Radiologiska aspekter på viscera Flashcards
radiologer håller på med anatomi i stora grader
koppling mellan anatomi o radiologi
det gula är retroperitoneala rummet slide 2 i PP
retro och introperitoneala delar
Retroperitoneala rummet
(bara en vit fläck på den radiologiska kartan för ett tag sedan, men nu med ultraljud kan vi se det och få mycket mer information
Främre:
- pancreas
- duodenum
- colon ascendes och descendes
Fascia renalis anterior
Perineala rummet
- njurar
- binjurar
Fascia renalis posterior
Bakre pararenala rummet
Retroperitoneala rummet (det gula) vad hittas där?
Aorta och vena cava som omges av massa lymfkörtlar. Finns 2 njurar Pancreas Duodenum Colon ascendes och descendes Binjurar
Det rummet i sin tur är indelat i tre olika rum (finns två facie blad som delar in det)
Vad heter fascierna som delar in retroperitoneum in i 3 rum?
Processer håller sig till sina rum, ändringar sker endast där om något sker.
- Främre pararenala rummet (delas in av fascia renalis anterior)
- Perirenala rummet
- Bakre pararenalt rum (delas in av fascia renalis posterior)
zuckerkandl organ är?
ansamling av chromaffina celler längst med bukaorta med störst koncentration vid avgången ….mer (finns ingen slide på detta i PP:n vi har)
Peri betyder?
para betyder?
runt om som periferin (omkring)
para: längts med
så fort man ser faciabladen tydligt är något på gång, betyder att det är högre tryck i buken (man ska vanligtvis inte se fascierna, ser du dem ska du tänka att nu är det något som är på gång)
fascior på röntgen
sten i urutär
ödem i fasciablad
kan se gerotas fascia på röntgen och det är inte vanligt
en njure lusare än den andra (vänster är mörkare). 25% av blod från hjärta går till njurar, därav är den ljusa njuren bra blodförsörjd och den mörkare hade dålig blodförsörjning. Det kan man se då man sprutade mkt kontrast
Då njuren hade varm ischemi i 3 dagar så dog den, den klarar inte av mer än några minuter utan blodtillförsel.
njurer skulle kunna klara 90min av varm ischemi inte längre
njurartär kan dras ut utan att den går av. Men på insidan kommer intima som inte är så elastisk att brista och falla ner och stoppa blodflödet. Bildas snabbt en tromb och det blir stoppad blodförsörjning.
skulle njurartären brista så skulle man förblöda mkt snabbt och dö
blödning i bakre pararenala rummet
vanligaste orsak till detta är vid operation vid slanginläggning
då blir bilden helt annorlunda, eftersom det sker bakom njuren kommer njuren disloseras och hamna längre fram vilket tydligt kan ses på röntgen. Stort hematom i bakre pararenala rummet.
stoppa in en metalspiral i rummet så slutar det att blöda
vad gör man vid blödning i … (kunskap om retroperitoneum räddar)
i vilket compartment ligger det mesta av blodet i anslutning till vänster njure?
anteriora pararenala rummet
50 åring söker akut pga ont i buken, kräkningar, förstoppning, och feber sedan 1 dygn
man kan i bilderna se svart = luft
han har luft i magsäcken och pancreas. = Emfisematös pancreatit
saker händer i främre pararetonala rummet.
50 åring söker akut pga ont i buken, kräkningar, förstoppning, och feber sedan 1 dygn
man kan i bilderna se svart = luft
han har luft i magsäcken och pancreas. = Emfisematös pancreatit
saker händer i främre parirenala rummet.
fascia bladen är inte ett blad utan två som ligger ihop, därför finns det ett potentiellt rum mellan dessa två fascior så man kan nästan säga att man har 5 rum och inte 3.
parirenala rum vf 5 inte 3 igentligen
perirenala rummet har
njurar o binjurar bl.a
binjurarna ser ut som små tomteluvor på bilder i böckerna, ovanpå njuren. Men så gör de inte alls in real life. finns bra med mellanrum mellan njure o binjure
binjure som ser ut som mercedesstjärna i röntgen är vilken binjure?
vänster
hur stor är en njure?
nånstans mellan 10-15cm
drygt 10cm
vart ligger njurar (förutom att de är retroperitoneala)?
lägre ner på barn än hos vuxna, men hos vuxna ligger de vid slutet av revbenen (under de sista revben)
Hur mycket lutar njurens längdaxel i förhållande
till kroppens?
lutar i sagitalpan mellan 40-45 grader
därav lutar även njurens samligssystem vilket är viktig kunskap vid borttagbing av njurstenar. Man måste veta att nålen ska stickas lite högre (men detta kan då passera lungor och pleura vilket kan vara farligt)
annars kan det vara så att man ej når
Hur mycket lutar njurens längdaxel i förhållande
till kroppens?
lutar i sagitalpan mellan 40-45 grader
därav lutar även njurens samligssystem vilket är viktig kunskap vid borttagbing av njurstenar. Man måste veta att nålen ska stickas lite högre (men detta kan då passera lungor och pleura vilket kan vara farligt) eller så ska man spruta in kontrastmedel och söka sig fram vilken väg man skulle kunna gå utan att punktera några viktiga organ. Planera alltså i förväg via datortomografi.
annars kan det vara så att man ej når
datortomografi kan vara bra för att planera ingrepp så som njurstenborttagning.
ghgcvb
fasciabladen som hänge upp magtarmkanalen går inte hela vägen (ventralt) medan baktil går den hela vägen (det blåa) mellan dessa fascia lager händer det saker. Här bildas gallblåsa och gallgångar och lever. Baktill växer det till pancreas och mjölte med mera
embriologi
allt som händer i buken händer mellan fascia planen
detta gör att när vi ser en artär eller ven som går in i viscera så händer det mellan fascia planen. stora blödningar sker alltså mellan faciabladen
vilka är de stora kärlen från bukaorta?
truncus coeliacus
njurartärerna
a. mesenterica superior
man har egentligen fler än en artär till vardera njure och ju mer artärer desto svårare är det att transplanetra njurarna
men anatomiskt “ska” vi bara ha en
a. epigastrica inferior profunda
den som viker av vid pecten osis pubis på slide 87
dessa artärer förlöper .. dess perforanter försörjer underhudsfett och hud på magen
vad har dessa för betydelse?
- 7000 fall/år av bröstcancer i sverige och för det görs kirurgiskt ingrepp då brösten tas bort. Men sedan vill folk ofta ha rekonstruktion utav bröst från egen vävnad. Vid detta tas fett och hud och man skapar brösten av egen vävnad. Då kan man använda a. epigastrica inferior profunda som blodförsörjning åt dessa nya skapade bröst.
varför är ärr röda?
blod, mycket kärl växer in där då läkprocessen sker.
men när ärret läkt så bör de små blodkärlen tillbakabildas.
röntgenkuskap används för att hitta bra perforanter från a. epigastrica inferior profunda i buken som sedan kan tas till detta kirurgiska ingrepp av fakebröst från egen vävnad
detta minskar operationstiden då kirurgerna exakt vet vart de ska söka efter epigastiga perfuranterna
