Rachialgies

Question 1

Quels 2 dg faut-il évoquer devant une lombalgie inflammatoire chez un patient VIH?

Answer 1

• spondylodiscite inf

- lymphome +++

Question 2

Comment sont les radio ds une spondylodiscite?

Answer 2

Normales ds les 3 premieres semaines

Question 3

Quel est l’ex de choix d’une spondylodiscite?

Answer 3

• IRM +++: T1, T2, STIR et gado

!! Si CI: scinti os ou TDM injecté

Question 4

Pq faire une inj de gado qd lombalgie inflammatoire?

Answer 4

Recherche d’épidurite

Question 5

Quelle est la clinique devant une hernie foraminale ou extra foraminale à l’etage L5-S1?

Answer 5

!!! Compression de la racine SUS jacente donc L5:

• paresthesies face anterieure de la jambe + face dorsale du pied
• difficulté à marcher sur les talons

Question 6

Quelle est la clinique devant une hernie médiane ou paramédiane à l’etage L4-L5?

Answer 6

Lombosciatique L5 car qd hernie para/médiane ==> compression de la racine SOUS jacente

• médiane: à bascule
• paramédiane: unilatéral

Question 7

Qu’est ce que la maladie de Forestier? Bénin ou malin?

Answer 7

= hyperostose vertébrale engainante

• Présence de calcification ou d’ossification le long du bord antérolatéral D d’au moins 4 vertèbres consécutives.
• Bénin, pas de ttt spé, perte de poids, ATG

Question 8

aucun examen complémentaire n’est systématique en cas de lumbago typique évoluant depuis moins de 7 semaines

Answer 8

Vrai

Question 9

Quel ex est systématique devant des lombalgies chroniques?

Answer 9

Radio du rachis

Question 10

les massages et la rééducation à la phase aiguë d’un lumbago sont possibles

Answer 10

Faux

Question 11

Un traitement chirurgical est possible dans le lumbago, surtout si hernie discale à l’imagerie

Answer 11

Faux ! pas de chir

Question 12

la lombalgie chronique ne donne pas droit à la reconnaissance en maladie professionnelle

Answer 12

Vrai +++
c’est slmt la lomboRADICULALGIE par hernie discale chez les travailleurs de force qui peut être une maladie professionnelle

Question 13

Quels sont les signes cliniques d’insuffisance vertébro-basillaire?

Answer 13

• Céphalées, douleurs frontales sus-orbitaires
• sensation vertigineuse
• acouphènes, phosphènes

Question 14

Quels ex permettent de faire le dg d’insuffisance vertébro-basillaire?

Answer 14

• Echo D + manoeuvres posturales permet de confirmer la sténose
• Angio-IRM

Question 15

Quelle est la 1ère cause de rachialgie?

Answer 15

Cause dégénérative +++

Question 16

Ds les formes aigues d’insuffisance vertébro-basillaire, quelles sont les manif possibles?

Answer 16

• AIT

- AVC

Question 17

Quelles sont les causes possibles de cervicalgie symptomatique?

Answer 17

• tumoral: méta, myélome
• inf: spondylodiscite
• infl: SPA, PR, CCA
• Neuro: tumeur intra-rachidienne ou fosse post
• post trauma ou luxation

Question 18

Une dl du rachos dorsale peut-elle être une cause de souffrance viscérale?

Answer 18

OUi

Question 19

Une dorsalgie aigue est banal

Answer 19

Faux, tjs éliminer une cause 2aire ds ce cas (au contraire de la lombalgie)

Question 20

Comment sont les douleurs ds la dorsalgie statique

Answer 20

• indolore surtt pdt constitution

- dl mécanique si lésions dégénératives

Question 21

Un lumbado est dl qd défécation

Answer 21

Vrai et qd effort de toux

Question 22

Une ceinture pelvienne est recommandée en 1ère intention devant des lombalgies

Answer 22

Faux, conseillées slmt pr aides aux activités mais pas un ttt

Question 23

Qu’est ce que le Sd trophoblastique de la post-ménoP

Answer 23

• femme + obésité + hypercyphose dorsale + hyperlordose par relachement musculo-ligamentaire
• appartient aux lombalgies communes
• dl peut irradier aux fesses et aux cuisses mais pas aux pieds
• type brulure, augmente en fin de nuit et au reveil car décubitus dorsal qui augmente la lordose lombaire

Question 24

Quels sont les ex compl à demander si suspicion de Sd trophoblastique de la post-ménoP ? Quels résultats?

Answer 24

• radio rachis lombaire F + P: pseudo-spondylolisthésis par usure de l’articulation interapophysaire post-arthrosique, fqt en L4-L5 ou L3-L4

Question 25

Pondylolisthésis = Antélysthésis?

Answer 25

Oui c’est un déplacement de la vertère sus jacente par rapport à la sous-jacente

Question 26

Des tumeurs bénignes peuvent être à l’origine de lombalgies?

Answer 26

Ouii
les ostéomes ostéoides:
- dl intenses nocturnes, crises de qqs h
- bien soulagé par AINS
- rx: ostéocondensation intense localisée et centrée par une zone claire => ilot dense (image en cocarde)
- scinti: hyperfixation
- ttt: exérèse

Question 27

Quelles sont les principales causes de lombalgies extra-rachidiennes?

Answer 27

• Anévrisme de l’Aorte Abdominale: lomb aigue par fissuration anévrisme très intense ou lomb chro
• patho urinaires: lithiases, tumeur rénale…

Question 28

Classification de Modic: Degenerescence discale

Answer 28

• Modic I: oed des plateaux vertébraux en regard de la discopathie=> “eau”: hypoT1 et hyperT2
• Modic II: involution graisseuse des plateaux vertébraux => “graisse” dc hyper T1 et hyperT2
• Modic III: ostéosclérose plateaux vertébraux => “fibrose”: hypoT1 et T2

Question 29

Quelles sont les C° possibles de la Maladie de Forestier?

Answer 29

• retrecissement canal rachidien

- compression médulaire

Question 30

Quelle est la clinique d’un spondylesthésis?

Answer 30

• svt 2aire à lyse isthmique
• asympto +++ découverte fortuite
• ou lumbago, lombalgies chro ou radiculalgie (L5+++)
• favorisé par génétique, dysmorphie, méca (gymnastes, plongeurs…)
• ressemble à une fracture bilat des isthmes

Question 31

Il faut privilégier une lombalgie commune devant une lombalgie chro chez un patient de >60ans sans aucun ATCD de lombalgie

Answer 31

Faux !!
Ds lombalgie commune il y a svt des atcd de lombalgie
Ds ce ctxt penser plutot a une lombalgie 2aire (myelome +++)