Main Flashcards
La surface du radius et de l’ulna est concave ou convexe? Quel est l’avantage?
Biconcave afin d’assurer la jonction avec les os du carpe
Quelle est l’orientation du radius distal?
Volaire (vers paume main) de 10-15° et ulnaire de 15-25°
On sait qu’une variance ulnaire négative est normale, mais quand peut-on considérer que la variance ulnaire est anormale?
> ou égal à 1 mm
Quels sont les effets d’une variance ulnaire positive?
-Provoque une mise en charge anormale
-Accentue la dégénérescence discale
Portion distale main:
1) Mobile ou immobile?
2) S’articule avec ___
3) Maintenue par des __ ____
1) immobile
2) métacarpes
3) ligaments interosseux
Portion proximale de la main:
1) S’articule avec ___
2) Os qui sont compris
3) Mobile ou immobile?
4) Comprend le ligament ____
1) radius (art. radiocarpale)
2) scaphoïde, lunatum, triquétrum
3) mobile
4) triangulaire
L’artère nourricière du scaphoïde se situe où?
Aspect dorsal distal du scaphoïde
Lors d’une fracture du scaphoïde ou lunatum, quel phénomène peut-on observer ?
Nécrose avasculaire
Parce que la fracture du scaphoïde /lunatum interrompt l’apport sanguin au niveau proximal et dû au manque de perfusion, il y a nécrose de l’os.
Le triangle fibrocartilagineux fusionne avec le tendon de quel muscle? Est-ce que son attache sur le carpe est faible ou élevée?
Tendon du fléchisseur ulnaire du carpe.
Faible attache carpienne
Fonctions du triangle fibrocartilagineux (4)
-Stabilisation
-Renforcement
-Surface articulaire
-Transmission de force compressive (16%)
Comment est divisée la transmission de force compressive au niveau de la main et de l’avant-bras?
16% = triangle fibrocartilagineux
80% = radius
Le ligament triangulaire peut supporter jusqu’à ___x le poids d’un objet dans la main
4
Quel est l’avantage d’avoir une articulation en selle à cheval (concave, convexe) au niveau du pouce? (2)
-Améliorer dextérité fine MS
-Faciliter préhension
Quelle est la seule attache musculaire extrinsèque du carpe?
Fléchisseur ulnaire du carpe
Lors de compression du carpe, il y a un déplacement en direction ___ et en ____ des os proximaux. Le ____, par son action ____ vient stabiliser au niveau carpien ___, surtout le ___et le____.
palmaire
extension
opposée
scaphoïde
distal
trapèze
trapézoïde
Les ligaments intrinsèques de la main ont quelle utilité pour la rangée carpienne distale?
Ils la maintiennent immobile
Quels sont les différences entre les ligaments palmaires et les ligaments dorsaux?
Palmaires:
-épais
-résistant
Dorsaux:
-moins nombreux
-plus minces
Quelle est le rôle des ligaments extrinsèques de la main?
stabilisation passive du poignet
Lors de la déviation radiale-ulnaire, quels sont les 2 couples de ligaments?
-Palmaire inter-carpal
-Radiolunaire et ulnolunaire
De quel côté la rangée proximale se dirige lors d’une déviation et quelle est son action?
Même question pour la rangée distale.
Rangée proximale
-Glissement dans la direction opposée
Rangée distale:
-Roulement du côté de la déviation
Quel est le toit du tunnel carpien?
Ligament transverse du carpe
Que retrouve-t-on dans le tunnel carpien?
-N. médian
-Long fléchisseur pouce
-Fléchisseur radial du carpe
-Tendons des fléchisseurs des doigts (superficiels =4 + profonds = 4)
Peut-on avoir une atteinte vasculaire dans le tunnel carpien? Et une paresthésie des doigts?
Aucune atteinte vasculaire possible
Paresthésie des 3 1/2 premiers doigts seulement, car ils sont innervés par le nerf médian (l’autre moitié du 3e, le 4e et le 5e rayon c’est le nerf ulnaire, qui passe dans le canal de Guyon)
Après quelle structure la plaque palmaire est attachée?
Phalange proximale
Quels sont les rôles de la plaque palmaire? (3)
-Renforce capsule antérieure
-Prévient accrochage du tendon fléchisseur lors de la flexion
-Limite hyperextension MCP
Ligament transverse intermétacarpien
1- Rôle
2- Liaison avec ___
3- Relié aux ___
1- Stabilise région
2- Tendons des extenseurs (dorsal)
3- plaques volaires (palmaires)
Quel est le principe de relâche de la phalange distale en flexion?
-Essentiel pour la prise avec la pulpe des doigts
-Activation du fléchisseur profond vs superficiel
-Phalange distale pas sous tension lors de la flexion du doigt = augmentation préhension
Quels sont les rôles du système rétinaculaire de la main? (2)
-Compartiment les art, les tendons, les nerfs, les v. sang et les protège donc pour éviter un coincement
-Balance les forces intrinsèques et extrinsèques de la main: stabilité + contrôle
Les ligaments collatéraux sont tendus ou relâchés lors de la flexion? Cela permet quoi?
Tendus: rôle stabilisateur
L’appareil tendineux palmaire est composé de combien de tendons fléchisseurs? Et au niveau dorsal?
2 : palmaire
1: dorsal
Quel est le rôle de la gaine des fléchisseurs?
Système de poulie: retient les tendons près de l’os, et aplatit le relief sur l’ensemble de la course du tendon.
Pourquoi dit-on que la disposition des ligaments et des muscles sur la face palmaire va à l’encontre du principe de stabilité habituel?
Parce qu’il y a plus de ligaments palmaires et de muscles sur sa face palmaire que dorsale.
