Radiologiska aspekter på viscera

Question 1

radiologer håller på med anatomi i stora grader

Answer 1

koppling mellan anatomi o radiologi

Question 2

det gula är retroperitoneala rummet slide 2 i PP

Answer 2

retro och introperitoneala delar

Question 3

Retroperitoneala rummet
(bara en vit fläck på den radiologiska kartan för ett tag sedan, men nu med ultraljud kan vi se det och få mycket mer information

Answer 3

Främre:

• pancreas
• duodenum
• colon ascendes och descendes

Fascia renalis anterior
Perineala rummet
- njurar
- binjurar

Fascia renalis posterior
Bakre pararenala rummet

Question 4

Retroperitoneala rummet (det gula) vad hittas där?

Answer 4

Aorta och vena cava som omges av massa lymfkörtlar.
Finns 2 njurar 
Pancreas
Duodenum 
Colon ascendes och descendes 
Binjurar 

Det rummet i sin tur är indelat i tre olika rum (finns två facie blad som delar in det)

Question 5

Vad heter fascierna som delar in retroperitoneum in i 3 rum?

Answer 5

Processer håller sig till sina rum, ändringar sker endast där om något sker.

• Främre pararenala rummet (delas in av fascia renalis anterior)
• Perirenala rummet
• Bakre pararenalt rum (delas in av fascia renalis posterior)

Question 6

zuckerkandl organ är?

Answer 6

ansamling av chromaffina celler längst med bukaorta med störst koncentration vid avgången ….mer (finns ingen slide på detta i PP:n vi har)

Question 7

Peri betyder?

para betyder?

Answer 7

runt om 
som periferin (omkring)

para: längts med

Question 8

så fort man ser faciabladen tydligt är något på gång, betyder att det är högre tryck i buken (man ska vanligtvis inte se fascierna, ser du dem ska du tänka att nu är det något som är på gång)

Answer 8

fascior på röntgen

Question 9

sten i urutär

Answer 9

ödem i fasciablad

kan se gerotas fascia på röntgen och det är inte vanligt

Question 10

en njure lusare än den andra (vänster är mörkare). 25% av blod från hjärta går till njurar, därav är den ljusa njuren bra blodförsörjd och den mörkare hade dålig blodförsörjning. Det kan man se då man sprutade mkt kontrast

Answer 10

Då njuren hade varm ischemi i 3 dagar så dog den, den klarar inte av mer än några minuter utan blodtillförsel.

njurer skulle kunna klara 90min av varm ischemi inte längre

Question 11

njurartär kan dras ut utan att den går av. Men på insidan kommer intima som inte är så elastisk att brista och falla ner och stoppa blodflödet. Bildas snabbt en tromb och det blir stoppad blodförsörjning.

Answer 11

skulle njurartären brista så skulle man förblöda mkt snabbt och dö

Question 12

blödning i bakre pararenala rummet

vanligaste orsak till detta är vid operation vid slanginläggning

Answer 12

då blir bilden helt annorlunda, eftersom det sker bakom njuren kommer njuren disloseras och hamna längre fram vilket tydligt kan ses på röntgen. Stort hematom i bakre pararenala rummet.

Question 13

stoppa in en metalspiral i rummet så slutar det att blöda

Answer 13

vad gör man vid blödning i … (kunskap om retroperitoneum räddar)

Question 14

i vilket compartment ligger det mesta av blodet i anslutning till vänster njure?

Answer 14

anteriora pararenala rummet

Question 15

50 åring söker akut pga ont i buken, kräkningar, förstoppning, och feber sedan 1 dygn

Answer 15

man kan i bilderna se svart = luft
han har luft i magsäcken och pancreas. = Emfisematös pancreatit

saker händer i främre pararetonala rummet.

Question 16

50 åring söker akut pga ont i buken, kräkningar, förstoppning, och feber sedan 1 dygn

Answer 16

man kan i bilderna se svart = luft
han har luft i magsäcken och pancreas. = Emfisematös pancreatit

saker händer i främre parirenala rummet.

