Coude Flashcards
Quelle sont les 3 articulations du coude?
-Huméro-ulnaire
-Huméro-radiale
-Radio-ulnaire
Flexion/extension
1) le genou a ___ articulation(s) qui font ces actions, soit ___
2) alors que le coude en a ____ soit ____
Genou: 1 articulation: tibio-fémorale
Coude: 2 articulations: huméro-ulnaire / huméro-radiale
Quelle articulation dans le coude induit un mouvement de rotation qui assiste la relation entre le radius et l’ulna pour favoriser la pronation et la supination?
Art. huméro-radiale
Combien de degrés de liberté a l’articulation du coude? Quels sont les mouvements qu’elle permet?
1: flexion-extension
Flexion-extension (en °)
1) ADM
2) Fonctionnel
3) Passive
1) 0-145°
2) 30-130°
3) 160°
Est-ce que l’extension absolue du coude est possible?
Non, elle est limitée par la laxité ligamentaire des éléments antérieurs
LCM est tendu lors de l’extension du coude
La concavité qu’on observe sur le radius et l’ulna se trouve où? Qu’est-ce que cette concavité permet?
La concavité est dans leur portion antérieure.
Elle permet une plus grande pronation et supination et limiter la compression qu’on retrouve au niveau de la loge musculaire antérieure.
La palette humérale se retrouve dans quelle direction? Elle favorise quelle action? Qu’est-ce qui limite cette action?
Déjettement vers l’avant (45°)
Elle favorise la flexion afin de protéger la loge musculaire antérieure
La flexion est limitée par la butée du bec coronoïdien
V ou F, tout comme le genou, on a un varus au niveau du coude.
Faux, il s’agit d’un valgus au niveau du coude et du genou
Quelle catégorie a un cubitus valgus plus élevé? Moins élevé?
Enfant, femme, homme.
Pourquoi on retrouve cet ordre?
1) Moins élevé: enfant
Parce que le valgus augmente en vieillissant, alors il est normal qu’il soit plus petit dans le cas d’un enfant
2) Plus élevé: Femme (15-25°)
Parce que le valgus de la hanche de la femme est plus élevé, alors il doit y avoir une angulation du coude en conséquence. (homme = 10-15°)
Comment est assurée la stabilité passive médiale et latérale?
Via les ligaments collatéraux médial et latéral
Lors de l’extension, quel ligament est tendu?
LCM = tendu lors extension
*LCL = tendu lors de la flexion
Quel ligament résiste le mieux au stress en varus et à la rotation externe?
LCL = résiste au varus + rotation externe
* LCM = résiste au valgus
V ou F, le LCM est subdivisé en 2 autres ligaments
F, il se divise en portion antérieure et postérieure
Le LCL se subdivise en 2 ligaments, lesquels?
-Ligament collatéral radial
-Ligament collatéral ulnaire
Sur quel ligament s’insère le ligament collatéral radial?
Lig. annulaire
Lors d’une perte d’intégrité du LCM, quelle structure vient pallier pour offrir une résistance?
Tête radiale
Lors de l’extension du coude, en plus du LCM, quelles structures apportent une résistance?
Capsule et articulation
Vrai ou faux, les fibres de la membrane interosseuse sont obliques et en direction supérieure, vers le radius.
Faux, elles sont plutôt orientées obliquement, en direction inférieure et vers l’ulna.
Quelle est l’utilité de la membrane interosseuse en ce qui concerne la compression. (fonctionnement complet)
Rôle: résister à la compression
Fonctionnement: lorsqu’il y a une compression au niveau du poignet, la majorité des forces compressives va vers le radius, ce qui le pousse supérieurement et met les fibres de la membrane interosseuse en tension ce qui produira une traction sur l’ulna et la force sera transmit au coude puis à l’épaule
La membrane interosseuse a un rôle proprioceptif grâce à quelles structures?
Corpuscules de Ruffini
Terminaisons libres
Quel est le pourcentage des forces compressives que le radius subit?
80%
Lors de la distraction (soulèvement d’une valise), quels muscles et structures viennent palier le manque de transmission de la force de la membrane interosseuse? Pourquoi la membrane interosseuse est d’aucune utilité dans ce cas-ci?
Muscles: brachio-radial, rond pronateur
Corde oblique
Ligament annulaire
Membrane interosseuse inutile pour la transmission de la force dans ce cas-ci, car les fibres ne sont pas sous tension.
Qu’est-ce qu’une distraction?
Éloignement des surfaces articulaires: traction longitudinale
Nomme moi les structures dynamiques et passives qui permettent une coaptation radio-ulnaire proximale.
Dynamique:
- Rond pronateur
- Carré pronateur
Passive:
- Lig. annulaire (car il maintient le radius et l’ulna ensemble)
-Butée olécrâne (bec maintient l’ulna en suspension)
Lors de la traction longitudinale (distraction), quelles structures assurent une coaptation articulaire?
