APE 1: principes de base

Question 1

constituants de l’air inspiré à 1 atm (760 mmHg)

Answer 1

21% O2
0.04% CO2
78% N2 (gaz inerte)

Question 2

gaz nocifs de combustion

Answer 2

CO2
CO
SO2
NOx (oxyde nitrique)

Question 3

gaz nocifs / constituants d’un air malsain

Answer 3

aéroallergènes (pour certains)
Gaz de fermentation (CH4, H2S, NH3)
Gaz de combustion (CO2, CO, SO2, NOx)
Particules fines et ultrafines

Question 4

gaz causés/relâchés par l’effet de serre

Answer 4

CO2 !!
NOx
COV (composés organiques volatiles)

Question 5

2 catégories de composants dangereux libérés dans un incendie de forêt

Answer 5

gaz combustibles => à partir de la combustion de composés organiques
matières particulaires => particules fines/ultrafines

Question 6

taille particules fines

Answer 6

2,5 µm et moins

Question 7

taille particules ultrafines

Answer 7

0.1 µm et moins

Question 8

danger des particules fines

Answer 8

se dispersent à des milliers de km par le vent et reach des pop environnantes et lointaines.

migrent aux alvéoles et cause cascade inflammatoire: morbidité cardio-cérébrovasculaire

et problèmes respiratoires:
- irritation voies respiratoires
- exacerbation asthme/ MPOC
- prédisposition aéroallergène et infection

Question 9

danger des particules ultrafines

Answer 9

les particules ultrafines peuvent traverser la membrane alvéolo-capillaire et endommager directement les organes

Question 10

danger des particules 10µm et moins venant des incendies de forêt

Answer 10

oedème voies aériennes par brûlures et dépôt de suie

Question 11

effet des gaz combustibles échappés par un feu de forêt sur la PiO2

Answer 11

diminu.e parce que l’O2 est utilisé comme comburant pour la combustion des composés organiques

Question 12

quels gaz mènent ultimement à l’asphyxie et au décès des individus sur un site incendié

Answer 12

1. gaz combustibles pcq ils diminuent la PiO2
2. CO: asphyxiant chimique qui a une plus grande affinité à l’Hb que l’O2

Question 13

loi générale des gaz

Answer 13

PV est proportionnel à T

Question 14

variations de pressions à l’inspirations

Answer 14

contraction m. inspiratoire = + volume cage thoracique = - P intra-pulmonaire dans alvéoles

donc ∆P (bouche-alvéole) permet un débit inspiratoire (moins de pression aux poumons qu’à la bouche)

Question 15

Équation des gaz alvéolaires

Answer 15

PAO2 = [FiO2 (Patm - PH2O) ] - (PACO2 / R)

où PACO2 = PaCO2
R = VCO2/VO2 = production O2/ conso CO2 = 0.8

Question 16

gradient alvéolo-artériel normal

Answer 16

entre 10-15 mmHg (poumon 100% parfait sans shunt physiologique serait théoriquement de 0 mmHg)

Question 17

saturation normale pour une PaO2 de 100 mmHg et PvO2 de 40 mmHg

Answer 17

96%

Question 18

PaCO2 vs PvCO2 normale

Answer 18

PsCO2: 40 mmHg
PvCO2: 45 mmHg

Question 19

demie-vie du CO sans traitement

Answer 19

320 minutes

Question 20

demie-vie du CO à 100% O2

Answer 20

120 min

Question 21

demie-vie CO en chambre hyperbare

Answer 21

20 min

Question 22

ventilation alvéolaire

Answer 22

respiration/min x (vol courant - vol espace mort)

donc plus ton RR est bas et plus ton espace mort est grand, plus BASSE est ta ventilation

Question 23

Hypoxémie vs Hypoxie

Answer 23

Hypoxémie: PaO2 diminuée
Hypoxie: PO2 tissulaire diminuée

Question 24

Liaison Hb-O2 principalement influencée par quoi

Answer 24

PaO2

Question 25

le contenu en O2 est principalement déterminé par quoi

Answer 25

le taux en Hb et la SaO2 de l'Hb

Question 26

Livraison d'O2 aux tissus dépend de quels facteurs (formule)

Answer 26

Débit cardiaque x contenu en O2 donc dépend du débit, de l'Hb et de la SaO2, si on sous-entend de bons vx entre coeur et tissus

Question 27

v ou f maladie coronaire n'a pas d'impact sur la livraison en O2 aux tissus

Answer 27

f

Question 28

métabolisme aérobique vs anaérobique

Answer 28

aérobique: avec O2, produit bcp d'ATP anaérobique: sans O2, produit peu d'ATP et des lactates

