Radiculalgies

Question 1

Qu’elles sont les critères devant faire hospitaliser d’urgence une sciatique

Answer 1

• déficit moteur <3/5
• synd queue cheval
• hyperlagie : résistance aux doses usuelles d’antalgiques de pallier III

Question 2

Quand faire TDM ou IRM quand lombosciatique

Answer 2

• Si <18 ans ou si >65 ans
• si fievre
• si signes neuro déficitaires
• tableau clinique atypique
• douleur persistante ou aggravante >6 sem

Question 3

Ttt lomboradiculalgie

Answer 3

• repos lit
• antalgiques
• AINS
• myorelaxant
• si besoin infiltrations péridurales et ou péri radiculaires de corticoïdes si échec faire chir
• orthèse lombaire rigide puis souple
• rééducation à distance douleurs

Chir si besoin mais pas pour lombalgie simple

Question 4

Particularités du canal lombaire rétréci arthrosique

Answer 4

• rétro disponible canal lombaire sur plusieurs étages ou à un seul
• se majore en position debout
• homme de 60 ans
• paresthésies membres inf souvent bilât, pluriradicualire, décrites comme crampes +/- hypoesthésie, incontinence. Atteinte SNP car en dessous de L2
• signe caddie
  Ttt: sympto + infiltrations épidurales + rééducation en cyphose avec tonification des abdominaux

Question 5

Névralgie cervico brachiale touche qu’elles racines et quelle est la prise en charge ?

Answer 5

• plexus brachial : C5 c6 c7 c8 D1
• synd cervical + trajet douloureux radiculaire
  Ttt: repos AINS collier immobilisation +/- corticothérapie PO (3-7j) si ttt sympto inefficace

Question 6

Quel examen bio sont à faire avant faire infiltration épidurale par corticoïdes

Answer 6

• glycémie
• NFS et CRP
• TP-TCA

Question 7

Cotation mouvement

Answer 7

0 = Aucune contraction.
1 = Contraction visible n’entraînant aucun mouvement.
2 = Contraction permettant le mouvement en l’absence de pesanteur.
3 = Contraction permettant le mouvement contre la pesanteur.
4 = Contraction permettant le mouvement contre la résistance mais force diminuée.
5= force muscu normale

Question 8

Bilan pré infiltrations

Answer 8

• recherche synd inflammatoire
• NFS-plaquettes et hémostase
• glycémie

Question 9

Racines nerveuses donnant réflexe rotulien

Answer 9

L3 et L4

Question 10

Épidémio canal carpien et p en c

Answer 10

1% pop

• plus fréquent des synd canalaires
• femmes ++
• bilat dans 50% cas

Sc: acroparesthesies dans territoire median avec recrudescence nocturne et réapparition lors activités manuelle. reproduction par manœuvre Tinel et Phalen

Diag : clinique
En pré op faire : EMG
Si doute faire echo

Etio :

• idiopathique 50% cas
• tramatique
• endoc : grossesse /hypothyroïdie / diabète
• rhumato : tenosynovite / infectieuse /kyste synovial
• microcristaux : goutte /chondrocalcinose/ apatite /amylose

Ttt:

• med pour formes sensitives pures : attelle nocturne /inj corticoides
• chir : si échec ou si formes déficitaires avec amyotrophies ou compression

Question 11

Ci infiltration épidurale

Answer 11

• AVK
• plavix
  Possible sous aspirine
• infection quelquelle soit (même IU )

Question 12

2 hypothèses si aggravation clinique après infiltration

Answer 12

• hématome épidural
• infection
• décalage de la hernie