Pied Flashcards
Rôles articulaires du pied (2)
Orienter pied
Modifier courbure et la forme voûte plantaire (amortisseur)
3 articulations principales?
Talocrurale
Sous-talaire (subtalaire)
Transverse du tarse
Autre nom pour l’articulation sous-talaire?
Talo-calcanéenne
Les art. de la main ou des orteils qui sont plus importantes?
Main
Sauf au niveau MTP hallux pcq utile ds déroulement du pas
Le talus est un os particulier pour 3 raisons, lesquelles?
1) Répartiteur des charges sur l’ensemble du pied
2) Aucune insertion musculaire
3) Entièrement couvert de surfaces articulaires et d’insertions ligamentaires
Le talus travaille en fonction d’un stress, lequel?
Compression
Comment est nourri le talus?
Vascularisation ligamentaire
-Apport artériel suffisant dans les conditions normales
Quels sont les rôles du fascia plantaire?
-Supporte arche
-Essentiel à la traction (adhérence pied)
-Protège les faisceaux neuro-vasculaires
Qu’est-ce que le fascia plantaire?
Délimitations fascia plantaire
Aponévrose fibreuse
qui s’étend du calcanéus aux articulations métatarso-phalangiennes
Coussinet adipeux:
1) Rôle
2) Forme
3) Renforcée par
4) Produit un aspect ___
5) Effets vieillissement
6) Peau aspect plantaire vs dorsal
1) Absorption de choc
2) Colonnes de graisse en forme de «U»
3) fibres élastiques
4) alvéolaire
5) Produit dégénérescence du septum et atrophie du tissu adipeux
6) Plantaire: attaché ++ aux os (essentiel pour traction entre pied et sol) / dorsal: mobile
Dans quel cas une fasciite plantaire survient?
Lorsque coussinet adipeux devient plus mince
Ligaments qui assurent stabilité laterale pied
1- Talofibulaire antérieur
2-Calcanéofibulaire
3-Talofibulaire postérieur
Rôle des ligaments latéraux
Résister à l’inversion et la rotation interne
Quel faisceau des ligaments latéraux est atteint en premier en cas d’entorse?
Antérieur
Quel test est fait pour déterminer stabilité ligg talofibulaires ant et post ?
Ant: tiroir AP
Post: tiroir PA
Quel type d’entorse est plus fréquent? En inversion ou éversion? Pourquoi?
Inversion
Parce qu’à la marche notre pied est déjà en inversion, alors lorsqu’on manque de flexibilité au niveau de la hanche et que notre jambe n’est pas assez en extension (à cause hypertonicité fléchisseurs), une entorse peut survenir
Quels sont les ligaments qui assurent une stabilité articulaire médiale?
Ligg. deltoïdiens superficiel et profond
Rôle ligg. deltoïdiens
Résister à l’éversion et à la rotation externe
Qu’est-ce qui survient souvent lors d’une entorse en éversion?
Fracture de la tête fibulaire
Par quoi est assurée la stabilité tibiofibulaire? Lequel est le lien le plus résistant entre les 2 os?
Ligaments syndesmotiques
-Tibiofibulaire ant
-Tibiofibulaire post
-Tibiofibulaire transverse
-Mb interosseuse (résistance +++ entre les 2 os)
Quels sont les mouvements tibiofibulaires?
Combinaison de rotation et déplacement vertical avec la flexion-extension
Lors de la dorsiflexion, quels sont les effets sur la fibula et la malléole externe? Et l’articulation tibiofibulaire supérieure?
1- Malléole lat s’écarte de la médiale
2-Élévation fibula
3-Rot externe fibula
4- Art. tibiofibulaire post se déplace supérieurement et postérieurement
Synonyme de l’articulation talocrurale?
Mortaise
Quelle articulation est la source principale de la cheville?
Mortaise
L’articulation talo-crurale comprend… (3)
-art. tibiotalaire
-art. fibulotalaire
-art. tibiofibulaire
La compression que subit l’articulation talocrurale est transmise sur quels os principalement?
Tibia + talus (art. tibiotalaire) = 90-95%
Quel est le synonyme de l’articulation talocalcanéenne?
Sous-talaire
Quelle articulation permet pronation/supination lors de la mise en charge? Et lors de la phase d’allègement ?
Mise en charge: art. transverse du tarse
Allègement: sub-talaire
Qu’est-ce que la spirale d’Archimède?
Les facettes du talus qui provoquent une translation antérieure du calcanéum lors inversion
Le calcanéus fait un mouvement sur un talus qui est fixe ou mobile lorsqu’on est debout?
Talus est fixe et calcanéus mobile en position couchée.
Inverse lorsqu’on est debout
Synonyme articulation de Chopart
Transverse du tarse
L’articulation transverse du tarse comprend… (2)
art. talonaviculaire
art. calcanéocuboïdienne
Quel est le ligament dans l’art. talonaviculaire qui soutient l’articulation?
Ligament ressort
Quel axe de l’articulation transverse du tarse est très peu mobile et assure la stabilité de la colonne latérale du pied?
Calcanéocuboïdienne
Quels sont les mouvements que l’articulation transverse du tarse fait?
inversion-éversion
abduction-adduction
= pronation (éversion + abd) et supination (inversion + add)
v ou f, le ligament ressort est très flexible
f, il est un support rigide de l’arche médiale
Quelle condition survient lorsque le ligament ressort est atteint?
Pied plat
Quels sont les 2 articulations qui agissent le plus sur la rigidité du pied?
