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Infectología > Quinolonas > Flashcards

Quinolonas Flashcards

1
Q

mecanismo de accion quinolonas

A

inhiben la replicacion del adn uniendose a las topoisomerasa 2 (adn girasa) y topoisomerasa 4

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2
Q

quinolonas bacteriostaticos o bactericidas

A

bactericidas

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3
Q

cuantas generaciones de quinolonas hay

A

4

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4
Q

por que se caracteriza la 1ra gen de quinolonas

A

por no contener fluor, y por eso son categoria B en el embarazo (las unicas)

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5
Q

quinolona de 1 generacion, cual es

A

acido nalidixico

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6
Q

via de adm ac nalidixico

A

vo

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7
Q

via de eliminacion de todas las quinolonas

A

renal y algunas tienen renal y hepatica (cipro y moxi)

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8
Q

a partir de que generacion de quinolonas empiezan a cubrir gram +

A

a partir de la levo, en la 3ra gen

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9
Q

gram - que cubre el ac nalidixico

A

e. coli

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10
Q

unica quinolona categoria b en el embarazo

A

ac. nalidixico

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11
Q

las quinolonas cruzan la bhe

A

no

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12
Q

contraindicaciones del ac. nalidixico

A

infecciones graves o sistemicas
pielonefritis

esto es porque no alcanza concentraciones sistemicas

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13
Q

indicaciones ac. nalidixico

A

ivu no complicadas como una cistitis

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14
Q

que es el azo wintomilon

A

ac. nalidixico con fenazopiridina (analgesico de vias urinarias)

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15
Q

a partir de cual genracion las quinolonas empiezan a llamarse fluorquinolonas

A

2da gen

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16
Q

diga quinolona de 2da gen

A

norfloxacina

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17
Q

via de adm norfloxa

A

vo

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18
Q

gram - que cubre la norfloxa

A

e. coli
pseudomonas pero en poca cantidad
bacilos aerobios

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19
Q

en que patologia esta contraind la norfloxa

A

salmonelois, porque no alcanza concentraciones sistemicas adecuadas

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20
Q

indicaciones norfloxa

A

IVU
pielonefritis no complicada
infecciones del tgi (es de eleccion para diarrea bacteriana del viajero causada por e. coli)
profilaxis de peritonitis bacteriana espontanea

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21
Q

quinolona indicada de eleccion para tx de diarrea bacteriana del viajero

A

norfloxacina

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22
Q

quinolona indicada como profilacis de peritonitis bacteriana espontanea

A

norfloxacina

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23
Q

mencione las quinolonas de 3ra gen

A

ciprofloxacina
levofloxacina
ofloxacina

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24
Q

vias de adm de las quinolonas de 3ra gen

A

todas son vo y ev

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25
Q

via de eliminacion hepatica y renal quinolonas

A

cipro y moxi

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26
Q

gram - que cubre la cipro

A

pseudomonas (el mas activo)

bacilos aerobios

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27
Q

quinolona mas activa contra pseudomonas

A

cipro

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28
Q

atipicos que cubre la cipro

A

legionella, asociada a neumonia atipica

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29
Q

quinolonas que cubren mycobacterium tb

A

3ra y 4ta gen

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30
Q

contraindicaciones de las quinolonas en general

A 
no usar en menores de 18 años
atletas
faringoamigdalitis por gas
endocarditis
meningitis
trastorno bipolar
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31
Q

indicaciones cipro

A

neumonia en px con fibrosis quistica
neumonia nosocomial
osteomielitis

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32
Q

como es la absorcion de la cipro

A

60% vo

30-40% eliminacion hepatica

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33
Q

quinolonas que aumentan riesgo de muerte por enf cardiovascular

A

cipro y levo

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34
Q

gram + que cubren las quinolonas a partir de la levo

A

estrepto (neumococo)

