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MMD2230 Pneumologie > Radiologie (auto-app) > Flashcards

Radiologie (auto-app) Flashcards

1
Q

v ou f
une radiographie pulmonaire standard comporte très peu de radiations = 1.0 mSv

A

tout est vrai mais c’est pas de 1 mSv, c’est de 0.1 mSv

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2
Q

v ou f
On compare la radiation d’une radiographie pulmonaire à la radiation naturellement engendrée par une période de 3 jours d’exposition au soleil.

A

v

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3
Q

Renseignements à vérifier avant de commencer l’analyse

A

a) Nom du patient
b) Date et heure du film
( particulièrement important si une comparaison doit être fait pour réorienter un traitement )

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4
Q

posture à prendre pour dégager les apex pulmonaires

A

lordose

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5
Q

effet magnificence du volume cardiaque en quelle vue et comment peut-on l’expliquer

A

incidence AP
- source de rayons + près du patient et coeur + éloigné de la plaque de film –> magnifie le coeur

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6
Q

v ou f
important de s’assurer que le patient est bien parallèle (AP) ou perpendiculaire (latéral) à la plaque de film parce que sinon structures intra-thoraciques peuvent paraître modifiées

A

v

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7
Q

comment on s’assure que patient bien // à la plaque du film en cliché PA

A

L’apophyse épineuse de l’une des premières vertèbres dorsales (représentant une structure très postérieure) doit se situer au milieu de l’espace interclaviculaire ( les clavicules correspondant à des structures très antérieures )

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8
Q

On considère que l’inspiration est maximale lorsque:

A

on voit 6 côtes en ANT et 10 en POST bien dégagées au-dessus du diaphragme

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9
Q

v ou f
côtes post paraissent plus obliques et côtes ant plus horizontales en vue PA

A

f
contraire

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10
Q

causes d’inspiration sous-optimale (qui nuit à la qualité de la RXP)

A
  • pauvre effort 2nd à une mauvaise compréhension
  • pauvre effort 2nd à une mauvaise coopération
  • pauvre effort 2nd à une douleur pariétale
  • effort optimal mais compliance pulm. K (ex.:fibrose pulm.)
  • effort optimal mais compliance extra-pulm K (ex.:obésité ++)
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11
Q

facteurs qui influencent la qualité d’une RXP

A

Facteurs dépendant du patient:
1. position p/r au sol
2. position p/r au film
3. inspiration maximale

Facteurs dépendant du technicien:
1. thorax bien couvert par le champ de radiation
2. pénétration rayons Rx

Aspect du contenant thoracique:
1. particularité de la paroi: mastectomie ou prothèse
2. cage thoracique: fx anciennes? récentes? vertèbres affaissées? malformation colonne?

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12
Q

comment on s’assure que le thorax est entièrement couvert par le champ de radiation

A

apex pulmonaires & culs de sacs bien visualisés sur le film.

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13
Q

cliché convenablement pénétré permet de distinguer quoi

A

distinguer subtilement les contours des corps vertébraux dorsaux bas situés (derrière le cœur).

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14
Q

diamètre normal de la silhouette cardio-péricardique

A

50% et moins du diamètre thoracique

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15
Q

étapes d’interprétations d’un RXP

A
  1. renseignements sur le pt
  2. date + hr du film
  3. facteurs dépendant du patient
  4. facteurs dépendant du technicien
  5. évaluer le contenant (paroi, tissus mous + cage thoracique)
  6. évaluer le contenu
    a. dimension coeur
    b. poumons + plèvre
    c. médiastin
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15
Q

qu’est-ce qu’on doit évaluer en analysant les poumons et la plèvre

A
  1. repérer scissures
  2. repérer culs de sac (costo-diaphragmatiques postérieurs, antérieurs, latéraux et cardio-diaphragmatiques)
  3. position et aspect diaphragme
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16
Q

v ou f
on a des grandes et des petites scissures dans les 2 poumons

A

f
grandes dans les 2 oui mais petite seulement dans le droit

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17
Q

repères petite scissure

A

en projection de 5ème côte sur ligne médio-axillaire

(seulement à droite)

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18
Q

repères grandes scissures

A

apo.épineuse D3-D4 ad cul de sac costo-phrénique ant.