Question 29

espace mort physiologique

Answer 29

volume de gaz qui ne participe pas aux échanges gazeux. espace mort anatomique (arbre voies respi) + les endroits mal perfusés mais qui continuent à être perfusés

Question 30

éléments qui peuvent fausser à la baisse la valeur du SpO2 mesurée au doigt par rapport à la vraie SaO2

Answer 30

- vernis à ongle - Hypotension (hypoperfusion) - mains froides (hypoperfusion)

Question 31

v ou f une augmentation de HbCO va sous-estimer la SpO2

Answer 31

f va la surestimer (pcq CO act come l'O2 donc l'outils de mesure ne voit pas la différence)

Question 32

v ou f anémie va faussement diminuer la SpO2

Answer 32

f: anémie = moins d'Hb mais ce qu'on a est saturé u max donc SpO2 n'est pas sous-estimer mais si anémie falciforme, la machine ne reconnaît pas la forme weird du GR donc faussement sous-estimée

Question 33

courbe HbO2 d'un patient intoxiqué au CO

Answer 33

plateau arrive + tôt (peut moins saturer avec O2 parce que moins de site de liaison disponible) et shift à G parce que Hb développe plus d'affinité avec l'o2 et ne la relâche pas. => saturation plafonne à 72% par contre.

Question 34

comment une intox au CO peut mener à une ischémie myocardique et hypoxie tissulaire

Answer 34

intox CO = moins d'HbO2 = moins de contenu O2 (CaO2) = moins de livraison O2 (DO2) = moins d'O2 revient au ventricule = ischémie myocarde = diminue le DC = hypoxie tissulaire et CO lie la myoglobine donc cause hypoxie du muscle cardiaque avec CMP toxique qui diminue le DC et donc hypoxie tissulaire Co lie/inhibe le cytochrome P450 --> diminue la respiration ¢

Question 35

v ou f un patient connu pour mx cardio pré-existante aura des symptômes angineux à un taux d'HbCO plus bas qu'un patient sans ATCD

Answer 35

v

Question 36

Indications pour référence en oxygène hyperbare

Answer 36

- coma - sx neuro autre que céphalée > 4-6h ap 100% O2 - AEC - HbCO > 25% en clinique => hyperbare prophylaxique - femme enceinte > 15% - ischémie/arythmie ECG

Question 37

v ou f en présence d'un patient inconscient de cause inconnue, toujours considérer O2 à 60% ad précision étiologique

Answer 37

f à 100%, et quand on confirme l'intox au CO comme étiologie, on peut référer en hyperbare si répond au critères

Question 38

v ou f azote est un gaz inerte stable dans l'environnement qui figure dans l'équation des gaz alvéolaire de par son utilité dans l'organisme humain

Answer 38

f pas dans l'équation

Question 39

à quoi sert l'azote

Answer 39

utile pour garder les alévoles ouvertes mais ne participe pas aux échanges)

Question 40

facteurs qui modifient le gradient A-a

Question 41

gradient A-a en contexte de haute altitude

Question 42

gradient A-a en contexte d'hypoventilation alvéolaire

Question 43

inhomogénéités V/Q physiologique

Question 44

pour maximiser les échanges O2 entre alvéoles et capillaires, on veut un V/Q de combien

Question 45

épaisseur normale de la mb alvéolo-capillaire

Question 46

pourquoi les pathologies qui affectent les surfaces d'échange et l'épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire causent une hypxémie rarement manifeste au repos mais facilement mis en évidence à l'exercice

Question 47

Effet shunt

Question 48

v ou f une hypoventilation alévolaire menant à un coma pourrait augmenter le gradient A-a au long terme

Question 49

conditions qui causent une hypoventilation alvéolaire

Question 50

v ou f une hypoventilation alvéolaire est accompagnée d'une hypocapnie et n'est pas corrigée par de l'O2

Question 51

comment on corrige une diminution de PiO2 part l'altitude

Question 52

3 phénomènes qui causent une augmentation du gradietn A-a

Question 53

ddx inhomogénéité V/Q avec des zones V/Q < 1 et comment on les corrige

Question 54

shunt anatomique physiologique

Question 55

shunt anatomique pathologique. sont-elles corrigées par du O2

Question 56

ddx effet shunt (pathologique: V/Q s'approchant de 0), est-ce que c'est corrigé par O2

Question 57

ddx blocage de diffusion, est-ce que corrigé par O2

Question 58

composition en O2 dépend de quoi (2 grosses catégories)

Question 59

déterminants du contenu en O

Question 60

2 formes d'O2 dans le sang

Question 61

formule O2 libre dans le plasma (O2 aq)

Question 62

formule oxyhémoglobine (O2 Hb)

Question 63

formule CaO2