-LCM / LCL (limite déplacement entre radius et ulna et humérus)
-Triceps
-Biceps
-Brachial
-Brachioradial
-Olécrâne (suspend ulna dans la fosse olécrânienne)
Lors de la flexion du coude, quelles structures assurent une coaptation articulaire proximale? Quelle est la position de l’ulna et du radius?
Ulna est parfaitement stable par l’action:
-Triceps
-Brachial
-Anconé
Radius tend à luxer vers le haut
-Stabilisé par lig. annulaire
Est-ce que la coaptation articulaire est facilitée lors de la flexion ou lors de la distraction?
Lors de la flexion parce que le radius et l’ulna sont rapprochés
Quel muscle a pour effet de luxer le radius vers le haut?
Biceps brachial
Quelle structure passive stabilise à la fois le mouvement de pronation et celui de supination?
Ligament annulaire
Quelle est la position du radius p/r à l’ulna lors de la supination? Et lors de la pronation?
Supination: aucun croisement
Pronation: radius surcroise l’ulna
Quels ligaments permettent la pronation dans la portion distale de l’avant-bras? Et la supination?
Pronation: ligg. capsulaires dorsaux
Supination: Ligg. capsulaires palmaires
Quel est le synonyme du ligament triangulaire?
Triangle fibrocartilagineux
Le triangle fibrocartilagineux comble l’espace entre ___ et _____. Il ressemble beaucoup à un ____ ___ car il est soumis à d’importances forces.
la tête ulnaire et le triquétrum
ménisque suspendu
Est-ce que il y a une variance ulnaire position ou négative en temps normal? Est-ce que ca peut varier?
Négative en temps normal
Peut devenir positive lors de la pronation, car la tête ulnaire va dépasser la radius.
V ou F, le ménisque est souvent atteinte dans les traumatismes du poignet lorsqu’il y a de la supination et la flexion?
F, oui il est souvent atteint, mais lorsqu’il y a des la supination et de l’extension.
Quel est la variation d’ADM fonctionnelle en flexion et en extension qui fait en sorte que les AVQ ne sont pas atteintes?
100° (entre 30° et130°)
Quelles structures actives et passives limitent la flexion?
Active: masses musculaires
Passive:
-Tête radiale
-Capsule postérieure
-Extenseurs
-LCL
Quelles structures limitent l’extension?
-LCM (il se tend lors de l’extension)
-Olécrâne
-Fléchisseurs
-Capsule antérieure
Pronation/supination
-Indispensable au contrôle attitude de ____
-ADM: ____
-ADM fonctionnelle: ____
la main
85-90°
50°(pronation) à 50° (supination)
Comment peut-on augmenter la supination?
Avec la flexion du coude
L’axe de rotation lors de la pronation et supination est parallèle à quelle structure?
Membrane interosseuse
Ligament annulaire:
-Retient la ___ ____ lors de sa rotation pendant que le ____ ____ tourne autour de l’ulna
-Surface interne du ligament recouverte de ____
-Résection du ligament annulaire = ____
-tête radiale / radius distal
-cartilage
-n’affecte pas le centre de rotation
Quelle est l’innervation des muscles qui font de la supination? Et de la pronation? Qu’est-ce qui se produit en cas d’atteinte nerveuse?
Supination: n. radial / n. musculocutané
Pronation: n. médian
Ce qui fait en sorte que la pronation sera compensée par l’épaule en cas d’atteinte nerveuse alors que la supination est difficile à suppléer, car son innervation provient de 2 nerfs différents
Quel test permet de tester toutes les ADM du coude en plus de certaines ADM du poignet?
Test du serveur
-Teste pronation, supination, flexion, extension du coude
-Teste flexion, extension du poignet
Quelle est la perte d’amplitude qui demeure acceptable lors des AVQ ? Si cette valeur est dépassée, quelle est la perte que subira le patient?
30° = acceptable
Si on dépasse ce point, patient perd une grande capacité de préhension
Pourquoi les gauchers sont plus facilement fatigués en visant une vis?
Parce que le tournevis a été conçu par des droitiers. De ce fait, les gauchers n’ont pas une fonction optimisée de leur groupe musculaire (supinateurs, pronateurs) lorsqu’ils effectuent cette action. Les muscles supinateurs (si on va dans sens horaire main droite, on utilise ces muscles) sont plus forts en général, mais lorsque les gauchers vissent, ils utilisent plutôt leurs muscles pronateurs ce qui les fatigue davantage et nécessite plus de force.
Quels muscles participent à la supination?
-Supinateur
-Triceps
-Biceps
-Long extenseur du pouce
Quels muscles participent à la pronation?
-Carré pronateur
-Rond pronateur
-Fléchisseur radial du carpe
Quels muscles assistent la coaptation articulaire autant lors de la distraction ainsi que lors de flexion du coude?
Brachial
Triceps
Qu’est-ce que la palette humérus?
Trochlée + capitulum