stafilococo

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35
Q

gram - que cubre la levo

A

pseudomonas

bacilos aerobios

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36
Q

atipicos que cubre la levo

A

legionella
chlamidophila
mycoplasma

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37
Q

indicaciones levo

A 
sinusitis
nac
celulitis
neumonia nosocomial
profilaxis luego de sutura en emergencias
osteomielitis
EPI + metronidazol
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38
Q

quinolona que se usa como profilaxis luego de sutura en emergencias

A

levo

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39
Q

quinolonas que se usan junto con metro en EPI

A

levo, ofloxa y moxi

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40
Q

cuales son las quinolonas respiratorias y por que se llaman asi

A

levo y moxi, y se llaman asi porque ellas cubren neumococo y atipicos

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41
Q

gram - que cubre la ofloxacina

A

neisseria gonorrheae

bacilos aerobios

42
Q

atipicos que cubre la ofloxa

A

legionella
chlamidia
chlamidophila

43
Q

quinolona usada de 1ra linea en manejo de peritonitis bacteriana espontanea

A

ofloxacina

44
Q

mayor eliminacion renal de todas las quinolonas

A

ofloxacina

45
Q

mencione la quinolona de 4ta gen

A

moxifloxacina

46
Q

via de adm moxi

A

ev

vo

47
Q

via de eliminacion moxi

A

hepatica y renal

48
Q

gram - que cubre moxi

A

neisseria gonorrheae
bacilos aerobios
e. coli

49
Q

cuales son las dos quinolonas que cubren neisseria gonorrheae

A

ofloxacina y moxi

50
Q

unica quinolona que cubre anaerobio (pregunta del millon)

A

moxi!!!!

51
Q

atipicos que cubre moxi

A

chlamidia
chlamidophila
legionella (un poco)

52
Q

indicaciones moxi

A 
infecciones intraabdominales tempranas
sinusitis
nac
celulitis
osteomielitis
epi
peritonitis secundaria
53
Q

% de absorcion moxi

A

99%

54
Q

las quinolonas se usan en px pediatricos

A

no, estan contraindicadas

55
Q

efectos adversos quinolonas (14)

A 
insomnio
convulsiones
nauseas
diarrea
cefalea
tendinitis
ruptura del tendon de aquiles y otros tendones
neuropatia periferica
cierre prematuro de lineas de crecimiento
fotosensibilidad
prolongacion del intervalo qt
quelan iones divalentes
quelan litio
seleccionan a favor de la aparicion de MRSA
56
Q

que puede causar una prolongacion del segmento qt y con que se tx

A

torsade de pointes, tx: sulfato de magnesio

57
Q

que quinolona puede usarse en bacteriuria asintomatica del emb

A

ac. nalidixico

58
Q

que tipo de px hacen peritonitis bacteriana espontanea frecuentemente

A

px cirroticos

59
Q

px con ivu a repeticion y no encontramos causa y se le quiere poner un atb vo diario, que se le da

A

norfloxacina

60
Q

cual es la mas activa de las quinolonas

A

cipro

61
Q

a que tipo de neumonia se asocia la legionella

A

neumonia atipica

62
Q

las quinolonas cubren enterococos

A

si, pero no son seguras ponerlas de forma empirica, porque a veces no lo cubren

63
Q

que quinolona usted preferiria en un px con falla hepatica y por que

A

ofloxacina, porque es el que mayor excrecion renal tiene

64
Q

el 50% de las personas con gonorrea, que otra enf tienen

A

chlamidia

65
Q

cuales son los germenes que causan epi

A

gonococo y chlamidia (tx por 14 dias)

66
Q

que germenes estan asociados a ivu

A

bacilos gram - como e. coli y anaerobios.

