Rachialgies Flashcards
Quels 2 dg faut-il évoquer devant une lombalgie inflammatoire chez un patient VIH?
- spondylodiscite inf
- lymphome +++
Comment sont les radio ds une spondylodiscite?
Normales ds les 3 premieres semaines
Quel est l’ex de choix d’une spondylodiscite?
- IRM +++: T1, T2, STIR et gado
!! Si CI: scinti os ou TDM injecté
Pq faire une inj de gado qd lombalgie inflammatoire?
Recherche d’épidurite
Quelle est la clinique devant une hernie foraminale ou extra foraminale à l’etage L5-S1?
!!! Compression de la racine SUS jacente donc L5:
- paresthesies face anterieure de la jambe + face dorsale du pied
- difficulté à marcher sur les talons
Quelle est la clinique devant une hernie médiane ou paramédiane à l’etage L4-L5?
Lombosciatique L5 car qd hernie para/médiane ==> compression de la racine SOUS jacente
- médiane: à bascule
- paramédiane: unilatéral
Qu’est ce que la maladie de Forestier? Bénin ou malin?
= hyperostose vertébrale engainante
- Présence de calcification ou d’ossification le long du bord antérolatéral D d’au moins 4 vertèbres consécutives.
- Bénin, pas de ttt spé, perte de poids, ATG
aucun examen complémentaire n’est systématique en cas de lumbago typique évoluant depuis moins de 7 semaines
Vrai
Quel ex est systématique devant des lombalgies chroniques?
Radio du rachis
les massages et la rééducation à la phase aiguë d’un lumbago sont possibles
Faux
Un traitement chirurgical est possible dans le lumbago, surtout si hernie discale à l’imagerie
Faux ! pas de chir
la lombalgie chronique ne donne pas droit à la reconnaissance en maladie professionnelle
Vrai +++
c’est slmt la lomboRADICULALGIE par hernie discale chez les travailleurs de force qui peut être une maladie professionnelle
Quels sont les signes cliniques d’insuffisance vertébro-basillaire?
- Céphalées, douleurs frontales sus-orbitaires
- sensation vertigineuse
- acouphènes, phosphènes
Quels ex permettent de faire le dg d’insuffisance vertébro-basillaire?
- Echo D + manoeuvres posturales permet de confirmer la sténose
- Angio-IRM
Quelle est la 1ère cause de rachialgie?
Cause dégénérative +++
Ds les formes aigues d’insuffisance vertébro-basillaire, quelles sont les manif possibles?
- AIT
- AVC
Quelles sont les causes possibles de cervicalgie symptomatique?
- tumoral: méta, myélome
- inf: spondylodiscite
- infl: SPA, PR, CCA
- Neuro: tumeur intra-rachidienne ou fosse post
- post trauma ou luxation
Une dl du rachos dorsale peut-elle être une cause de souffrance viscérale?
OUi
Une dorsalgie aigue est banal
Faux, tjs éliminer une cause 2aire ds ce cas (au contraire de la lombalgie)
Comment sont les douleurs ds la dorsalgie statique
- indolore surtt pdt constitution
- dl mécanique si lésions dégénératives
Un lumbado est dl qd défécation
Vrai et qd effort de toux
Une ceinture pelvienne est recommandée en 1ère intention devant des lombalgies
Faux, conseillées slmt pr aides aux activités mais pas un ttt
Qu’est ce que le Sd trophoblastique de la post-ménoP
- femme + obésité + hypercyphose dorsale + hyperlordose par relachement musculo-ligamentaire
- appartient aux lombalgies communes
- dl peut irradier aux fesses et aux cuisses mais pas aux pieds
- type brulure, augmente en fin de nuit et au reveil car décubitus dorsal qui augmente la lordose lombaire
Quels sont les ex compl à demander si suspicion de Sd trophoblastique de la post-ménoP ? Quels résultats?
- radio rachis lombaire F + P: pseudo-spondylolisthésis par usure de l’articulation interapophysaire post-arthrosique, fqt en L4-L5 ou L3-L4
Pondylolisthésis = Antélysthésis?
Oui c’est un déplacement de la vertère sus jacente par rapport à la sous-jacente
Des tumeurs bénignes peuvent être à l’origine de lombalgies?
Ouii les ostéomes ostéoides: - dl intenses nocturnes, crises de qqs h - bien soulagé par AINS - rx: ostéocondensation intense localisée et centrée par une zone claire => ilot dense (image en cocarde) - scinti: hyperfixation - ttt: exérèse
Quelles sont les principales causes de lombalgies extra-rachidiennes?
- Anévrisme de l’Aorte Abdominale: lomb aigue par fissuration anévrisme très intense ou lomb chro
- patho urinaires: lithiases, tumeur rénale…
Classification de Modic: Degenerescence discale
- Modic I: oed des plateaux vertébraux en regard de la discopathie=> “eau”: hypoT1 et hyperT2
- Modic II: involution graisseuse des plateaux vertébraux => “graisse” dc hyper T1 et hyperT2
- Modic III: ostéosclérose plateaux vertébraux => “fibrose”: hypoT1 et T2
Quelles sont les C° possibles de la Maladie de Forestier?
- retrecissement canal rachidien
- compression médulaire
Quelle est la clinique d’un spondylesthésis?
- svt 2aire à lyse isthmique
- asympto +++ découverte fortuite
- ou lumbago, lombalgies chro ou radiculalgie (L5+++)
- favorisé par génétique, dysmorphie, méca (gymnastes, plongeurs…)
- ressemble à une fracture bilat des isthmes
Il faut privilégier une lombalgie commune devant une lombalgie chro chez un patient de >60ans sans aucun ATCD de lombalgie
Faux !!
Ds lombalgie commune il y a svt des atcd de lombalgie
Ds ce ctxt penser plutot a une lombalgie 2aire (myelome +++)
