Ben efter paus (30/9) nerver, kärl, lymfa ✓

Question 1

vad händer med blodtillförseln om man böjer knät?

Answer 1

man kan få blod i underbenet även när man böjer knät fullt. Detta tack vare rete articulare genus (kollateraler), men det är inte lika stora artärer som löper där och därför kan det kännas obekvämt att sitta på huk för länge.

• a. superior lateralis genus
• a. superior medialis genus
• a. media genus
• a. inferior lateralis genus
• a. inferior medialis genus

Question 2

Kolla slide 24 i PP:n och namnge grenarna som utgår från a. poplitea (posterior vy)

1. superior medialis
2. inferior medialis
3. superior lateralis
4. inferor lateralis

Answer 2

1. a. superior medialis
2. a. inferior medialis
3. a. superior lateralis
4. a. inferior lateralis

i mitten där de anastomiserar har vi a. media genus

Question 3

vilken artär försörjer den laterala lougen?

+ vad är ett annat namn för denna louge?

+ vad mer försörjer denna artär?

+ vart härstammar denna artär från?

Answer 3

fibularislougen som den också kallas

• a. fibularis (går i närheten av fibula o skickar små perforanter till fibularismusklerna)
  a. fibularis försörjer även den posteriora (djupa) lougen
  a. fibularis är en gren från a. tibialis posterior (som i sin tur kommer från a. poplitea)

Question 4

vad är föregångaren till a. dorsalis pedis?

vart sker namnbytet/övergången?

Answer 4

a. tibialis anterior

övergången sker i retinaculum extensorum

först passerar a. tibialis anterior membrana interossea och sedan byter den namn till a. dorsalis pedis vid retinaculum extensorum

Question 5

ytliga vener har några speciella namn. Två huvudsakliga som löper över underhudsfettet är?

+ hur löper de och genom vad träder de

vad utspringer båda dessa v. ur?

(detta ska vi kunna! tror jag han sa det inte men det känns så)

Answer 5

• v. saphena magna (medialt på låret, träder genom hiatus saphenus (oval öppning i fascia lata) och tömmer sig i v. femoralis)
• v. saphena parva (går lateralt och sedan mer posteriort och tömmer sig i v. poplitea i knävecket)

båda två utspringer ur arcus venosus dorsalis pedis

Question 6

ytliga och djupa vensystemet kommunicerar med varandra via perfuranter (vener som perfurerar fascia), varför är detta viktigt i benet?

+ vad kan man göra ifall det blir fel

Answer 6

viktigt i benet då de perfurerar och går genom muskulaturen, så för varje gång vi går och drar ihop muskler så kan vi använda oss av muskelpumpen, blodet pumpas upp av musklerna och klaffarna håller tillbaka att blodet åker ner igen)

blir det fel på klaffarna så kan blodet inte åka upp lika bra och blodet samlar sig i benen. stödstrumpor kan hjälpa. man kan också göra stripping, drar upp v. saphena magna ur benet.

Question 7

ytliga nerver hamnar ofta med ytliga vener. vilken nerv löper med v. saphena magna? vs v. saphena parva

Answer 7

kutana/sensoriska nerver

n. saphenus löper med v. saphena magna
n. suralis löper med v. saphena parva

Question 8

LYMFA

Answer 8

LYMFA

Question 9

känn/palpera alltid kring ljumsken, varför?

Answer 9

testikelcancer sprider sig och blir förstorad kring ljumskens lymfkärl

Question 10

plexus sacralis, vf från L4?

Answer 10

det finns en bunt nerver som gör att plexus lumbalis och sacralis kommunicerar med varandra. Truncus lumbosacralis. Därför kommer plexus sacralis ha några nerver från plexus lumbalis. De löper liksom samman.

Question 11

En nerv löper under fascia lata fast den är rent sensorisk, vilken?

Answer 11

n. cutaneus femoris posterior (S1-S3)

den har kutana perforanter till huden posteriort i låret.

kommer från plexus sacralis (L4-S4)

Question 12

n. pudendus går i alcocks kanal, vad är det?

+ vad innerverar den?

Answer 12

fascia obturatoria interna, mellan levator ani och obtoratorius internus

innerverar sidbäckenmuskulaturen

Question 13

n. saphenus

- vart kommer den ifrån och hur lper den?

Answer 13

är en nerv i låret som kommer från n. femoralis (gren därifrån) och den blir kutan efter knäleden

Question 14

n. ischiadicus

- vad delar den upp sig till?

Answer 14

n. tibialis (går till posteriora lougen)
n. fibularis communis
- denna har sedan dessa grenar: n. fibularis r. profundus (anteriora louge)
n. fibularis r. superficialis (fibularislouge)

Både n. tibialis och n. fibularis communis avger en sensorisk gren som tillsammans förenas och bildar n. suralis. Den är kutan/sensorisk.

Question 15

sitter du i kors med ben för länge så lägger du tryck på en nerv och benet pirrar lite, vilken är nerven?

Answer 15

n. fibularis kommunis

Question 16

fotens capraltunnel heter?

vilken nerv löper härigenom och kan klämmas?