67
Q

que germenes cubre la azitro

A

atipicos

68
Q

que germenes cubre el metro

A

anaerobios

69
Q

diga esquema de tx para px con ivo

A

cipro + azitro + metro
ofloxa + metro
levo + metro

70
Q

cual es la quinolona mas activa contra cocos gram +, principalmente neumococo

A

Moxifloxacina

71
Q

defina peritonitis bacteriana primaria

A

peritonitis bacteriana espontanea, hay que cubrir e.coli

72
Q

defina peritonitis secundaria

A

perforacion de algun organo intraabdominal, y hay que cubrir bacilos gram - y anaerobios, principalmente Bacteroides Fragillis

73
Q

defina peritonitis terciaria

A

px que se pe puso tx contra los germenes, se curo y empeoro, y ahora hay que pensar que el px tiene germenes mdr

74
Q

cuales son los germenes mdr mas frecuentes en una peritonitis terciaria

A

pseudomonas, MRSA y hongos principalmente la candida que es el mas frecuente

75
Q

quinolona usada para el tx de peritonitis secundaria

A

moxi

76
Q

por que la moxi no esta aprobada para tx de peritonitis terciaria?

A

no cubre candida

77
Q

por que las quinolonas no pueden tomarse con leche

A

porque se unen a iones divalentes como calcio, magnesio, aluminio, manganeso, y si se toman con leche puede disminuir hasta un 65% la absorcion del medicamento

78
Q

tx de nac

A

ceftriaxona y azitro

79
Q

tx de nac en px alergico a cefalosporinas

A

levo o moxi

80
Q

diga la clasificacion de las mycobacterias

A

MDR: isoniacida y rifampicina
XDR: extremadamente resistentes a drogas: isoniacida, rifampicina, fluorquinolona, tx inyectado como aminoglucosido

81
Q

para que tipo de mycobacterias se usan las quinolonas

A

xdr

82
Q

por que las quinolonas se usan para tx empirico de osteomielitis

A

alcanzan buena concentracion en hueso

83
Q

por que las quinolonas no se recomiendan ni en endocarditis ni en meningitis

A

no cruzan la bhe

84
Q

que le das de quinolonas a px con neumonia asociada a ventilador

A

pensamos en pseudomonas, le damos cipro

85
Q

px con cistitis, que le das de quinolonas

A

ac nalidixico, o norfloxacina o cipro

86
Q

pielonefritis, que le das de quinolonas

A

cipro, levo, norfloxa

87
Q

otitis media, sinusitis y neumonia, tx eleccion de las quinolonas

A

levo o moxi en otitis y sinusitis

levo y moxi en neumonia

88
Q

cuando yo no utilizaria levo o moxi en un caso de neumonia

A

si el px tiene neumonia asociada a ventilador (usaria cipro por la pseudomona)
px con neumonia por fibrosis quistica

89
Q

tx eleccion en apendicitis perforada quinolonas

A

moxi

90
Q

celulitis y nac tx de eleccion de las quinolonas

A

levo o moxi

91
Q

neumonia nosocomial tx eleccion quinolonas

A

cipro o levo

92
Q

en que caso no se utiliza quinolonas como tx empirico

A

si se tiene como dx diferencial tb

93
Q

tx de osteomielitis de las quinolonas

A

levo o moxi

94
Q

absceso en la boca tx de eleccion de las quinolonas

A

moxi, porque es la unica que cubre anaerobios

95
Q

por que germen es causada la neumonia tipica

A

neumococo

96
Q

describa la neumonia tipica en rx

A

patron segmentario, tiene un lobulo tomado bien delimitado, o un pedazo de pulmon, bien organizada la imagen.

97
Q

rx de una neumonia atipica

A

parece mal tirada, patron intersticial del parenquima bilateral.

98
Q

que tiene el px en una neumonia atipica

A

sintomas extrapulmonares, es la llamada “walking pneumonia”, en la que el px llega caminando a la emergencia, es un ejemplo de disociacion clinico rx

99
Q

por que germenes es producida la neumonia atipica

A

mycoplasma, legionella, chlamidophila

100
Q

px con consolidacion en pulmon derecho, luego de un avc, pierde el estado de conciencia, con que quinolona lo puedo tx

A

con moxi, porque si el px broncoaspira mientras este durmiendo ya estoy cubriendo anaerobios

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