Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rhumatologie E > Arthropathie microcristalline > Flashcards

Arthropathie microcristalline Flashcards

1
Q

Quelles sont les indications d’un ttt de fond de la goutte?

A
  • goutte récidivante (>3)
  • goutte compliquée (tophus, atteinte rénale, arthropathie)
  • PARFOIS au 1er accès non compliqué en fonction du terrain (jeune <40ans, comorbidités, uricemie très elevée)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est le ttt de l’accès goutteux? cb de tps?

A

Colchicine pdt 2-3S

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Que faut-il ajouter si introduction d’un ttt par allopurinol chez un goutteux?

A

Colchicine pdt 3-6M pr éviter les rechutes fqtes en début de ttt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Le TTT de 2ème intention d’un accès goutteux repose sur les CTC

A

Faux ! AINS

CTC slmt si insuff rénale qui CI colchicine + AINS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

l’association colchine + macrolides est contre-indiquée

A

Vrai +++

risque de surdosage en colchicine pouvant être mortel!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

l’association allopurinol + azathioprine (Imurel) est contre-indiquée

A

Vrai, risque de pancytopénie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les cristaux de la goutte?

A

Urates de sodium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les cristaux de la CCA?

A

Pyrophosphate de calcium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les cristaux de l’hydroxyapatite?

A

Phosphate de calcium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A partir de quel seuil parle-t-on d’hyperuricémie?

A

> 420 microMol chez Homme

>360 chez femme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les 2 mécanismes possibles de l’hyperuricémie?

A
  • diminution de l’excrétion rénale d’acide urique +++

- augmentation de la production endogène d’acide urique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les fdr de goutte?

A
  • homme
  • > 60ans
  • gros
  • ménoP
  • ATCD fam
  • sd métabolique
  • habitudes alimentaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les causes de goutte 2aire?

A
  • alimentation riche en purine
  • IRC
  • iatro: diurétiques +++ ciclosporine et tacrolimus
  • hémopathies: SMP, hémolyse chro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelle est la forme typique d’un accès goutteux?

A

Mono arthrite aigue du gros orteil +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Où peut-on trouver des tophus?

A
  • péri-articulaire + oreille (hélix)

- IPD, pulpe digitale, coude, tendon d’Achile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Comment faire le dg positif de goutte? Que retrouve-t-on?

A

Ponction articulaire +++ (sauf si gros orteil)

  • liq fluide
  • > 2000 cellules à prédo de PNN, prot > 40
  • ex bactério nég
  • présence de microcritaux d’urate de sodium: fin en aiguille et biréfringents
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel ex bio faire qd goutte?

A

Rechercher goutte 2aire:

  • uricémie (!! pas cste, la faire à distance de l’épisode)
  • NFS, VS, CRP
  • bilan rénal: iono, urée, créat + BU
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Faut-il faire des radio devant un accès goutteux?

A

Oui, bilatérales et comparatives des articulations douloureuses
- nles au début

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les signes radio d’une goutte chronique?

A
  • érosions: encoches épiphysaires
  • géodes épiphysaires à l’emporte pièce
  • ostéophytose: aspect hérissé du pied
  • conservation interligne articulaire +++
20
Q

Signes échographiques de goutte?

A
  • aspect de double contour

- visualisation d’un tophus

21
Q

Quels sont les dg diff de la goutte?

A
  • NPO arthrite septique
  • CCA: cristaux différents
  • rhumatismes inflammatoires
22
Q

Quelles sont les complications possibles de la goutte?

A
  • articulaire = goutte chro avec arthropathie uratique et tophus
  • complications rénales +++: lithiase rénale avec risque de CN, IRC sur NTI chro
23
Q

Comment sont les calculs uratiques?

A

Radiotransparents

24
Q

Quelles boissons sont les + à risque ds la goutte?

A
  • OH: bière +++

- sodas et jus de fruits

25
Q

Quel est l’objectif de l’uricémie ss allopurinol?

A

< 360 microM

26
Q

Quel est le ttt de prévention du sd de lyse tumorale?

A

Rasburicase

27
Q

Quelles sont les localisations typiques de la CCA?

A

PSG:

  • poignet
  • symphyse
  • genou
28
Q

Quelles sont les principales causes de CCA 2aire?

A
  • hyperPTH primitive
  • hémochromatose
  • hypoMg
29
Q

Quel est le terrain de la CCA?

A

Femmes, > 50ans

30
Q

Qu’est ce que l’épaule de Milwaukee?

A

Forme clinique de CCA avec arthropathie destructrice, destruction os ss chondral

31
Q

Des atteintes rachidiennes st possibles ds CCA?

A

Oui mais rare: calcifications discales

32
Q

Quelles sont les radio à demander si suspicion de CCA?

A
  • Radio bassin
  • Radio poignets F
  • Radio genoux F + P
33
Q

Quels sont les signes radio de CCA?

A
  • calcification des cartilages

- calcifications fibro-cartilages: ménisques, symphise pubienne, ligament triangulaire du carpe

34
Q

Comment sont les cristaux de la CCA?

A
  • Petits, carrés

- peu réfringents

35
Q

Quel bilan bio faire devant une CCA?

A
  • Bilan phosphocalcique + PTH
  • CST + férritinémie
  • Mg
36
Q

Quel est le ttt de la CCA?

A
  • mise au repos, décharge articulation
  • ATG
  • AINS si forme aigue et douloureuse
  • ttt local par infiltrations
  • 2ème intention: colchicine
37
Q

Qu’est ce que le rhumatisme apatitique?

A

= dépots de cristaux en PERIarticulaire ==> Calcifications tendineuses

38
Q

Quelle est la présentation typique de rhumatisme apatitique?

A

Bursite aigue microcristalline à apatite:

  • femme jeune
  • fièvre, dl inflammatoire
  • épaule chaude et douloureuse
39
Q

Quels sont les ex à demander qd rhumatisme apatitique?

A
  • Radio à la recherche de calcifications des tendons (ss acromial)
40
Q

Si radio nle ds un ctxt de rhumatisme apatitique, que faire?

A

Faire radio controlatérale car migration de la calcification possible

41
Q

Quel est le ttt d’un rhumatisme apatitique?

A
  • ATG, AINS
  • immobilisation
  • CTC orale courte ou infiltrations cortisoniques
  • Si résistant: retrait calcification par ponction aspiration radioguidée ou arthroscopie
42
Q

Quelles sont les causes néphro d’hyperuricémie 2aire?

A
  • IRC

- PKRAD, PN chro

43
Q

Quelles sont les causes hémato d’hyperuricémie 2aire?

A
  • SMP

- leucoses aigues

44
Q

Quelles sont les causes iatro d’hyperuricémie 2aire?

A
  • ttt cytotoxiques (sd de lyse tumorale)
  • diurétiques thiazidiques ou de l’anse
  • anti-tuberculeux
  • aspirine dose faible
  • CTC
  • ciclosporine
  • antirétroviraux
45
Q

L’éclampsie est une cause d’hyperuricémie 2aire?

A

Oui

46
Q

Le saturnisme est une cause d’hyperuricémie 2aire?

A

Oui

Rhumatologie E (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions