Antivirales y Retrovirales Flashcards
Antivirales:
- Análogos de los nucleósidos
- Aminas tricíclicas
- Análogos de los pirofosfatos
- inhibidores de la neuraminidasa
- Interferones
Análogos de los nucleósidos:
Aciclovir - Valaciclovir - Vidarabina
Ganciclovir - Valganciclovir - Ribavirina
Principal indicación del Aciclovir:
**VHS (1y2)
También:
Varicela Zóster
CMV (profilaxis en transplantados)
De qué forma el Aciclovir es activo?
Sufriendo 3 fosforilaciones –> Aciclovir trifosfato
Cuál enzima vírica provoca la 1era fosforilación?
Timidina cinasa
Qué vía de administración es la mejor para el Aciclovir?
IV
Aciclovir VO o tópica, cuál es mejor?
Tópica –> alcanza mejor [ ] de lo que alcanzaría la VO
[Aciclovir] en LCR con cualquier vía de administración:
50%
Por donde se excreta mayoritariamente el Aciclovir?
Orina (60-80%) y 2% en heces
En px con insuficiencia renal, que tanto se puede alargar la Sv normal (1,5-2,5 h) del Aciclovir?
Hasta 20 horas
Efectos adversos más graves del Aciclovir:
Afectación renal
Neurotoxicidad
Derivado del Aciclovir que posee mejor biodisponibilidad:
Valaciclovir
Análogo nucleósido de la adenosina:
Vidarabina
Uso terapéutico de la Vidarabina:
VHS 1 y 2
Viruela
rabdovirus
Hepatitis B
Qué vía no puede inhibir la Vidarabina?
No tiene capacidad finalizadora de la cadena
Qué vía se prefiere con la Vidarabina? Por qué?
Parenteral, porque tiene poca absorción y es poco soluble. Además requiere la infusión de grandes volúmenes (para darle un empujón)
Casi no se usa Vidarabina por IV porque:
Tiene amplia variedad de efectos neurológicos
Análogo semejante a guanina:
Ganciclovir
Uso del Ganciclovir:
CMV (10 a 100 veces superior que Aciclovir)
Ganciclovir también es finalizador de la cadena, por qué?
Porque se parece a la guanosina, y esta es finalizadora de la cadena
Ganciclovir llega a tener [ ] similares a las plasmáticas en:
Pulmón
Hígado
Testículos
Ganciclovir en embarazo?
No
Efecto adverso más importante de Ganciclovir:
Mielotoxicidad
La posible depresión medular del Ganciclovir mejora con:
Filgrastim y Pegfilgrastim
Ganciclovir por vía intravítrea puede provocar:
Desprendimiento de la retina
Infecciones
Análogos de guanosina:
Aciclovir
Ganciclovir
Ribavirina
Análogo nucleósido tanto para virus ADN como ARN:
Ribavirina
Ribavirina inhibe replicación de virus como:
Influenza A y B Parainfluenza Adenovirus Togavirus (rubéola) In vitro --> hepatitis B y C, VHS e incluso VIH
Ribavirina se acumula en los…
Eritrocitos –> con Sv de 40 días
Aminas tricíclicas:
Amantadina
Rimantadina