Question 17

fascia bladen är inte ett blad utan två som ligger ihop, därför finns det ett potentiellt rum mellan dessa två fascior så man kan nästan säga att man har 5 rum och inte 3.

Answer 17

parirenala rum vf 5 inte 3 igentligen

Question 18

perirenala rummet har

Answer 18

njurar o binjurar bl.a
binjurarna ser ut som små tomteluvor på bilder i böckerna, ovanpå njuren. Men så gör de inte alls in real life. finns bra med mellanrum mellan njure o binjure

Question 19

binjure som ser ut som mercedesstjärna i röntgen är vilken binjure?

Answer 19

vänster

Question 20

hur stor är en njure?

Answer 20

nånstans mellan 10-15cm

drygt 10cm

Question 21

vart ligger njurar (förutom att de är retroperitoneala)?

Answer 21

lägre ner på barn än hos vuxna, men hos vuxna ligger de vid slutet av revbenen (under de sista revben)

Question 22

Hur mycket lutar njurens längdaxel i förhållande

till kroppens?

Answer 22

lutar i sagitalpan mellan 40-45 grader

därav lutar även njurens samligssystem vilket är viktig kunskap vid borttagbing av njurstenar. Man måste veta att nålen ska stickas lite högre (men detta kan då passera lungor och pleura vilket kan vara farligt)

annars kan det vara så att man ej når

Question 23

Hur mycket lutar njurens längdaxel i förhållande

till kroppens?

Answer 23

lutar i sagitalpan mellan 40-45 grader

därav lutar även njurens samligssystem vilket är viktig kunskap vid borttagbing av njurstenar. Man måste veta att nålen ska stickas lite högre (men detta kan då passera lungor och pleura vilket kan vara farligt) eller så ska man spruta in kontrastmedel och söka sig fram vilken väg man skulle kunna gå utan att punktera några viktiga organ. Planera alltså i förväg via datortomografi.

annars kan det vara så att man ej når

Question 24

datortomografi kan vara bra för att planera ingrepp så som njurstenborttagning.

Answer 24

ghgcvb

Question 25

fasciabladen som hänge upp magtarmkanalen går inte hela vägen (ventralt) medan baktil går den hela vägen (det blåa) mellan dessa fascia lager händer det saker. Här bildas gallblåsa och gallgångar och lever. Baktill växer det till pancreas och mjölte med mera

Answer 25

embriologi

Question 26

allt som händer i buken händer mellan fascia planen

Answer 26

detta gör att när vi ser en artär eller ven som går in i viscera så händer det mellan fascia planen. stora blödningar sker alltså mellan faciabladen

Question 27

vilka är de stora kärlen från bukaorta?

Answer 27

truncus coeliacus
njurartärerna
a. mesenterica superior

Question 28

man har egentligen fler än en artär till vardera njure och ju mer artärer desto svårare är det att transplanetra njurarna

Answer 28

men anatomiskt “ska” vi bara ha en

Question 29

a. epigastrica inferior profunda

Answer 29

den som viker av vid pecten osis pubis på slide 87

dessa artärer förlöper .. dess perforanter försörjer underhudsfett och hud på magen

vad har dessa för betydelse?
- 7000 fall/år av bröstcancer i sverige och för det görs kirurgiskt ingrepp då brösten tas bort. Men sedan vill folk ofta ha rekonstruktion utav bröst från egen vävnad. Vid detta tas fett och hud och man skapar brösten av egen vävnad. Då kan man använda a. epigastrica inferior profunda som blodförsörjning åt dessa nya skapade bröst.

Question 30

varför är ärr röda?

Answer 30

blod, mycket kärl växer in där då läkprocessen sker.

men när ärret läkt så bör de små blodkärlen tillbakabildas.

Question 31

röntgenkuskap används för att hitta bra perforanter från a. epigastrica inferior profunda i buken som sedan kan tas till detta kirurgiska ingrepp av fakebröst från egen vävnad

Answer 31

detta minskar operationstiden då kirurgerna exakt vet vart de ska söka efter epigastiga perfuranterna