Rachis Flashcards
Quel stress supporte principalement le corps vertébral?
Compression
V ou F, la compression diminue progressivement tout le long du rachis?
F, elle augmente (vertèbres lombaires supportent + stress)
Qu’est-ce qui agit comme un système de ressort dans le corps vertébral?
Trabécules
Comment le corps vertébral résiste au stress compressif?
Grâce au système veineux basi-vertébral: sang sort via ce système et lorsqu’on retire compression, le sang retourne à l’intérieur du corps vertébral
Cette déformation permet de résister à la compression
V ou F, le corps vertébral a des veinules
F
V ou F, la réduction de la force osseuse est plus rapide que le déclin de la masse osseuse
V, diminution 25% masse osseuse = diminution 50% résistance
Le cortex est responsable de ___ % de la résistance en compression. Le ___ % restant c’est l’__ ______
10%
90% restant = os spongieux
Quelles sont les 2 régions dans le corps vertébral plus à risque de subir des fractures? Pourquoi?
Portion antérieure du corps
Isthme
Parce que les trabécules sont moins développés
V ou F, le disque intervertébral a un support artériel direct
F, il en a aucun
Comment se nourrit le disque intervertébral?
Diffusion (imbibition)
Les changements dégénératifs dans le disque ____ le mouvement intersegmentaire
augmentent
Le phénomène d’imbibition dans le disque est contrôlé par quoi?
Plaques vertébrales
Qu’est-ce qui limite la diffusion dans le disque intervertébral?
Charges compressives soutenues
V ou F, suite à une compression, le disque reprend sa fonction initiale immédiatement?
F, il nécessite une période de repos avant de reprendre sa fonction
Quelles sont les 2 parties du disque?
Noyaux pulpeux et anneau fibreux
Rôle du noyaux pulpeux
Répartiteur de pression, guider mvt
1) Apparence noyau
2) Riche en ___ et ____
3) Localisation
1) Masse gélatineuse
2) PtG et collagène II
3) Centrale SAUF a/n lombaire
La concentration en PtG et collagène augmente ou diminue en volume avec le vieillissement?
Diminue avec vieillissement parce que diminution [eau]
Quelle est la proportion en eau dans le noyau pulpeux quand on est jeune vs vieux
90% —> 70%
Rôle anneau fibreux
Résiste au stress en torsion et flexion prononcée
Le noyau pulpeux supporte ___% de la charge, et l’anneau fibreux supporte ___%
Noyau = 75%
Anneau= 25%
Pourquoi il y a une variation quotidienne du volume du disque?
Variation de 20% en eau
- Aucune compression la nuit = augmentation volume en eau = augmentation volume disque
Comment flex-ext-rot-flex lat agissent sur le disque? (tension,compression,cisaillement)
Tension et compression: flex-ext-FL
Cisaillement: rot
V ou F, le disque réagit comme le cartilage
V
Les fibres à l’intérieur de l’anneau ont quelle orientation? Cela permet quoi? Vs fibres à l’extérieur anneau
Int = orientation oblique = + résistance à la compression
Ext= verticale = - résistance
Comment la dégénérescence discale agit? (5)
- Diminution PtG (- eau)
-Perte élasticité ( Collagène II —> Collagène I)
-Diminution distribution charge
-Diminution capacité emmagasinée énergie
-Rend disque + vulnérable aux stress
Où est le CRI normalement? La dégénérescence discale va engendrer quoi a/n CRI? Ça cause quoi a/n facettes?
Norme CRI= centre du disque (sauf a/n lombaire)
Va se déplacer n’importe ou avec dégénérescence discale = +++ cisaillement parce que facettes n’ont plus un alignement optimal = arthrose
Comment survient un Nodule de Schmorl?
Suite à une fracture ostéochondrale parce qu’il y a eu trop de cisaillement a/n facettes (car CRI était déplacé)
Quels sont les éléments postérieurs du rachis et leurs rôle(s)?
Facettes: guider mvt / supporter charges
PT et PE: site attaches musculaires
Arches vertébraux et articulations intervertébrales: résistance au cisaillement
Qu’est-ce qui détermine le type de mouvement a/n rachis?
Orientation facettes
Les variations interindividuelles des facettes prédispose certains individus à quelle condition? Quand est établie l’orientation spatiale des art. apophysaires?
Prédisposition à des ch. dégénératifs
Établie avant adolescence
Au niveau du rachis, quels ligaments limitent…
1) Flexion
2) Extension
3) Flexion latérale
4) Rotation
1) Interépineux / capsulaires / jaunes
2) LLA
3) intertransversaires controlatéraux /capsulaires / jaunes
4) capsulaires
Qu’est-ce qui permet la rotation a/n lombaire mais qui est également le point de faiblesse du rachis?
