Dl et épanchement articulaire

Question 1

Quelles sont les affections rhumatismales inflammatoires pouvant être en cause ds un épanchement articulaire?

Answer 1

• rhumatismes infl chro: PR, SP
• MAI systématique: GS, LED, sclérodermie
• vascularites: Horton, GPA, Behcet, PAN …
• autres: PPR, Maladie de Still, sarcoidose…

Question 2

Quelles sont les arthropathies inf et post-inf pouvant être en cause ds un épanchement articulaire?

Answer 2

• bactérienne: gonocoque, staph, strepto, BGN, chro, endocardite
• virales: VHA, B, C, rubéole, parvovirus B19, VIH
• mycosique
• post-inf: rhumatisme post-strepti

Question 3

Quelles sont les arthropathies microcristallines et métabo pouvant être en cause ds un épanchement articulaire?

Answer 3

• microcristalline: goutte, CCA, hydroxyapatite

- métabo: hémochromatose

Question 4

Qu’est ce qu’une hémarthrose?

Answer 4

= épanchement hémorragique

==> agression synoviale et/ou tb coagulation

Question 5

Comment faire la différence entre une vraie hémarthrose et un liq hémorragique par accident de ponction?

Answer 5

Ds hémarthrose, sans incoagulable

Question 6

Quelles sont les causes d’hémarthrose?

Answer 6

• étio trauma +++: lésions ligamentaires et/ou ostéo-articulaire (entorse grave)
• tb hémostase: hémophilie A, Willebrand, AVK
• arthropathies: lié aux microcristallins: CCA, arthrose destructrice rapide
• patho synoviale: ostéochondromatose, lésions tumorales

Question 7

Quel dg évoquer devant une polyarthrite bilat symétrique distale? proximale?

Answer 7

• distale : PR

- proximal: PPR

Question 8

Quel dg évoquer devant une arthrite asymétrique

Answer 8

• arthrite inf
• SP
• microcristalline

Question 9

Quelles sont les caractéristiques d’un liquide articulaire mécanique?

Answer 9

• liq visqueux, citrin
• cellules < 1000 /m3, PNN < 50%
• prot < 40%
• pas de cristaux, pas de bactérie

Question 10

Quelles sont les principales étio devant une LA mécanique?

Answer 10

• arthrose en poussée
• patho fibrino-cartilagineuse: lésion méniscale ou lésion chondrale
• patho osseuse juxta-articulaire: algodystrophie, ostéonécrose

Question 11

Quelles sont les caractéristiques d’un liquide articulaire inflammatoire?

Answer 11

• liq citrin, fluide
• cellules > 2000, PNN > 50%
• prot > 40
• si cristaux : microcristalline
• si bactérie: arthrite infectieuse

Question 12

Quels sont les examens à faire devant un épanchement articulaire?

Answer 12

• ponction articulaire +++

- radio

Question 13

Que faut-il évoquer devant une monoarthrite persistante?

Answer 13

Corps étranger

Question 14

Quels sont les dg diff d’un épanchement articulaire?

Answer 14

• hygroma (= bursite)
• tuméfaction synoviale: pannus (PR), tumeur synoviale
• lésion cut infl: érysipèle
• TVP