet cytotoxique

A

Tout matériel qui entre en contact avec des médicaments dangereux

56
Q

Décris la gestion des déchets cytotoxiques coupants/tranchants

A

Doivent être mis dans des contenants rigides rouges avec couvercle étanche. Puis ils sont mis dans une boîte de carton rigide et étanche identifiée du symbole cytotoxique pour leur élimination finale hors de l’établissement

57
Q

Décris la gestion des déchets cytotoxiques NON coupants/tranchants

A

Doivent être mis dans un double sac de plastique robuste puis ces sacs doivent être déposés dans une boîte de carton rigide et étanche. Les sacs et les boîtes doivent avoir le symbole cytotoxique

58
Q

Comment sont éliminés les déchets cytotoxiques

A

Doivent être incinérés à haute température (800 à 1200°C). Les déchets cytotoxiques ne doivent pas être jetés dans les contenants prévus pour les déchets biomédicaux infectieux qui peuvent être autoclavés et enfouis

59
Q

Quelle est la prise en charge de l’exposition accidentelle de la peau ou des vêtements

A

On doit retirer immédiatement les vêtements contaminés et on doit laver la région atteinte copieusement avec de l’eau et du savon. Au besoin, la personne contaminée devrait prendre une douche corporelle complète

60
Q

Quelle est la prise en charge de l’exposition accidentelle des yeux

A

On doit procéder à une douche oculaire ou on peut utiliser un système de rince-yeux portatif (alternative). Ensuite la personne doit immédiatement se rincer les yeux avec de l’eau ou un liquide isotonique (ex : NaCl 0,9 % stérile) pendant au moins 15 minutes

61
Q

Est-ce que les lentilles cornéennes peuvent être protectrices de l’exposition accidentelle des yeux

A

Les lentilles cornéennes n’apportent pas de protection, même les projections de médicaments peuvent être plus nocives pour. Celles-ci doivent retirer sans délai

62
Q

Quelle est la prise en charge de l’exposition accidentelle par piqure NON en contact avec un patient

A

On doit masser en direction de la blessure afin de faire saigner
et de limiter l’absorption (éviter de pincer, fait une succion et limite l’écoulement). Par la suite, on doit laver abondamment avec de l’eau la région atteinte et consulter sans délai un médecin

63
Q

Quelle est la prise en charge de l’exposition accidentelle par piqure EN CONTACT avec un patient

A

On doit appliquer le protocole de suivi post exposition accidentelle avec du sang ou des liquides biologiques et tous les incidents doivent être documentés dans un registre accident/incident

64
Q

En cas de déversement, la personne qui constate le déversement doit __________________ (3)

A
  1. Prendre en charge (si formé) OU aviser une personne formée
  2. Sécuriser les lieux
  3. Apporter la trousse de déversement.
65
Q

La personne adéquatement formée qui prend en charge la gestion
du déversement devrait ________________________ (2)

A
  1. Délimiter et identifier la zone de déversement pour limiter la contamination (cônes, panneau afficheur, ruban, etc.)
  2. S’assurer que personne n’entre en contact accidentellement avec le médicament dangereux
66
Q

Quels EPIS devraient être portés par la personne prenant en charge un déversement

A

DOUBLE PAIRE de gants conformes
Blouse de protection et couvres-chaussures (si au sol)
Appareil de protection respiratoire approprié
Protection faciale

67
Q

Quelles actions devraient faire la personne prenant en charge le déversement une fois terminé

A
  1. Retirer les EPIS après avoir complété le nettoyage
  2. En disposer avec les déchets cytotoxiques
  3. Se laver les mains
  4. Devrait disposer de tout le matériel utilisé pour le nettoyage du
    déversement accidentel
68
Q

Les ensembles de déversement sont adaptés ____________________ et son disponibles ___________________

A

En fonction du besoin (pharmacie, véhicule, patient)
Disponibles commercialement

Médicaments antinéoplasiques (Examen 2) (4 decks)

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