Charnière lombosacrée
Qu’est-ce qui bloque la translation avant de L5?
Imbrication des processus articulaires
Quels ligaments limitent la mobilité de la charnière lombosacrée et interviennent pour limiter la flexion latérale?
Iliolombaires
Quelle est la première vertèbre plus mobile du rachis lombaire?
L3
Pourquoi on a plusieurs courbes (lordose, cyphose) dans le rachis?
Distribution des forces, permet de mieux supporter les charges (ressort)
À quoi sert la musculature extrinsèque p/r colonne?
Stabiliser et modifier charges
Quel est le principe des engrenages de Brugger?
Si on a une hyperlordose lombale, on aura une hypercyphoses et une hyperlordose cervicale (inverse aussi vrai)
Le facteur de proportionnalité dans le rachis permet quoi?
Répartition du stress: le poids de la tête devient moindre sur le rachis parce qu’il est répartit sur plusieurs courbes
Comment les lordoses se développent?
Cervical: lorsque bb apprend à tenir sa tête lorsqu’il est sur le ventre
Lombaire: lorsque bb marche
à 4 pattes
ADM flexion-extension / flexion latérale / rotation
1- Cervical
2- Thoracique
3- Lombaire
Grandes lignes seulement: inexistante, facilitée, moindre, etc.
1)
* Flexion/extension: facilitée grâce aux facettes
* Aucune flexion latérale C1-C2
* Aucune rotation occiput
2)
Pas beaucoup de flexion
Aucune rotation T10-T12
3)
* + flexion- extension
* rotation moindre L1-L4
Avec l’âge, on perd ___ % de nos ADM.
Par quoi sont compensées les pertes thoraciques et lombaires?
30% compensées par colonne cervicale et hanches
La flexion prolongée engendre quoi?
-Fluage des extenseurs du tronc
-Diminution activité musculaire = limitation contrôle sensorimoteur (protection rachis)
Lors de la flexion latérale, un mouvement couplé des ____ se produit. Les PE a/n cervical font une rotation vers la ____, alors que a/n lombaire ils font une rotation vers la ____.
Épineux
Cervical = rotation vers convexité
Lombaire = rotation vers concavité
La rotation du rachis est produite par l’action controlatérale du et ipsilatérale du __
(muscles abdominaux)
Contro: oblique ext
Ipsi: oblique int
Les muscles lors de la flexion-extension:
-Impliqués lors des premiers ___° de flexion
-La portion ___ de la colonne ____ initie le mouvement
-Inclinaison du ____ permet plus de flexion
-Initée par les ____ et le ____
-Poids corps agit par la suite
-Contraction ____ des érecteurs (freinage)
60° de flexion = implication muscles
Portion inférieure colonne lombaire initie mvt
Inclinaison pelvis = + flexion
Initiée par abdos et psoas
Poids corps agit par la suite
Contraction excentrique des ER
Pourquoi il y a peu de flexion-extension thoracique? (2)
-Restriction facettaire
-Rigidité cage thoracique
Phénomène de flexion-relaxation:
Érecteurs superficiels vs profonds
Flexion complète:
ER superficiels = inactifs
(restriction passive muscles /lig.)
ER profonds = actifs
V ou F, les patients lombalgiques ont toujours de la douleur, sauf en flexion complète
F, ils en ont même en flexion complète
Rythme lombo-pelvien:
-Entre quelles structures?
-Décèle quoi?
-Combine flexion lombaire de ___° et flexion hanche de ___°
-Entre pelvis et colonne lombaire
-Décèle anomalie articulaire ou musculaire
-Flexion lombaire 40° + flexion hanche 70°
Une restriction du bassin/hanches lors du rythme lombo-pelvien provoque quoi?
Et restriction lombaire?
Bassin: augmentation cisaillement + dégénérescence discale
Lombaire: compensation hanche et ischios + dégénérescence discale
En position debout, à quels endroits la gravité est à son maximum sur le rachis? (3)
Apex des courbes:
C4-C5
T6
L3
Pourquoi l’hyperlordose est dommageable en position assise?
Parce que les muscles fléchisseurs de la hanche et extenseurs du rachis sont sollicités ++++
Pourquoi l’hypolordose est dommageable en position assise?
Parce que l’élasticité des tissus non contractiles est utilisée. Muscles abdominaux sont contractés et les extenseurs de la hanche aussi
Entraîne fluage…
Comment diminuer la pression intradiscale en position assise?
Inclinaison du siège
Support lombaire après 45-60 minutes…
Comment diminuer la douleur lombaire en position couchée?
Coussin sous genoux = rapprochement fibres ilio-psoas = diminution douleur
Pourquoi en position couchée, on ne doit pas rester en flexion de la hanche trop longtemps?