Habituellement, si une zone à moins de ligaments, pour palier le manque de stabilité, il y aura plus de muscles. Ce principe ne s’applique donc pas à la main.
Composition de la gaine des fléchisseurs
-5 anneaux denses
-3 minces fibres cruciformes
Quels sont les 3 arches de la main? Où sont-elles localisées?
-Proximal transverse: clef voute capitatum / bordure postérieure tunnel carpien
-Distal transverse: tête 3e métacarpe
-Longitudinal: 2e et 3 métacarpes = pilier central
Quelle arche de la main est la plus mobile? et la moins mobile?
+: distal transverse
-: proximal transverse
L’intégrité des arches est assurée de quelle façon?
Muscles intrinsèques
Que se produit il s’il y a effondrement des arches?
Important déficit lors de blessures osseuses, pathologies rhumatismales ou de paralysie
Quelle sont les différences par rapport à la peau de la face dorsale et palmaire?
Face dorsale:
-mobile, mince, flexible
Face palmaire:
-épaisse, inélastique, glabre
Le réseau capillaire de la main est-il dense? Cela permet quoi?
oui, très dense permettant plus de variation au niveau de la pression
-variations posturales
-exposition thermique
V ou F, on note plus de fibres nerveuses que de récepteurs dans la main?
F, plus de récepteurs que de fibres nerveuses
On sait que l’acuité sensitive est essentielle pour une préhension efficace, mais quelle est son lien avec la maladie de Hansen?
Il y a une oblitération des vaisseaux sanguins dans la région distale ce qui conduit à la mort des mécanorécepteurs et à la perte de sensibilité. Éventuellement, il y aura des plaies et gangrène ce qui conduira à une amputation.
Quel os agit comme une jonction entre la rangée proximale et distale des os du carpe et est l’axe de rotation du poignet?
Capitatum
Axe longitudinal est stable ou instable au niveau du 2e et 3e métacarpe? Pourquoi
Stable, car il a une fonction stabilisatrice ce qui est essentiel pour la dextérité fine.
S’il y a une atteinte de mes ligaments radiocarpiens palmaire ou dorsal, quel os est plus sujet à luxer?
Lunatum
Combien de degrés de liberté le poignet a-t-il? Quels sont-ils?
2
Extension/flexion
Déviation ulnaire/radiale
Quelles articulations assurent la rotation axiale du poignet ?
Art. radio-ulnaire et radiohumérale
Flexion: ___°
Extension: ____°
ADM fonctionnelle:___°
Flexion: 65-80°
Extension: 55-75°
ADM fonctionnelle: 45°
Déviation ulnaire et radiale
1- ADM: __°
2- Radiale: ___°
3- Ulnaire: __°
4- Mouvement principal au niveau ___
5- Rangée proximale effectue un mouvement en direction ___
6- Rangée distale suit ____ ____
1- 45-60°
2- 15-25° (moins grande qu’ulnaire)
3- 30-45°
4- mi-carpien
5- opposée
6- les rayons des doigts
V ou F, lors de la déviation radiale, il y a une excursion plus prononcée de la rangée proximale, en raison de l’amplitude plus élevée en déviation radiale
F, c’est la déviation ulnaire
Quels sont les mouvements possibles du 1er rayon et leurs angle d’amplitude associé?
Adduction- Abduction (45°)
Flexion (90°)
Extension (15°) MCP
Opposition
Quel est le mouvement le plus important du pouce et qui combine plusieurs mouvements?
Opposition: abd + flexion + rotation
ADM doigts
a) 2e et 3e MTC
b) 4e et 5 MTC
a)
Immobiles
b)
4e: flex-ext 10-15°
5e flex-ext 20-30°
Cupping de la main (convexité)
Quel os du carpe correspond à quel métacarpe?
1er: trapèze
2e: trapézoïde
3e capitatum
4e: hamatum
5e: hamatum
Au niveau de PIP et DIP, quels mouvements sont possibles?
Flexion-extension
Qu’est-ce que la ténodèse? Qu’est-ce qu’elle permet s’il y a une atteinte nerveuse
Positionnement du poignet dans une direction opposée aux doigts, ce qui permet un fonctionnement optimal.
Permet une certaine préhension malgré une atteinte nerveuse.
Quelle est la position optimale du poignet (° associés)
1- Extension : 20°
2- Déviation ulnaire: 5°
3- Flexion palmaire
Quels sont les différents rôles des muscles intrinsèques positifs et négatifs?
Positifs:
- synergie musculaire ce qui permet une plus grande force
Négatifs:
-limiter le mouvement
L’insertion des tendons des fléchisseurs sur les lombricaux permet quoi?
Augmenter la flexion des doigts
Quelles sont les fonctions de la préhension? (3)
1- Support: stabilisation d’un objet + transfert de force
2-Manipulation: répétitif et brut / continu et fluide
3- Préhension
Quels os sont compris dans le tripode dynamique et quelle est leur innervation?
Pouce
Index
Majeur
Innervés par le nerf médian
Annulaire + auriculaire = stabilisateurs statiques
Nomme moi les 3 facteurs qui permettent de moduler la préhension?
-Puissance
-Précision
-Crochet
Comment peut-on augmenter la puissance et ainsi la préhension? (4)
-Flexion des doigts
-Pouce en add (serre)
-Flexion + prononcée 4e et 5e rayon
-Poignet en extension + déviation ulnaire
Comment peut-on augmenter la précision et du même coup la préhension? (4)
-Doigts en position semi fléchie
-Pouce en abd et opposition
-Main en position neutre
-Poignet en position variable
Le crochet ne nécessite pas l’action de 2 éléments, lesquels?
-Pouce
-Mm. intrinsèques de la main