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B-lactámicos Flashcards

1
Q

Derivados de B-lactámicos:

A
  • Penicilinas
  • Cefalosporinas
  • Carbapenemes
  • Monobactámicos
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2
Q

Clasificación de las Penicilinas:

A
  1. Naturales
  2. Aminopenicilinas
  3. Antiestafilocócica
  4. Isoxazolilopenicilinas
  5. Anti- Pseudomonas
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3
Q

Penicilinas Naturales:

A

Penicilina G

Penicilina benzatínica

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4
Q

Aminopenicilinas:

A

Ampicilina

Amoxicilina

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5
Q

Penicilina antiestafilocócica:

A

Meticilina

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6
Q

Isoxazolilopenicilina:

A

Oxacilina

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7
Q

Penicilina anti-Pseudomonas:

A

Piperacilina

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8
Q

Inhibidores de B-lactamasas:

A

Ácido clavulánico
Sulbactam
Tazobactam

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9
Q

Fase 1:

A

Síntesis de las unidades estructurales unidas al nucleótido de uridina (por sintetasas)

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10
Q

Fase 2:

A

Pentapéptido se transfiere por el bactoprenol desde la cara interna de la membrana a la cara externa

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11
Q

Fase 3:

A

Fase de polimerización

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12
Q

Fase 4:

A

Formación de los enlaces cruzados

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13
Q

B-lactámicos (mecanismo):

A

Inhibición de la rx de transpeptidación en la fase 4de la mureína

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14
Q

¿Qué se necesita para que los B-lactámicos muestren toda su actividad?

A

Que las bacterias estén creciendo activamente

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15
Q

Tipos de mecanismos de resistencia:

A
  1. Alteraciones del transporte
  2. Modificación de los sitios de acción
  3. *Producción de B-lactamasas
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16
Q

Transporte:

A

No producción de porinas

Bombas de salida o de expulsión

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17
Q

Sitio de acción:

A

Sitio de acción de B-lactámicos –> Proteínas PBP (biosíntesis de mureína)
Mecanismo habitual: Producción de PBP con afinidad disminuida por B- lactámicos

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18
Q

B-lactamasas:

A

Enzimas que hidrolizan el anillo B-lactámico

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19
Q

La síntesis de B- lactamasas en Gram + es:

A

Inducible

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20
Q

La síntesis de B-lactamasas en Gram- es:

A

Constitutiva

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21
Q

Grupo 1 de B-lactamasas:

A

Cefalosporinasas no inhibidas por AC

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22
Q

Grupo 2br:

A

BLEA NIAC

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23
Q

Grupo 3:

A

Metaloenzimas NIAC

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24
Q

Grupo 2a:

A

Penicilinasas IAC

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25
Q

Grupo 2b:

A

BLEA IAC

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26
Q

Grupo 2be:

A

BLEE IAC

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27
Q

Grupo 2c:

A

Carbenicilinasas IAC

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28
Q

Grupo 2d:

A

Enzimas activas sobre cloxacilina

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29
Q

Grupo 2e:

A

Cefalosporinasas IAC

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30
Q

Grupo 2f:

A

Enzimas que hidrolizan carbapenemes pero no son metaloenzimas

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31
Q

Sustrato del grupo 1:

A

Cefalosporinas + ampicilina, cefotaxima y aztreonam

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32
Q

Sustrato del grupo 2a:

A

Penicilinas

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33
Q

Sustrato del grupo 2b:

A

Peni, Carbeni y Cefaloridina

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34
Q

Sustrato del grupo 2be:

A

Como 2b + Cefotaxima

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35
Q

Sustrato del grupo 2br:

A

Como 2b

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36
Q

Sustrato del grupo 2c:

A

Peni, Carbeni y Ampi

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37
Q

Sustrato del grupo 2d:

A

Como 2c + Cloxa y Oxa

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38
Q

Sustrato del grupo 2e:

A

Cefalosporinas de 1era generación

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39
Q

Sustrato del grupo 2f:

A

Como 2be + aztreonam e imipenem

40
Q

Sustrato del grupo 3:

A

Casi todos, incluidos carbapenemes

41
Q

Penicilina G tiene gran actividad sobre:

A

Gram +

Anaerobios

42
Q

Enterococcus faecalis tiene escasa sensibilidad por:

A

B-lactámicos

43
Q

¿Cuáles son los únicos B-lactámicos exclusivos para Gram -?

A

Monobactámicos

44
Q

ABs de elección en las infecciones durante el embarazo:

A

B-lactámicos

45
Q

¿Cuáles son los 4 tipos de Staphylococcus aureus?

A
  1. MSSA
  2. MRSA
  3. VISA
  4. VRSA
46
Q

Penicilina que no tiene ningún efecto sobre Gram -?

47
Q

¿Cuál es la penicilina que logra tener el mayor % de concentración en LCR?

