R5: infektionsrelaterat artrit Flashcards
Vilka två typer av artit finns det?
Infektiös artrit
Postinfektiös (Reaktiv) artrit
Infektiös artrit beskriver: ledinblandning,
där medel kan upptäckas och behandling
Infektiös artrit
- Ledengagemang: Monoartikulär artrit
- Smittämnet kan ofta påvisas i ledvätska eller synovialbiopsi
- Behandling: antibiotika och dränering
Vad är de tre patofysiologiska processerna som är involverade i infektiös artrit?
- Hematogen spridning (t.ex från bakteria eller infektioner)
- penetrerande lesioner
- juxtaartikulärt fokus (nära leder)
Beskriv infektiøs/septisk arthritis
◦ Udtalt ledinflammation
◦ Oftest feber
◦ Immuninkompetent
(alkohol, kronisk sygdom m.v.)
◦ LV leukocyttal højt, ofte > 100.000/mm3
◦ Påvisning af infektiøse agens i ledvæske
◦ Evt. primært infektionsfokus –> find det
Hvilke af følgende er nogle af de vigtigste risikofaktorer for at udvikle infektiøs/septisk arthritis?
a) Alder over 80 år
b) Rheumatoid artrit
c) Nylig Ledprotese og/eller ledoperation/injektion
d) Hudinfektion
e) Diabetes Mellitus
f) Alle ovenstående
Hvilke af følgende er nogle af de vigtigste risikofaktorer for at udvikle infektiøs/septisk arthritis?
a) Alder over 80 år
b) Rheumatoid artrit
c) Nylig Ledprotese og/eller ledoperation/injektion
d) Hudinfektion
e) Diabetes Mellitus
* f) Alle ovenstående
Hvilken inficerende agens er den hyppigste årsag til at udvikle infektiøs/septisk arthritis hos småbørn under 3 år?
Hemophilus influenza (samtidigt med meningitis)
Vilket smittämne är den vanligaste orsaken till att utveckla infektiös/septisk artrit hos större barn?
Pneumokokker (ofta samtidigt med otitis media och pneumoni)
Vilket smittämne är den vanligaste orsaken till att utveckla infektiös/septisk artrit hos friska vuxna?
Staph.aureus
Streptococcer
gonoccocer
Vilket smittämne är den vanligaste orsaken till att utveckla infektiös/septisk artrit hos äldre (immunedefekte)?
Gram negative stave
TB
Ledvätskeundersökning - nämn 6 relevanta och ofta använda undersökningsalternativ
- Volym, färg, klarhet, viskositet
- Antal leukocyter
- Differentialräkning
- Gram negativ och ev Ziel-Neelsen färgning
- Odling på relevanta substrat
- Studera för kristaller
Vilken är standardbehandlingen för infektiös artrit?
- Relevanta antibiotika
- Dränering av leden
2 veckor i.v-behandling följt av 2 till 6 veckors tablettbehandling
Vad är definitionen på reaktiv artrit (postinfektiös artrit) ?
En steril inflammation i leden = DET FINNS INGA BAKTERIER I LEDEN och de ska därför inte ha AB-behandling.
Det är ofta akut, asymtomatisk mono- eller oligoartrit av UE med extraartikulära manifestationer (inklusive det axiella skelettet)
När uppstår reaktiv artrit?
a) 48 timer efter infektion
b) 2 uger efter infektion
c) 3 dage - 2 uger efter infektion
d) Opstår 1 til 3 uger efter infektion
Hvornår opstår en reaktiv artrit hyppigst?
a) 48 timer efter infektion
b) 2 uger efter infektion
c) 3 dage - 2 uger efter infektion
* d) Opstår 1 til 3 uger efter infektion
Vad er incidensen på chlamydia som agens til reaktiv artrit?
a) 5/100.000
b) 50/100.000
c) 10/100.000
d) 1/100.000
Hvad er incidensen på chlamydia som agens til reaktiv artrit?
- a) 5/100.000
b) 50/100.000
c) 10/100.000
d) 1/100.000
Incidens av spondylartropati som agens till reaktiv artrit?
1 til 2 %
Vilka af følgende er ekstraartikulære manifestationer til reaktiv artrit?
a) Uretrit
b) Konjunktivitis
c) Anterior uveit
d) Keratoderma blenorrhagica
e) Balanitis circinata
f) alle ovenstående
Hvilke af følgende er ekstraartikulære manifestationer til reaktiv artrit?
a) Uretrit
b) Konjunktivitis
c) Anterior uveit
d) Keratoderma blenorrhagica
e) Balanitis circinata
* f) alle ovenstående
Hvad hedder de tilstande der ses på billeden på sida 19?
