Épaule Flashcards
L’épaule est stable ou mobile?
Très mobile, au détriment de sa stabilité
Quels muscles compensent l’instabilité de l’épaule?
Coiffe des rotateurs:
-Petit rond
-Sous-épineux
-Supra-épineux
-Subscapulaire
Quelles sont les articulations qui composent l’épaule ? Laquelle n’est pas considérée par tous comme une articulation?
-glénohumérale
-claviculosternale
-acromioclaviculaire
-scapulothoracique
-sous-deltoïdienne (controversée)
Quelles articulations de l’épaule sont des syssarchoses?
-Scapulothoracique
-Sous-deltoïdienne
Stabilité glénohumérale
1- Passive (lesquelles sont les plus importants)
2- Dynamique
1-Passive
Capsule, ligaments, tendons, labrum
*Posture scapulothoracique
*Pression intrascapulaire négative
2-Dynamique
Coiffe rotateurs
Appendiculaire
Quelle est l’orientation de la cavité glénoïdale p/r à l’humérus?
30° de retroversion
La clavicule agit comme une entretoise, cela signifie quoi?
Elle est une béquille qui facilite le ratio tension-longueur du muscle supra-épineux et du deltoïde lors de la levée du bras
Labrum
1-Synonyme
2-Augmente la profondeur de ____ de ___ %
3- Plus épais _
4- Attache inférieure: stable ou instable?
5-Attache supérieure rejoint
1- Bourrelet Glénoïdien
2- fosse glénoïdale: 50%
3- en périphérie
4- stable
5- tendon biceps
Pourquoi notre ADM est plus grande en add horizontale qu’en abd horizontale?
Grâce à la laxité inhérente de la capsule: elle est en accordéon dans son aspect postérieur ce qui permet qu’elle s’étire lors de l’adduction horizontale
À l’inverse, dans son aspect antérieur est elle lisse, ce qui signifie qu’elle s’étire beaucoup moins lors de l’abduction horizontale
Conclusion:adduction > abduction
La capsule articulaire enveloppe le tendon d’un muscle, lequel?
biceps
Quelles sont les différences entre l’articulation coxo-fémorale et celle de l’épaule?
- Notre poids corporel pousse la tête fémorale dans la capsule articulaire
-L’humérus a une traction dépressive naturelle - L’épaule est plus mobile que la hanche
Quels muscles limitent la translation antérieure de la tête humérale?
-Subscapulaire
-Chef long biceps
Quel ligament est une extension de la capsule antérieure et est critique pour la stabilité de l’épaule?
Lig. glénohuméral
Quel ligament renforce la partie supérieure de la capsule et prévient la translation inférieure?
Lig. coracohuméral
Est-ce dans la portion antérieure ou postérieure de la capsule qu’il y a moins de muscles? Qu’est-ce que cela engendre?
Antérieure = moins de muscles, donc + de ligaments pour stabiliser la région
Quel est le seul muscle présent dans la portion antérieure de la capsule articulaire?
Subscapulaire
Le ligament coraco-claviculaire se divise en 2, soit le lig ___ et ____ et il assure une stabilité ____
-Lig. trapézoïde
-Lig. conoïde
verticale
Le liquide synovial agit comme contrainte additionnelle de quelle façon?
Provoque une force cohésive entre les deux structures
Par quoi est limité la flexion-extension de l’épaule?
Par la capsule articulaire
L’abduction de l’épaule est limitée par quoi?
Butée osseuse de la tubérosité majeure sur l’acromion
Comment empêcher l’accrochage de la tubérosité majeure sur l’acromion?
à l’aide du scaption (35° abd) et la rotation externe de l’omoplate
Si j’ai une douleur lorsque je suis en flexion de l’épaule, mais pas lorsque je suis en scaption et en flexion cela signifie quoi?
Que j’ai un problème avec mon tendon du chef long du biceps slmt.
Si j’ai dlr en flexion épaule + en scaption et flexion = problème à ma capsule articulaire
Qu’est-ce que le paradoxe de Codman?
Phénomène de rotation automatique (Rotation interne-flexion-abduction = rotation externe)
Dans quel contexte la géométrie euclidienne est utile?
Dans les sports cycliques comme la natation où les ligaments ne doivent jamais être coincés ou mis sous tension
Qu’est-ce que les mesures hippocrates?
Détermine approximativement (à l’oeil) les ADM = évaluation fonctionnelle de l’épaule
Épreuve du point triple de Codman permet quoi?
Évaluation fonctionnelle et globale de l’épaule
Quelles sont les 3 voies de Codman et qu’est-ce qu’elles évaluent?
