R6: Artritis Urica Flashcards
Vad orsakar hyperurikemi?
Hyperurikemi beror på ökad produktion (20%), minskad renal utsöndring (80%) eller en kombination därav.
Vilka är de normala värdena för urat P hos kvinnor och män?
Män < 0,45 mmol/L
Kvinnor< 0,32 mmol/L
Vad är frekvensen av hyperurikemi bland män och kvinnor?
Män - ca 5%
Kvinnor - ca 0.5%
Vad orsakar den ökade produktionen av urat hos patienter med hyperurikemi?
Detta kan bero på följande:
Enzymdefekter:
- Hypoxantinguanin-fosforibosyltransferas (Lesh-Nyhans syndrom), glukos-6-fosfatas
- PRPT-överaktivitet
Ökad cellomsättning:
- Myeloproliferativ sjukdom (keulemi, lymfom)
- Kronisk hemolytisk anemi
- Psoriasis
- Karcinomatos
Ökad purinnukleotidkatabolism:
- Hypoxi och anaeroba dammkvalster
- Alkoholförgiftning
Cytostatisk terapi
Vad orsakar den minskade uratutsöndringen hos patienter med hyperurikemi?
idiopatisk minskad renal uratutsöndring
Minskad glomerulär filtration:
- Högt blodtryck
- Hypovolemi och uttorkning
Kronisk nefropati
Acidos:
- Diabetisk ketoacidos
- Alkoholförgiftning
- Hungerketos
Mediciner
- Diuretika
- Acetylsalicylsyra (låg dos)
Vilka störningar är vanligtvis förknippade med hyperurikemi?
- Adepositas
- Hypertension
- Åderförkalkning
- Ischemisk hjärtsjukdom
- Hyperlipidemi
- Insulinresistens (typ II diabetes)
- Kronisk njursjukdom (minskad GFR och mikroalbuminuri)
- Obstruktiv sömnapné, OSA
Vad är förekomsten av gout?
(engelska =gout) dansk= gigt
Prevalens: män: 1,0 -1,5%; kvinnor: 0,2- 0,5 % - Stiger med stigande ålder - 65 år + män 7%. Kvinnor 85 år + 3 % - Förhållande mellan man och kvinna: 5:1
Vad är risken för artrit urica relaterad till?
Risken för artrit urica är relaterad till graden av varaktighet av hyperurikemi (β-urat) fysiologisk mättnadskoncentration 0,41 mmol/L
Vilka är 4 typer av arthritis urica?
- Asymptomatisk hyperurikæmisk fase (omkring 80% af personer med moderat hyperurikæmi udvikler aldrig arthritis urica)
- Akut arthritis urica
- Interkritisk arthritis urica
- Kronisk toføs arthritis urica
Var uppstår artrit urica oftast och vilka leder drabbas vanligtvis?
Arthritis urica forekommer typisk symmetrisk i underekstremiteten.
Vad är tophi?
Tophi är kristallina avlagringar av natriumurat i bindvävsränder:
tophi deponeras vanligtvis i:
- Brosk
- Ben
- Periartikulär bindväv
- Kutan över sträcksenor
- Öronspiral
Vad är behandlingen av akut arthritis urica?
- Aflastning
- NSAID
- Kolkicin
- Steroid intraartikulär
- Steroid peroralt
Vad är profylaxbehandlingen för artrit urica?
Urikosurisk behandling:
- Allopurinol
- Probenecid
- Febuzostat
Kost- och livsstilsreglering:
- Hyperlipidemi
- Hyperglykemi
- Övervikt
- Rökning och alkohol (särskilt öl)
Vad är behandlingsmålet för artrit urica?
P-urat <0,36 mmol/L
Vid tophi P-urat <0,30 mmol/L
Hur diagnostiseras artrit urica?
Diagnosen ställs genom mikroskopi av t ex ledvätska. Kristaller kan hittas i vätskan.
Vid färgning med kondensatorns faskontrast blir de parallella kristallerna blågröna och de vinkelräta kristallerna gula.