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Farmacologia > Quiomioterapia TBC > Flashcards

Quiomioterapia TBC Flashcards

0
Q

Donde no existe la TBC

A

En países desarrollados debido a la buena fármaco terapia

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Q

Cuantos fármacos se usan contra la TBC

A

Se combinan de 2 a 5 fármacos

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2
Q

Objetivos de la terapia anti TBC

A

Eliminar rápidamente los bacilos
Prevenir recaídas
Impedir infección a personas en contacto con casos activos

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Q

Por que se producen recaídas en la tuberculosis

A

Porque las esporas quedan encapsuladas

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4
Q

Que se hace con las personas que están en contacto con el paciente infectado

A

Se les da profilaxis, antes se les aislaba

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5
Q

Inconvenientes del tratamiento e de tbc

A 
Tratamiento prolongado: hasta 24 meses 
Esquemas de dosificación complejos 
Costo elevado 
Aparición de resistencia en el bacilo
Inmunodepresion favorece infecciones y recaídas
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6
Q

Porque la dosificación es compleja y genera problemas

A

El paciente tiene un bajo cumplimiento de la prescripción
Alto riesgo de recaídas

Todo esto porque se deben dar varias dosis al día de varios medicamentos de forma ambulatoria

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7
Q

Quien paga los medicamentos de la TBC

A

El estado

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8
Q

Que sucede en el caso de que aparezca resistencia

A

No hay mucho que hacer

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9
Q

En que pacientes se favorece la infección y recaídas

A

En pacientes inmundo deprimidos como VIH q

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10
Q

Que factores promueven que aparezca resistencia a la TBC

A

El incumplimiento de la terapia

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11
Q

Que acciones llevan a cabo los fármacos de la TBC

A

Esterilizantes
Bactericidas
Bacteriostaticos

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12
Q

Para que se cumplen tantos fines en la TBC

A

Para evitar el aparecimiento de resistencia

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13
Q

Para que se dan tantos fármacos con tantos fines

A

Para evitar la resistencia y sobre todo para erradicar el bacilo

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14
Q

Cuanto es el tiempo de tratamiento e la TBC

A

Es un tratamiento prologado

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15
Q

Como es ejecutada la terapia de la TBC

A

Es llevada a cabo por personal de servicios de salud para que el paciente reciba la dosificación según pautas establecidas

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16
Q

Donde se lleva a cabo el tratamiento

A

Ambulatorio y no e el hospital

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17
Q

Como es el reposo que requiere el tratado de TBC

A

No requiere reposo prolongado

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18
Q

Como se clasifican los fármacos para la TBC

A

Se primera elección y de segunda elección

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19
Q

Como son los de primera elección

A

Buena eficacia

Baja toxicidad

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20
Q

Como son los de segunda elección

A

Se usan cuando aparece resistencia y o el tratamiento es incompleto

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21
Q

Cuales son los de primera línea

A 
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol
Rifampicina
Estreptomicina
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22
Q

Cuales son los de segunda línea

A 
Capreomicina
Kanamicina
Cicloserina
Etionamida
Ácido para amino salicilico
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23
Q