- Negledystrofi
- Daktylit “pølsefinger”
- Balanitis circinata
- Keratoderma blenorrhagia
- Erythema nodosum “knude rosen”
Nämn de klassiska bakterierna de är bakgrunden till utvecklingen av reaktiv artrit med fokus från urogenitialsystemet?
- Chlamyda trachomatis
- Escherichia coli
Hvilke af følgende defineres som “klassiske bakterier” for udviklingen af reaktiv artrit med gastrointestinalt fokus?
a) Campylobacter
b) Yersinia
c) Salmonella
d) Shigella
e) Alle ovenstående
Hvilke af følgende defineres som “klassiske bakterier” for udviklingen af reaktiv artrit med gastrointestinalt fokus?
a) Campylobacter
b) Yersinia
c) Salmonella
d) Shigella
* e) Alle ovenstående
Vad kan vara en övrig bakteria som kan leda till reaktiv artrit?
Chlamydia pneumoniae
Vad är förloppet och prognosen för en patient med reaktiv artrit?
– Pt är gravt funktionshämmad trots att pt. annars är ung och snabb
– Det varar veckor till månader
- Ofta okomplicerad och spontan remission -> dvs. överlag bra prognos
Vad är behandlingen för reaktiv artrit?
- Smärtestillande (NSAID)
- Evt. i.a steroid
- Fysioterapi
Beskriv skillnaden mellan infektiös och reaktiv artrit
Infektiös:
- Monoartrit
- Bakterier i LV
- LV celltall 100.000 microliter
- inga extraartikulär manifestation
- antibiotika: + effekt
- HLAB27 associerat
- mortalitet
Reaktiv artrit:
- Oligoartrit
- Tidigare infektion
- Inga bakterier i LV
- LV celltal 50.000 microliter
- ekstraartikulär manifestation
- HLAB27 associerad +
- morbiditet
Vilka är de fyra olika formerna för infektionsrelaterat artrit?
Gonokokartrit
Borreliaartrit
Mykobakteriel artrit
Virus artrit
Förklara gonokokartrit epidemiologi?
Vem brukar få den? Vilka 2 faser har den?
1-2% dissemineret infektion
Typ av septisk artrit - infektiös
1:a stadiet migrerande polyartralgi ( smärta i flera leder) ofta feber, enstaka små pustler, utbredd tenosynovit
2-fas purulent artrit
Hos en patient med borrelia (spirochet inf. Med B. Burgdorfei) beskrivs sjukdomen i följande:
- Tidigt lokaliserat stadium
- Tidigt disseminerat stadium
- Sent disseminerat stadium
Tidlig lokaliseret stadium: ◦ -> erythema migrans “bulls eye”
Tidlig dissemineret stadium: ◦ migrerende smerter i småled
Sent dissemineret stadium:
◦ migrerende artalgier i småled eller en kronisk monoartrit (knæled)
Följande påståenden är sanna angående mykobakteriell artrit
a) ses hos immunsupprimerade
b) ses i viktbärande stora leder, oftast knä och fotled
c) ses som en indolent (inaktiv) ledtumör
d) har cellfattig ledvätska med 10-30 000 / mikroliter
e) hos upp till 50 % kan TB inte detekteras med mikroskopi, odling eller PCR.
f) alla ovanstående påståenden är korrekta
Följande påståenden är sanna angående mykobakteriell artrit
a) ses hos immunsupprimerade
b) ses i viktbärande stora leder, oftast knä och fotled
c) ses som en indolent ledtumör
d) har cellfattig ledvätska med 10-30 000 / mikroliter
e) hos upp till 50 % kan TB inte detekteras med mikroskopi, odling eller PCR.
* f) alla ovanstående påståenden är korrekta
Vad är de mest frekventa orsakerna till virus artrit?
Enterovirus, Parovirus B19, Hepatitis B og C
I vilka och i vilka stadier uppträder viral artrit?
Symmetrisk i OE-leden, speciellt fingrarnas PIP- och MCP-leder
-> Notera RA som differentialdiagnos.
Hur visas virus artrit?
Akut polyartrit oftast med feber och utslag
Behandling av virus artrit?
Analgetika
Hvad er behandlingen af
-Borreliaartrit
- Mykobakteriel artrit
- Virus artrit
Hvad er behandlingen af
-Borreliaartrit: doxycyklin (AB)
- Mykobakteriel artrit: TB-behandling (RIPE)
- Virus artrit: Analgetika