Answer 16

tarsaltunneln/flexorretinakulum (kolla om de är samma??)

här kan det också fås inklämning, men mkt ovanligare än carpaltunnelsyndrom. Här kan då n. tibialis klämmas

Question 17

vad händer med n. fibularis i foten?

varför är det bra att kunna fotens nerver (hur de går?)

Answer 17

god nytta av var dessa nerver går ger oss bättre kunskap inför operation för bedövning av dessa nerver

n. fibularis profundus fortsätter och innerverar fotryggens muskler (motorisk) efter att den löpt under retinaculum extensorum tsm med a. tibialis anterior som blir dorsalis pedis. Sedan blir n. fibularis profundus sensorisk. och sen blir den sensorisk allra längst ut i tårna. Försörjer simhuden mellan dig 1 och dig 2.

Question 18

hur kan man tänka med sensorik o nerver? slide 43

Answer 18

den nerven som går i det kompartment, försörjer också huden som går över det kompartmentet

Question 19

Förklara dermatomen L4, L5 och S1 hur de går och varför det är bäst att känna till dessa?

(bör ha bäst koll på för dermatom)

Answer 19

L4, L5 och S1 (lilltån)
- lättast att komma ihåg. Går/gör som en snedd ner diagonalt över benet

vf just dessa tre: får vi diskbrock så får man det oftast i ländryggen och oftast blir nån av dessa tre nerver påverkat

Question 20

pattelarreflex testar?

Answer 20

till stor del L4 (L3- L4)

Question 21

akillesreflex testar?

Answer 21

S1

(L5- S1)

S1 går till lilltån

Question 22

när byter a. femoralis över till a. poplitea?

+ vad avgår strax innan detta/strax innan denna passage?

Answer 22

vid utträde ur hiatus adductorius efter passage genom canalis adductorius (löper sedan posteriort om knät)

Strax innan detta avgår a. descendens genus som ska till rete articulare genus

Question 23

vart avgår a. descendens genus och vart går denna artär?

Answer 23

Artären går till rete articulare genus och avgår strax innan canalis adductorius och löper anteriort om laterala epicondylen på femur

Question 24

förklara förloppet av a. femoris ner till extensor retinaklet på foten

Answer 24

a. femoralis
a. poplitea (när den passerar hiatus adductorius)
a. poplitea delar upp sig i
- a. tibialis anterior (försörjer anteriora lougen)
- a. tibialis posterior (försörjer den posteriora lougen) har i sin tur en till gren - a. fibularis

a. tibialis anterior går över och blir till a. dorsalis pedis när den passerat extensor retinaklet
a. tibialis posterior har a. fibularis som gren och löper posteriort, men längre ner kommer a. tibialis posterior löpa bakom mediala malleolen och dela sig i a. plantaris medialis och a. plantaris lateralis (dessa är fotsulans artärer)

Question 25

hur löper a. tibialis posterior och vad bildar den?

Answer 25

a. tibialis posterior löper posteriort, den har bland annat a. fibularis som gren (nära knäskålen) men längre ner i foten kommer den löpa bakom mediala malleolen och dela upp sig i a. plantaris medialis och a. plantaris lateralis

dessa är fotsulans artärer

Question 26

vilka är fotsulans artärer?

Answer 26

a. plantaris medialis
a. plantaris lateralis
- kommer från a. tibialis posterior

Question 27

hur löper a. obturatoria? (till vad genom vad)

Answer 27

genom canalis obturatoris till adduktorlogen

Question 28

ytliga lymfkärl följer vad? och vart tömmer de sig slutligen?

vs

djupare lymfkärl, vart löper de och vart tömmer de sig slutligen?

Answer 28

ytliga lymfkärl följer de ytliga venerna och tömmer sig slutligen i
nll. inguinales superficiales

djupare lymfkärl följer de djupa venerna och tömmer sig slutligen i
nll. inguinales profundi

Därför ska man alltid undersöka kring ljumsken då testikelcancer gillar att sprida sig i ljumskens lymfkärl.

Question 29

hur löper n. pudendus och vad innerverar den?

Answer 29

(S2-S4)

infrapiriforme –> runt lig. sacrospinale in via foramen ischiadicum minus –> alcocks kanal (fascia obturatoria interna) mellan levator ani och obturatorius internus

Innerverar diaphragma urogenitale (flera muskler tsm kallas så) och m. levator ani.

Question 30

vilka nerver har vi i plexus sacralis (L4-S4)?

Answer 30

• n. gluteus superior (L4-S1)
• n. gluteus inferior (L5-S2)
• n. cutaneus femoris posterior (kutana perforanter, sensorik) (S1-S3)
• n. ischiadicus (L4-S3)
• n. pudendus (S2-S4)

Question 31

n. suralis bilas av?

Answer 31

n. tibialis och n. fibularis communis har varsin sensorisk gren som löper tillsammans och bildar n. suralis

Question 32

hur går n. tibialis, samt dess grenar?

Answer 32

N. tibialis går bakom mediala malleolen med a. tibialis posterior och delar upp sig i n. plantaris medialis et lateralis
= fotsulans nerver

Question 33

n. fibularis superficialis, sensorisk eller motorisk i foten?

Answer 33

sensorisk