Estructura de la isoniazida

A

Análogo de la nicotinamida o vitamina B3 es un antimetabolito

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24
Mecanismo de acción de la isoniazida
Inhibe la síntesis de ácidos micolicos con lo que falla la membrana
25
Que tipo de droga es la isoniazida
Es una prodroga que es modificada por el bacilo
26
Que tipo dd acción tiene la isoniazida sobre el bacilo
Bactericida para los bacilos de división rápida | Bacteriostatico para los bacilos en etapa de reposo
27
Como es la selectividad de la isoniazida
Tiene gran selectividad porque se mete al metabolismo de la micobacteria
28
Actividad de la isoniazida en otros microorganismos
Tiene baja actividad en otros que no llevan a cabo la síntesis de ácidos micolicos y por ende no tienen las enzimas para metabolizar esta prodroga
29
Administración de la isoniazida
Oral con BD90-100%
30
Tiempo máximo de la isoniazida
Una hora
31
Unión a proteínas del plasma
Nula unión a PPl
32
Distribución de la isoniazida
Buena, llega a leche y LCR
33
Cual es el fármaco que produce la isoniazida
Como es un profarmaco produce el ácido isonicotinico
34
Eliminación e de la isoniazida
Por N acetilacion hepática
35
RAM de la isoniazida
``` Alergias fiebre Neuritis periférica Problemas articulares con artralgias Disfunción hepática desde ictericia a falla hepática Altraciones hematologicas ```
36
Que es la pirazinamida
También es análogo de la vitamina B3
37
Diferencia de la pirazinamida con la isoniazida
Es directamente la droga, no es una prodroga
38
Que acción tiene in vitro la pirazinamida
Es bactericida a pH levemente ácido
39
Mecanismo de acción de la pirazinamida
Se une al gen bacteriano que codifica para una sintetasa de ácidos grasos que es esencial para la síntesis de ácidos micolicos y por ende produce falla de la membrana Impide la expresión de este gen
40
Administración de la pirazinamida
Oral
41
Distribución de la pirazinamida
Llega a pulmonar y SNC
42
Tiempo máximo de la pirazinamida
2 horas
43
Tiempo de vida media de la pirazinamida
9-10 horas
44
Como se elimina la pirazinamida
Hidrolisis y ultrafiltracion
45
RAM de pirazinamida
Daño hepático!!! Ictericia Gota porque disminuye excreción del ácido úrico
46
Que hace la pirazinamida a nivel renal
Disminuye la excreción del ácido úrico porque compite con el y por ende aumenta la gota
47
Contra indicación de la pirazinamida
Embarazo | Disfunción hepática
48
Cual es la RAM más común por pirazinamida
El daño hepático
49
Efecto sobre la bacteria del etambutol
Es bacteriostatico
50
Mecanismo de acción del etambutol
Inhibe la transferasa de arabinosa que es uno de lo azúcares de la membrana entonces se produce falla de la membrana
51
Cuando se lleva a cabo el efecto bacteriostatico del etambutol
En todas las cepas de mico bacterias pero en especial e las resistentes a isoniazida y estreptomicina
52
Sobre que otras bacterias funciona el etambutol
No tiene actividad sobre otras bacterias
53
Administración del etambutol
Oral 80% w
54
Tiempo máximo del etambutol
2-4 horas
55
Vida media del etambutol
3-4 horas
56
Como se elimina el etambutol
75 como tal en la orina por ultrafiltracon y secreción tubular 15 como metabolitos oxidados
57
RAM del etambutol
Neuritis óptica
58
Como es la neuritis óptica
Disminución de la agudeza visual, perdida de la distinción rojo verde dosis dependiente
59
Como se puede detener la neuritis óptica
Se recupera con interrupción de tratamiento
60
Que otros RAM tiene el etambutol
Aparte de la neuritis óptica Insensibilidad, sensación de hormigueo Prurito, artralgias Elevación de úricemia y molestas GI
61
Que origen tiene la rifampicina
Es semi sintético de la rifamicina B
62
Que son la rifamicinas
Son ATB producidos por Streptomyces mediterranei
63
Ejemplos de rifamicinas
Rifampicina Rifabutina Rifapentina
64
Mecanismo de acción de la rifampicina
