Radiotherapie

Question 1

Wat is het bestralingsschema bij klassieke fractionatie?

Answer 1

Dagelijks 2 Gy gedurende 5 weken.

Question 2

Wat is het bestralingsschema bij hypofractionatie?

Answer 2

3 dagen per week 3 Gy, dit gedurende 5 weken.

Question 3

Wat is het bestralingsschema bij hyperfractionatie?

Answer 3

2 fracties per dag met minimum 6u ertussen, zodat de normale weefsels kans krijgen tot DNA-herstel.

Question 4

Wat is het bestralingsschema bij versnelde fractionatie?

Answer 4

8 Gy in 1 keer.

Question 5

Waarvoor wordt versnelde fractionatie gebruikt?

Answer 5

Om de totale behandelingsduur te verminderen in palliatieve omstandigheden. Het wordt meestal gebruikt voor pijnlijke botmetastasen, waarbij de patiënt pijnvrij is binnen de 4 weken.

Question 6

Bij welke weefsels doen zich typisch vroegtijdige effecten voor?

Answer 6

Mucosa en de huid.

Question 7

Bij welke weefsels doen zich typisch laattijdige effecten voor?

Answer 7

De bloedvaten.

Question 8

Juist of fout?

Vroegtijdige effecten zijn van voorbijgaande aard, laattijdige effecten niet.

Answer 8

Juist.

Question 9

Wat is het verschil tussen plesiotherapie en endocurietherapie?

Answer 9

Bij plesiotherapie wordt de bestralingsbron tegen de tumor aan gelegd, bij endocurietherapie wordt de bestralingsbron in de tumor geplaatst.

Question 10

Wat is het verschil tussen open en gesloten bronnen?

Answer 10

Open bronnen worden gemetaboliseerd in de patiënt waarbij hij zelf een stralingsbron wordt. Bij gesloten bronnen straalt enkel de bron, er is geen opname van radioactiviteit in de patiënt.

Question 11

Welk radionuclide fungeert als tijdelijke implant?

Answer 11

Iridium.

Question 12

Welke radionucliden fungeren als permanente implanten? Waarvoor worden ze gebruikt?

Answer 12

Jodium en palladium. Ze worden in de praktijk enkel gebruikt voor prostaatcarcinomen.

Question 13

Bespreek de verschillende soorten dosisdebieten.

Answer 13

• HDR: 2-3 fracties met een week ertussen
• PDR: gepulseerd, 10 minuten per uur zowel overdag als ‘s nachts
• LDR: lage maar lange dosisafgifte

Question 14

Juist of fout?

Elektronen geraken dieper dan fotonen.

Answer 14

Fout, elektronen kunnen maximum 10 cm diep geraken terwijl fotonen veel diepere weefsels kunnen bereiken.

Question 15

Waar heeft een CT-scanner bij een simulatie voor bestraling een grotere opening dan een normale CT?

Answer 15

De patiënt moet gescand kunnen worden in de houding dat hij later bestraling zal krijgen.

Question 16

Wat zijn de doelen van optimalisatie?

Answer 16

• PTV: voldoende hoge dosis en zo homogeen mogelijke bestraling
• OAR: zo weinig mogelijk bestraling
• Overige gezonde weefsels: zo weinig mogelijk bestraling

Question 17

Wat is het isocentrum?

Answer 17

Het snijpunt van alle rotatieassen (die van de gentry, van de colimator en de tafel).

Question 18

Wat zijn isodosen?

Answer 18

Het zijn lijnen die punten van éénzelfde stralingsdosis verbinden.

Question 19

Waarvoor kan een cone beam CT gebruikt worden in de context van externe therapie?

Answer 19

Hij kan absoluut niet gebruikt worden als de planning-CT maar wel tijdens de bestraling zelf om te controleren of de anatomie klopt zoals men het voorzien had.

Question 20

Wat is het doel van de intekening?

Answer 20

Op elke snede aanduiden wat de organs at risk zijn (OAR) en wat het planning target volume is (PTV).

Question 21

Hoe kan de versnellingsbuis de elektronen versnellen?

Answer 21

Via microgolven.

Question 22

Welk deel van de lineaire versneller zorgt ervoor dat elektronen geconverteerd worden naar fotonen?

Answer 22

Het trefplaatje.

Question 23

Bespreek het verval van dosis in functie van de diepte bij elektronen en fotonen.

Answer 23

Elektronen hebben een snel verval naarmate ze dieper in de weefsels doordringen.

Protonen kennen een opbouw van de dosis in de eerste millimeters van de huid. Ze bereiken hun maximale dosis in onderhuids weefsel en daarna is er dosisafname.

Question 24

Rekening houdend met de dosisafname in functie van de diepte, welke techniek wordt er best gebruikt bij huidtumoren?

Answer 24

Elektronen.

Question 25

Wat is het verschil tussen deterministische en stochastische effecten?

Answer 25

Deterministische effecten doen zich voor na therapie met een hoge dosis gedurende een korte periode. Stochastische effecten doen zich voor bij behandeling gedurende een langere periode.