Subtalaire
Chopart (transverse tarse)
Quel muscle fait l’inversion de l’articulation sous-talaire? Ce muscle engendre quoi a/n des axes et de l’articulation transverse du tarse?
Tibial post
Convergence des axes
Bloque art. transverse tarse = rigidité pied
Pourquoi il est utile que le tibial postérieur bloque l’articulation transverse du tarse?
Pcq si le pied est tjrs mobile, ce n’est pas optimal pour l’impulsion, le tibial postérieur vient donc le stabiliser.
Les axes parallèles de l’art. transverse du tarse permettent quoi?
Art. subtalaire peut bouger et absorber chocs
La perte du muscle tibial postérieur entraîne 3 choses…
Pied plat
Abduction pied
Éversion talon
Arche longitudinal latéral
1) Stabilité passive
2) Stabilité dynamique
**2 muscles, 2 liggs
1)
Lig. Long plantaire
Lig. Calcanéocuboïdien plantaire
2)
Extenseur
Muscles 5e rayon
Arche longitudinal médiale
1) Stabilisation passive
2) Stabilisation dynamique
** 3 muscles, 3 liggs.
1)
Fascia plantaire
Ligg. plantaires (long + court)
Lig. calcanéonaviculaire (lig. ressort)
2)
Tibial postérieur
Abd hallux
Court fléchisseur hallux
Quel est le ligament ressort?
Lig. calcanéonaviculaire
Voûte du pied est aplatie par…. (pied plat)
- Poids corps
- Défaillance ligaments
- Contraction musculaire
* Triceps sural
* Tibial ant
* 3e fibulaire
* Long ext. orteils + hallux - Faiblesse musculaire
* Tibial post
* Long fibulaire
La faiblesse musculaire du long fibulaire ou du tibial postérieur provoque quel genre de déformation?
Valgus (pronation)
Voûte du pied est creusée par…
- Contraction musculaire
* Tibial postérieur
* Court et long fibulaire
* Plantaire
* Fléchisseurs orteils - Faiblesse musculaire
* Interosseux
* Tibial antérieur
V ou F, pour qu’il y ait une déformation du pied (creux ou plat), l’action de 2 muscles au moins doit être insuffisant
F, un seul muscle détruit équilibre et provoque déformaiton
synonyme art.tarsométatarsiennes
Lisfranc
quelle articulation forme l’arche transverse principal du pied?
Art. lisfranc
Les articulations entre cunéiformes, cuboïde et métatarses produisent bcp ou peu de mobilité ?
peu
Qu’est qui permet une stabilité intrinsèque des articulations tarsométatarsiennes?
Configuration en forme de clef de voûte formée par le cunéiforme intermédiaire et la tête du 2e métatarse
A/n des articulations métatarsophalangiennes, laquelle est la plus mobile?
hallux
Art. métatarsophalangienne de l’hallux
-Mouvements
-Durant phase de toe-off, une grande amplitude en _____ est requise
-Donne stabilité aspect ____ du pied
Dorsiflexion / flexion plantaire
dorsiflexion (60°)
médial
Qu’est-ce que l’effet de Windlass?
Extension des art. métatarsophalangiennes produit traction fascia plantaire = élévation arche plantaire
Se produit lors de la marche, processus passif lors de la poussé
Mouvements articulations ITP
Flexion: 90°
Extension: 50°
Qu’est ce qui limite le mouvement des art. MTTP et ITP?
Muscles intrinsèques qui forme une gaine des tendons extenseurs
Actions musculaires ITP:
1- Muscles intrinsèques (lesquels?)
2- Long extenseur orteils
1- Lombricaux / interosseux : flexion MTTP et extension ITP
2- Extension MTTP
La colonne médiale ou latérale qui supporte la majorité des charges du pied? Quels os sont impliqués?
Colonne médiale
-Talus
-Naviculaire
-Cunéiforme
-Métatarses I à III
Lors de la marche, le centre de pression est plus important dans quelle région?
Antérieure
Distribution centres de pression change comment lors du port de chaussure
1- Diminution pic de pression a/n talon
2- Migration centre de pression de la balle du pied
Quels sont les 2 types de coureurs? Lequel est le mieux ?
Talon
Mi-pied
Littérature dit de cesser de changer la mécanique de course du patient…. donc ca dépend de chaque personne
Quels sont les points communs entre les coureurs sur le talon ou mid-foot?
Contact initial = sur aspect latéral
Majorité des forces = à l’avant du pied
Quel est l’effet des souliers étroits sur le pied?
Prédisposition à quel condition?
-Comprime pied antérieur = hallux valgus, oignons, orteils marteaux
-Prédisposition au coincement nerfs interdigitaux
Quel % femmes portent un soulier 1,2 cm plus petit que leur pied? Les femmes portant un soulier ___ cm plus large n’ont pas de Sx ou déviation
88%
0,5 cm
Phénomène réversible ou irréversible Hallux valgus?
Irréversible pcq abd devient un add pcq soulier trop étroit
Talons hauts:
1- À long terme =
2- Mobilité cheville est ___ _____ à ______
3- Art. MTTP subi plus de stress si ____
1- Rétraction tendon Achille= intolérance à marcher pieds nus
2- inversement proportionnelle à la hauteur talon
3- talon est plus élevé
Quels muscles forment un hamac pour supporter les arches?
long fibulaire + tibial post
Pourquoi le soléaire agit comme un extenseur du genou lors de la marche?
Pcq il fait un mécanisme de traction sur le tibia (il a une insertion sur le pied et une autre sur le tibia)
Agoniste quadriceps