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19
Q

lingula

A

à GAUCHE
en projection du lobe moyen mais non séparée du lobe supérieur par une scissure anatomique.

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20
Q

cause + fréquente d’oblitération des culs de sac costo-diaphragmatiques post et lat

A

accumulation de liquide dans l’espace pleural

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21
Q

cause + fréquente d’oblitération des culs de sac cardio-phréniques

A

accumulation de graisse (panicule adipeux épicardique)

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22
Q

position des diaphragmes témoigne généralement de

A

la qualité de l’inspiration

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23
Q

v ou f
coupole diaphragmatique G plus élevée que la D bien souvent

A

f
D plus élevée que G

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24
Q

v ou f
coupole diaphragmatique ont un aspect concave vers le thorax

A

f
convexe

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25
Q

v ou f
en position allongée, la bulle d’air gastrique est facilement repérable

A

f
debout

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26
Q

meilleure façon d’évaluer le mouvement des diaphragmes

A

fluoroscopie (radiation continue pendant quelques secondes)

27
Q

médiastin

A

regroupement de structures entre les 2 poumons:
cœur, trachée, origine des bronches souches, aires ganglionnaires, structures vasculaires principales (aorte, tronc artériel pulmonaire, VCS, VCI, veines pulmonaires) et des vestiges de structures embryonnaires ( thymus ).

28
Q

médiastin antérieur

A

la portion postérieure du sternum jusqu’à la face antérieure du péricarde et de l’aorte
* (Thymus, gras, ganglions)

29
Q

médiastin moyen

A

trachée, gros vaisseaux, ganglions et œsophage

30
Q

médiastin postérieur

A

ligne verticale partant à 1cm de la portion ant. des corps vertébraux jusqu’à la portion post de la paroi thoracique

  • tissus para vertébraux et colonne vertébrale
31
Q

signe de la silhouette

A

si moins d’air dans les alvéoles: diminue le contraste entre l’air et le contenu dans les poumons et structures solides des tissus avoisinants (diaphragme, structures médiastinales)

32
Q

utilité du signe de la silhouette

A

détecter et localiser une anomalie pulmonaire

33
Q

infiltrat alvéolaire

A

air des alvéoles remplacé par du liquide (transsudat, pus ou sang)

34
Q

si on a un infiltrat alvéolaire avec des bronches qui demeurent perméables, on parle de quoi

A

bronchogramme aérien
(hyperclartés tubulées qui bifurquent vers la périphérie, visibles au sein d’un parenchyme pulmonaire opaque. Elles répondent à des bronches aérées entourées d’alvéoles pleins de liquide).

35
Q

atélectasie

A

affaissement des alvéoles

  • obstructive
  • passive
  • adhésive
36
Q

atélectasie obstructive

A

défaut ventilatoire et résorption

  • tumeur
  • sécrétions
  • corps étranger
37
Q

atélectasie passive

A

compression:
- pneumothorax
- épanchement pleural
- obésité morbide

38
Q

atélectasie adhésive

A

défaut de surfactant
SDRA

39
Q

bandelettes d’atélectasie

A

Terme communément utilisé
pour définir de petites densités linéaires

peuvent être chronique (séquelles d’ancienne pneumonie) mais d’autres sont en relation avec un processus obstructif à ses débuts

