Quinolonas, TMP-SMX y Nitrofurantoína

Question 1

Quinolona de 1era G:

Answer 1

Ácido Nalidíxico

Question 2

Quinolonas de 2da G:

Answer 2

Ciprofloxacina
Levofloxacina
Ofloxacina
Norfloxacina

Question 3

Quinolona de 3era G:

Answer 3

Gatifloxacina

Question 4

Quinolona de 4ta G:

Answer 4

Moxifloxacina

Question 5

Mecanismo de las Quinolonas:

Answer 5

Penetran a través de las porinas y una vez dentro de la bacteria inhiben la ADN-girasa (prepara el ADN para la transcripción)

Bloquea el superenrollamiento dependiente de ATP y catalizada por la girasa

Question 6

A concentraciones mayores que la necesarias para inhibir la girasa, ¿qué otra enzima se inhibe?

Answer 6

Topoisomerasa II

Question 7

Nunca nunca nunca dar una quinolona con:

Answer 7

Aminoglucósido
Macrólido
Cloranfenicol

Porque estos fármacos inhiben la síntesis de proteínas, y entonces no se formaría ADN-girasa, o sea la quinolona no tiene que bloquear

Question 8

Única quinolona que tiene espectro frente a Pseudomonas:

Answer 8

Ciprofloxacina

Question 9

Quinolona que tiene mejor espectro frente a bacterias anaerobias:

Answer 9

Moxifloxacina

Question 10

Efecto de Quinolonas dependiente de:

Answer 10

Concentración

Question 11

Quinolona con 100% de biodisponibilidad:

Answer 11

Levofloxacina

Question 12

Quinolona con mejor Sv:

Answer 12

Moxifloxacina (12-14 h)

Question 13

Quinolona con mayoría de excreción por heces:

Answer 13

Moxifloxacina

Question 14

Quinolonas contraindicadas en:

Answer 14

Embarazadas

Question 15

Quinolona donde 15% aproximadamente de la dosis por vía IV se elimina por secreción transintestinal:

Answer 15

Ciprofloxacina

Question 16

Reacciones adversas de las Quinolonas:

Answer 16

GI: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia o dolor abdominal
Hígado: aumento asintomático de transaminasas
**Prolongación del intervalo QT
Artropatía y tendinitis

Question 17

Nunca utilizar una Quinolona en un px…

Answer 17

Pediátrico

1. Alteraciones electrolíticas
2. Fármaco se puede unir a cartílago y tejido alrededor de los tendones

Question 18

Quinolonas contraindicado en px vulnerables:

Answer 18

Niños
Ancianos
Embarazadas
Insuficiencia hepática y/o renal grave

Question 19

Quinolonas necesitan un medio ……… para absorberse

Answer 19

Ácido

Question 20

Mecanismo de las Sulfamidas:

Answer 20

Como tienen una estructura análoga al ácido para-aminobenzoico (PABA), inhiben competitivamente la incorporación de PABA a la pteridina para formar ácido tetrahidropteroico –> inhibiendo la síntesis de ácido fólico

Question 21

Sulfamidas:

Answer 21

Sulfametoxazol

Sulfadiazina

Question 22

Mecanismo de Trimetoprim:

Answer 22

Inhibe la dihidrofolato reductasa y así interfiere en la transformación de dihidrofolato en tetrahidrofolato –> inhibe síntesis de ADN y proteínas bacterianas

Question 23

La combinación fija de Trimetoprim Sulfametoxazol se le llama:

Answer 23

Cotrimoxazol

Question 24

¿Quién determina si la combinación puede ser sensible o no?

Answer 24

Trimetoprim

Question 25

Reacciones adversas del Trimetoprim Sulfametoxazol:

Answer 25

GI 
Hipersensibilidad (usar bloqueador solar) en piel y mucosas

Question 26

Contraindicado Trimetoprim Sulfametoxazol en 3er trimestre del embarazo, por qué?

Answer 26

Porque compite con la bilirrubina en su unión a la albúmina –> hiperbilirrubinemia en el feto –> kernicterus

Question 27

Otras interacciones de Trimetoprim Sulfametoxazol:

Answer 27

Diuréticos tiazídicos (ancianos)
Anticoagulantes orales y antidiabéticos
Fenitoína (inhibe metabolismo)
Ciclosporina (aumenta metabolismo)

Question 28

Mecanismo de la Nitrofurantoína:

Answer 28

Este fármaco dentro de la bacteria, se transforma en metabolitos inestables con capacidad de romper el ADN bacteriano

Question 29

Uso exclusivo de la Nitrofurantoína:

Answer 29

Infecciones urinarias (xq tiene una amplia eliminación renal)

Question 30

Bacteria mayoritariamente sensible a Nitrofurantoína:

Answer 30

E. coli (96%)

Question 31

¿Por qué no se recomienda el uso de Nitrofurantoína en el 3er trimestre de embarazo?

Answer 31

Porque puede causar Anemia hemolítica en el feto

Question 32

¿A partir de que edad se recomienda el uso de la Nitrofurantoína en px pediátricos?

Answer 32

A partir de los 3 años

Question 33

¿Cuáles sustancias logran disminuir el pH de la orina y de ese modo ayuda en la absorción de la Nitrofurantoína?

Answer 33

1. Camilofila (derivado de la manzanilla)
2. Fenazopiridina (antiséptico urinario)
3. Vitamina C

*Porque en pH ácido se reabsorbe

Question 34

Reacciones adversas de la Nitrofurantoína:

Answer 34

Digestivas –> reducir dosis o dar macrocristales
Hipersensibilidad –> piel, pulmón sangre e hígado
Dientes –> coloración amarillenta