Inhibe la sub unidad beta de la RNA polimerasa de la bacteria así impide la formación de RNA enn la mico bacteria
65
Efecto sobre la bacteria de la rifampicina
Es Bactericida
66
Administración de la rifampicina
100% oral de biodisponibilidad
67
Tiempo máximo de la rifampicina
1-3 horas
68
Unión a PPl de rifampicina
60-90%
69
Distribución de la rifampicina
Buena distribución a tejidos y fluidos
70
Eliminación de la rifampicina
30 renal | 65 biliar con reabsorción entero-hepática del fármaco y a heces llega des-acetilado
71
Tiempo de vida media de la rifampicina
1-3 horas que es variable por función renal y hepática
72
RAM de la rifampicina
``` Bien tolerada excepto coloración Náuseas y vómitos Erupciones cutáneas Fiebre Riesgo de hepatitis en pacientes con daño ```
73
Como es la interacción con otros fármacos por la rifampicina
Es uno e los más poderosos inductores del sistema microsomal
74
Con que fármacos es peligroso que interactúe la rifampicina
Taco Teofilinas Antivirales Aco
75
Que colora la rifampicina
Todos los fluidos salen rojos
76
Que es la estreptomicina
Un aminoglucosido
77
Efecto sobre la bacteria de la estreptomicina
Bactericida
78
Mecanismo de acción de la streptomicina
Inhibe síntesis en proteínas
79
Como se administra las estreptomicina
Por vía inyectable IM
80
Como es la unión de la estreptomicina a PPl
Es el único aminoglucosido con unión a PPl
81
Como es la distribución de la estreptomicina
Mala pero acumulativa en el pulmón
82
Que es lo malo de la esteotromicina
Que se daba dar en altas dosis y apareció resistencia
83
Como se elimina la estreptomicina
Por ultrafiltracion glomerular
84
RAM de la estreptomicina
``` Nefrotoxicidad Ototoxicidad Disfunción del nervio óptico Neuritis periférica Reacciones de hipersensibilidad ```
85
Que etapa de la síntesis proteica inhibe la rifampicina
Inhibe la transcripción paso de DNA a RNA
86
Cuales son los esquemas de tratamiento de los anti TBC
Hay tres Primario Secundario Re tratamiento
87
Para quienes es el tratamiento primario
Pacientes nuevos sin tto anterior con diagnóstico confirmado
88
Para quienes es el tto secundario
Para paciente con tto previo pero que tuvieron recaídas o abandono terapéutico. Es un esquema reforzado
89
Para quienes es el re tratamiento
Para pacientes antes tratados con múltiple resistencia demostrada por prueba de sensibilidad
90
Que sucede en la aplicación de las drogas cuando se agrega estreptomicina
El paciente se debe hospital porque se da vía endovenosa
91
Como es el tratamiento primario
Son dos fases Primera fase diaria ambulatoria una dosis al día por 10 semanas Segunda fase bisemanal ambulatoria 2 dosis por semana por 16 semanas
92
Que fármacos se dan en la primera fase en la primaria
Isoniazida 300 Rifampicina 600 Pirazinamida 1500 Etambutol 1200
93
Cuales son los fármacos de la segunda fase del tratamiento primario
Isoniazida 800 | Rifampicina 600
94
Como es el tratamiento secundario
Tiene tres fases Primaria diaria enn el hospital por un mes Segunda es diaria ambulatoria por un mes Tercera es bisemanal por 7 meses
95
Cuales son ls fármacos de la primera fase del secundario
``` Isoniazida 300 Rifampicina 600 Pirazinamida 1500 Etambutol 1200 Estreptomicina 750 ```
96
Fármacos segunda fase de tto secundario
isoniazida 300 Rifampicina 600 Pirazinamida 1500 Etambutol 1200
97
Fármacos de la tercera fase de tto secundario
Isoniazida 800 Rifampicina 600 Etambutol 2400
98
Como es el re tratamiento
Son dos fases Primera diaria hospitalizado por 12 semanas Segunda diaria ambulatorio por 60 semanas
99
Cuales son los fármacos de la primera fase de re tto
``` Kanamicina Etionamida Ciprofloxacino Pirazinamida Etambutol ```
100
Cuales son los fármacos de la segunda fase e re tto
Étionamida Ciprofloxacino Pirazinamida
101
Cual es el anti TBC que tiene 100 de absorción oral
Rifampicina.
102
Cual es el anti TBC que no une a PPl
Isoniazida

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