40
Q

nodule pulmonaire se définit comme

A

structure arrondie de < 3 cm de diamètre

41
Q

nodule pulmonaire BÉNIN

A
  • inchangé en 2 ans
  • contenu graisseux
  • calcification (centrale ou totale ou en pop corn)
42
Q

indices de bénignité de nodule pulmonaire

A
  • contour bien défini
  • temps de dédoublement LENT (Déd >400 jours)
  • bronchogramme
43
Q

indices suggestifs de malignité

A
  • contour mal défini
  • calcifications (microscopiques ou excentriques)
  • nodules volumineux
  • temps de dédoublement RAPIDE (<500 jours)
44
Q

masse pulmonaire se définit par quoi

A

structure vaguement arrondie 3 cm + de diamètre

45
Q

quel indice confirme l’origine pulmonaire d’une masse accolée à la paroi thoracique

A

angles de raccordement aigus entre la masse et la paroi

46
Q

quel indice suggère l’origine extra-pulmonaire (plèvre, côte, muscle) d’une masse accolée à la paroi thoracique

A

angles de raccordement obtus entre masse et paroi

47
Q

aspect des opacités alvéolaires

A

floconneux

48
Q

opacités alvéolaires correspondent à quoi

A

comblement des alvéoles par:
- transsudat (oedème),
- exsudat (SDRA),
- pus (pneumonie),
- sang (hémorragie)
- ¢ cancéreuses (cancer pulmonaire de type bronchiolo-alvéolaire)

rarement: par des protéines ou lipides

49
Q

opacités interstitielles se manifestent comment

A

lignes ou opacités réticulaires (en filet)

50
Q

opacités interstitielles sont vues dans quels contextes

A

OAP interstitiels
Patho interstitielles chroniques (fibrose) et sub-aiguës (lymphangite carcinomateuse)

51
Q

ligne septale Kerley B

A

opacité interstitielle qui correspond à un épaississement des septas interlobulaires 2nd périphériques

52
Q

on voit quoi dans un oedème pulmonaire INTERSTITIEL (cardiogénique ou non)

A
  • lignes kerley B (septales)
  • flou des hiles pulmonaires
53
Q

on voit quoi dans un oedème pulmonaire alvéolaire

A

opacités alvéolaires à distribution centrale

54
Q

trouvailles générales RXP d’un OAP

A
  • silhouette cardiothoracique augmentée (suggère cardiomégalie)
  • épanchement pleural
  • épaississement des scissures interlobaires
55
Q

on voit quoi en fibrose pulmonaire

A

opacités réticulaires bilatérales

56
Q

v ou f
on voit toujours l’espace pleural avec un toute petite couche de liquide sur une RXP

A

f
il est virtuel, invisible à la RXP: quand il y a un épanchement là oui c’est perceptible

57
Q

épanchement pleural de > 75 mL montrerait quoi à la RXP

A

oblitération d’un cul de sac post

58
Q

oblitération d’un cul de sac lat suggère un épanchement pleural de cmb de liquide

A

> 150 mL

59
Q

oblitération sur décubitus lat 1 cm ou + suggère quoi

A

épanchement pleural avec liquide ponctionnable

60
Q

on voit quoi dans un épanchement avec > 1L de liquide

A

oblitération 1/3 et + de la cavité thoracique

61
Q

si on a une zone d’hypertransparence, qu’est-ce qu’on doit vérifier

A

la vascularisation de cette zone:

62
Q

vascularisation réduite et zone hypertransparente suggère quoi

A

oligémie suggérant mx emphysémateuse ou embolique (mais + rare)

63
Q

vascularisation absente et zone hypertransparente suggère quoi

A

bulle (zone intraparenchymateuse entourée d’une paroi fine) ou pneumothorax (espace pleural aN comblé d’air)

64
Q

lésion cavitaire au sein du parenchyme pulmonaire évoque quoi

A

présence d’un abcès pulmonaire

ddx: néoplasie ou vasculite.

on y voit un niveau hydro-aérique

65
Q

volumineuse cavité avec niveau hydro-aérique en rétro-cardiaque représente quoi

A

hernie hiatale

66
Q
A

MMD2230 Pneumologie (9 decks)

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