Parce que les fléchisseurs seront sollicités encore + = on renforce encore plus les fléchisseurs, mais ils sont déjà plus fort que les extenseurs, ce qui cause lombalgie
Est-ce la vertèbre ou le disque qui supporte mieux la compression?
Disque
Est-ce mieux de se pencher ou de faire un squat?
Lequel provoque plus de cisaillement?
SQUAT:
+ : moins de stress lorsque charge est soulevée entre pieds
- :perte équilibre / stress supplémentaire lorsque poids est hors base de sustentation
Donc, si l’objet est entre nos pieds = squat, sinon on se penche
AUCUNE DIFFÉRENCE DE CISAILLEMENT ENTRE LES 2
3 meilleurs exercices pour les lombalgies?
-Curl up
-Planche (frontale + latérale)
-Bird-dog
Quels muscles on doit renforcer lors de lombalgie?
Abdos + érecteurs spinaux
Est-ce que le curl-up ou le sit-up est meilleur ?
Curl-up pcq abdos sont + sollicités et fléchisseurs hanche sont pas impliqués
Quel est l’exercice thérapeutique idéal pour la lombalgie?
Marche
Oscillations des bras lors de la marche est bénéfique pourquoi?
- Réduction compression
- Augmente mobilité lombaire
- Crée torsion a/n rachis
Quels sont les 3 éléments qui offrent une stabilité mécanique à la colonne lombaire?
Ceinture abdominale
Co-contraction des muscles du tronc
Stabilisation externe
La ceinture abdominale augmente ou diminue la pression intra-abdominale
-Créé par l’actions de quels muscles?
-Provoque un moment d’extension qui diminue quoi?
Augmentation pression
Créé par diaphragme, abdominaux, plancher pelvien
Diminue compression sur les disques
Quels abdominaux sont les principaux générateurs de la pression intra-abdominale?
Transverses
Quels muscles sont impliqués dans la co-contraction des muscles du tronc?
Psoas
Carré des lombes
Comment agissent les muscles lors de la co-contraction des muscles du tronc?
-Piliers autour du rachis
-Agissent comme agoniste/antagoniste: fléchisseurs/extenseurs
-Fatigue
Comment la fatigue impacte la stabilité mécanique de la colonne lombaire?
-Inhibition multifides: baisse proprioception
-Repos 10 min = restauration 25% fonction
-Mvts couplés plus dommageables
Est-ce que le ceinturon lombaire est utile?
NON
Augmentation pression intra-abdo
Placebo
Diminution action ERL
Quel type d’articulation est le SI?
Synarthrodiale
(2/3 synoviale + 1/3 fibreux)
Qu’est-ce qui explique l’augmentation des fracture gériatriques a/n des SI?
Rigidité articulaire
Diminution densité osseuse
Est-ce que le sacrum est en contact avec les iliums?
Non, il flotte
Quels sont les ligaments qui offrent une stabilisation primaire SI? Secondaire?
Primaire:
-SI ant
-Iliolombaire
-Interosseux
-SI post
Secondaire:
-Sacrotubéreux
-Sacroépineux
Quels sont les éléments qui favorisent la nutation?
-Gravité
-Tension ligamentaire
-Action musculaire
Qu’est-ce que la nutation? contre-nutation?
PROPRE AU SACRUM
Nutation: mvt vers avant,
Contre-nutation: vert post
Quels muscles facilitent la nutation?
Biceps fémoral
ER superficiels
Droit abdomen
Multifides…
Nutation= propre au sacrum = va vers l’avant
Quel ligament aide la nutation?
Lig sacro-tubéreux
Muscles stabilisateurs extrinsèques
Antéro-latéraux
ER
Carré des lombes
Psoas
Muscles s’attachant à la région lombopelvienne
Le psoas produit un moment de ___ important sur le rachis
compression
Nomme moi 2 stabilisateurs lombaire
Carré des lombes
Psoas
Nomme moi 2 muscles qui ont aucune action sur la lordose lombaire
Carré des lombes
Psoas
Nomme moi ER superficiels
Épineux
Iliocostaux
Longissimus
Rôle des ER profonds
Proprioception via mécanotransducteurs
Quels sont les 2 types ER profonds?
Segmentaires courts
Transversospinalis
ER profonds segmentaires courts
Intertransversaires
Interépineux
ER profonds transversospinalis
Semispinalis
Rotateurs
Multifides
Multifides
S’étendent de __ à ___ segments
Course ___ à l’axe de compression
Produisent un torque ___
2 à 3
Parallèle
Torque d’extension
Rotateurs et segmentaires courts
Ne sont pas de principaux producteurs de ___
Importants ____
____ lors des thérapies manuelles
force
propriocepteurs
étirés
Le fascia thoraco-lombaire: rôle
Stabilisateur de la région lombaire et sacro-iliaque