1-Antérieure contro-latérale: évalue add
2-Antérieure homo-latérale sup et inf : évalue rot externe
3-Postérieure: évalue rot interne
Quelle articulation joint le MS avec le thorax?
Art. sternoclaviculaire
Quels sont les différents stabilisateurs de l’articulation sternoclaviculaire?
-disque
-interclaviculaire
-costoclaviculaire
-sternoclaviculaire(annt et post)
V ou F, les dislocations sont plus fréquentes que les fractures dans la sternoclav car elle est plus ou moins bien stabilisée
F, fractures plus fréquentes car elle est très bien stabilisée
Quelle art. est associée avec la majorité du mvt scapulothoracique?
art. sternoclav
Quels sont les différents mouvements de la clavicule?
-protraction
-rétraction
-élévation
-dépression
-rotation postérieure
en quoi le mouvement est couplé dans l’art. sternoclav?
Rotation + glissement
L’art. acromioclaviculaire permet quoi? (2)
-Donne un certain jeu articulaire
-Optimise contact entre omoplate et cage thoracique
V ou F, l’art. acromioclav est très peu mobile et est donc susceptible aux fractures
F, susceptible aux dislocations
Quelle articulation est responsable de la majorité du mouvement de l’épaule?
Art. gléno-humérale
Quel mouvement est impossible lorsqu’il y a une capsulite?
Rotation
Qu’est-ce qui peut provoquer une perte de fonction et de force a/n GH? Le désalignement de ___ avec ____
désalignement tête humérale avec glène
Quelle est la position normale de la scapula sur la cage thoracique? L’effet du port postérieur lombaire ou de la cyphose entraîne quoi sur son positionnement?
Elle repose dessus normalement
Elle devient vertical
Quelle est la conséquence associée au fait que que la scapula ait une orientation verticale sur la cage thoracique?
Il y a une compensation des muscles pour maintenir l’omoplate en position
-élévateur scapula
-trapèze supérieur
Si mon trapèze supérieur est inactif, qu’est-ce qui se produit a/n de mon centre de rotation articulaire?
Il est décalé, ce qui crée une dépression de l’humérus et une surchage de la coiffe des rotateurs pour compenser le manque de stabilité
Quelle articulation permet le glissement entre les deltoïdes et la coiffe des rotateurs
Sous-deltoïdienne
La bourse séreuse dans la sous-deltoïdienne permet de limiter quoi?
La friction entre le deltoïde et le supra-épineux
Comment se nomme la condition où on entend des craquements audibles a/n de l’articulation scapulothoracique?
Dyskinésie scapulothoracique
Quelle est la stabilisation passive de la scapula
Lig. coracoclav/acromioclav
Capsule
Quels sont les mouvements (°) que le bras peut effectuer sans mouvement important de la scapula? Cela permet quoi a/n des deltoïdes?
30° abd
45-60° flexion
Permet maintien puissance optimale deltoïdes
Lors de l’élévation du bras, on note une rotation supérieure de la scapula qui produit 3 effets….
1- Augmentation stabilité GH
2-Diminue tendance à coincer supraépineux
3-Maximise portée sup et lat du bras (relation tension-longeur des abd)
Si on observe un décollement de l’angle inférieur de la scapula, il y a une faiblesse des muscles….
Dentelé ant
Trapèze inf
Quels muscles travaillent synergiquement pour prévenir la dislocation de la tête humérale?
Deltoïde
Supra-épineux
Activation des autres muscles de la coiffe
Nomme moi 2 muscles qui favorisent la dépression de la tête humérale
Grand dorsal
Subscap
Vrai ou faux, la stabilisation passive de l’épaule est suffisante
Faux, muscles capteurs sont importants aussi
Lors de la rotation supérieure de la scapula, l’angle inférieur va dans quelle direction?
Vers l’éxtérieur
Nomme moi toutes les phases de la mécanique de l’abduction complète (avec courte définition)
1) Rythme scapulo-huméral
-premiers 30° abd bras= aucun mvt scapula (rapport 2 pour 1)
2) Rotation supérieur de la scapula
-Élévation sternoclaviculaire proximalement
-Rotation supérieure acromioclaviculaire distalement
3) Rétraction de la clavicule
-En raison déplacement post scapula
4) Rotation postérieure de la clavicule
-grâce au lig. coracoclaviculaire
5)Rotation ext de la scapu;a en fin d’add
6)Rot ext GH
Est-ce les muscles coapteurs proximaux ou distaux qui peuvent mener à de l’usure de la coiffe? Quel muscle peut rupturer?
Distaux
Rupture supraépineux
Quand on dit proximaux et distaux ça signifie quoi?
Proximaux = intrinsèques
Distaux = extrinsèques