A

Piperacilina

48
Q

Bacteria resistente a todas las penicilinas:

A

Staphylococcus aureus (resistente a meticilina)

49
Q

Streptococcus y Peptostreptococcus son 100% sensibles a:

A

Penicilinas

50
Q

Gram - son sensibles a:

A

Piperacilina

51
Q

Penicilina con mayor unión a proteínas:

A

Penicilina G (60%)

52
Q

Penicilina con mayor Sv:

A

Ampicilina y Amoxicilina (60-75 min)

53
Q

Penicilina com mayor excreción renal:

A

Penicilina G (75%)

54
Q

El efecto de las penicilinas dependen del:

55
Q

Efecto post-antibiótico en penicilinas:

56
Q

Tratamiento de elección para sífilis:

A

Penicilina benzatínica

57
Q

Penicilina usada en infecciones óseas y en profilaxis pre y post quirúrgica:

A

Oxacilina (buena concentración en hueso)

58
Q

Importante actividad contra Pseudomonas y gran mayoría de Gram - son sensibles a:

A

Piperacilina y Piperacilina + Tazobactam

59
Q

Principal Rx adversa de las Penicilinas:

A 
Hipersensibilidad (incidencia 1-5%)
GI
Aumento de transaminasas 
Alteraciones hematológicas: anemia, neutropenia y alt. de pks (en especial las anti-Pseudomonas)
Hipopotasemia
Nefritis intersticial
60
Q

Tipos de hipersensibilidad:

A

Inmediata (2-30 min)
Acelerada (1-72 h)
Tardías (>72 h)

61
Q

Si hubiera alta concentración en LCR, que probable problema puede haber?

A

Probable que exista insuficiencia renal

62
Q

Cefalosporinas de 1era generación:

A

Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefadroxilo

63
Q

Cefalosporinas de 2da generación:

A

Cefuroxima

64
Q

Cefalosporinas de 3era generación:

A

Ceftriaxona
Cefixima
Ceftazidima
Cefotaxima

65
Q

Cefalosporinas de 4ta generación:

66
Q

Cefalosporinas de 5ta generación:

A

Ceftobiprola

Ceftarolina

67
Q

Cefalosporinas son dependientes de:

68
Q

Bacterias resistentes a cefalosporinas:

A

Enterococcus faecalis
MRSA
Bacteroides fragilis

69
Q

Cefalosporina que posee el mayor rango de probabilidad de tener la mejor concentración en LCR:

A

Ceftazidima

70
Q

Cefalosporinas orales:

A

Cefalexina
Cefadroxilo
Cefixima

71
Q

Cefalosporina con vía oral y parenteral:

A

Cefuroxima

72
Q

Cefalosporina con mayor Sv:

A

Ceftriaxona

73
Q

Cefalosporina con menor excreción renal:

A

Ceftazidima

74
Q

Cefalosporinas usados en profilaxis:

A

1era generación

75
Q

Cefalosporinas usadas contra Pseudomonas:

A

Ceftazidima

Cefepima

76
Q

Tratamiento de elección para Neisseria gonorrhoeae:

A

Ceftriaxona

77
Q

Cefalosporina que presenta el espectro más amplio:

78
Q

¿Cuáles cefalosporinas sufren procesos de desacetilación?

A

Cefalotina y cefotaxima

79
Q

Cefalosporinas con eliminación renal exclusivamente por filtración glomerular:

A

Ceftazidima y Ceftriaxona

80
Q

Cefalosporinas que pueden alcanzar concentraciones superiores a las plasmáticas en bilis:

A

Cefazolina y Ceftriaxona

81
Q

Cefalosporina con nefrotoxicidad:

A

Cefalotina

82
Q

Carbapenemes:

A

Ertapenem
Imipenem
Meropenem

83
Q

Bacterias resistentes a carbapenemes:

A

MRSA

Xantomonas maltophilia

84
Q

Carbapeneme con la menor eliminación renal:

85
Q

Carbapeneme que mejor cruza la BHE:

86
Q

Carbapenem con el mejor perfil de seguridad:

87
Q

Bacterias donde Ertapenem tiene mejor actividad:

A

Haemophilus influenzae

Neisseria gonorrhoeae

88
Q

Todos los B-lactámicos son:

A. Bacteriostáticos
ó
B. Bactericidas

A

Bactericidas

89
Q

Carbapenemes son dependientes de:

A

Concentración

90
Q

Se encuentran preparados de Imipenem con:

A

Cilastatina

91
Q

¿Qué es la cilastatina?

A

Compuesto químico que inhibe la enzima dehidropeptidasa 1 humana en riñones que degrada al imipenem

92
Q

Imipenem + cilastatina se debe vigilar:

A

Función hepática

93
Q

B-lactámico que más puede producir convulsiones:

94
Q

Único monobactámico:

95
Q

Bacterias resistentes a Aztreonam:

A

Stenotrophomonas maltophilia

Burkholderia cepacia

96
Q

Aztreonam es exclusivo para:

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