Quinolonas Flashcards
1
Q
mecanismo de accion quinolonas
A
inhiben la replicacion del adn uniendose a las topoisomerasa 2 (adn girasa) y topoisomerasa 4
2
Q
quinolonas bacteriostaticos o bactericidas
A
bactericidas
3
Q
cuantas generaciones de quinolonas hay
A
4
4
Q
por que se caracteriza la 1ra gen de quinolonas
A
por no contener fluor, y por eso son categoria B en el embarazo (las unicas)
5
Q
quinolona de 1 generacion, cual es
A
acido nalidixico
6
Q
via de adm ac nalidixico
A
vo
7
Q
via de eliminacion de todas las quinolonas
A
renal y algunas tienen renal y hepatica (cipro y moxi)
8
Q
a partir de que generacion de quinolonas empiezan a cubrir gram +
A
a partir de la levo, en la 3ra gen
9
Q
gram - que cubre el ac nalidixico
A
e. coli
10
Q
unica quinolona categoria b en el embarazo
A
ac. nalidixico
11
Q
las quinolonas cruzan la bhe
A
no
12
Q
contraindicaciones del ac. nalidixico
A
infecciones graves o sistemicas
pielonefritis
esto es porque no alcanza concentraciones sistemicas
13
Q
indicaciones ac. nalidixico
A
ivu no complicadas como una cistitis
14
Q
que es el azo wintomilon
A
ac. nalidixico con fenazopiridina (analgesico de vias urinarias)
15
Q
a partir de cual genracion las quinolonas empiezan a llamarse fluorquinolonas
A
2da gen
16
Q
diga quinolona de 2da gen
A
norfloxacina
17
Q
via de adm norfloxa
A
vo
18
Q
gram - que cubre la norfloxa
A
e. coli
pseudomonas pero en poca cantidad
bacilos aerobios
19
Q
en que patologia esta contraind la norfloxa
A
salmonelois, porque no alcanza concentraciones sistemicas adecuadas
20
Q
indicaciones norfloxa
A
IVU
pielonefritis no complicada
infecciones del tgi (es de eleccion para diarrea bacteriana del viajero causada por e. coli)
profilaxis de peritonitis bacteriana espontanea
21
Q
quinolona indicada de eleccion para tx de diarrea bacteriana del viajero
A
norfloxacina
22
Q
quinolona indicada como profilacis de peritonitis bacteriana espontanea
A
norfloxacina
23
Q
mencione las quinolonas de 3ra gen
A
ciprofloxacina
levofloxacina
ofloxacina
24
Q
vias de adm de las quinolonas de 3ra gen
A
todas son vo y ev
25
via de eliminacion hepatica y renal quinolonas
cipro y moxi
26
gram - que cubre la cipro
pseudomonas (el mas activo)
| bacilos aerobios
27
quinolona mas activa contra pseudomonas
cipro
28
atipicos que cubre la cipro
legionella, asociada a neumonia atipica
29
quinolonas que cubren mycobacterium tb
3ra y 4ta gen
30
contraindicaciones de las quinolonas en general
```
no usar en menores de 18 años
atletas
faringoamigdalitis por gas
endocarditis
meningitis
trastorno bipolar
```
31
indicaciones cipro
neumonia en px con fibrosis quistica
neumonia nosocomial
osteomielitis
32
como es la absorcion de la cipro
60% vo
| 30-40% eliminacion hepatica
33
quinolonas que aumentan riesgo de muerte por enf cardiovascular
cipro y levo
34
gram + que cubren las quinolonas a partir de la levo
estrepto (neumococo)
| stafilococo
35
gram - que cubre la levo
pseudomonas
| bacilos aerobios
36
atipicos que cubre la levo
legionella
chlamidophila
mycoplasma
37
indicaciones levo
```
sinusitis
nac
celulitis
neumonia nosocomial
profilaxis luego de sutura en emergencias
osteomielitis
EPI + metronidazol
```
38
quinolona que se usa como profilaxis luego de sutura en emergencias
levo
39
quinolonas que se usan junto con metro en EPI
levo, ofloxa y moxi
40
cuales son las quinolonas respiratorias y por que se llaman asi
levo y moxi, y se llaman asi porque ellas cubren neumococo y atipicos
41
gram - que cubre la ofloxacina
neisseria gonorrheae
| bacilos aerobios
42
atipicos que cubre la ofloxa
legionella
chlamidia
chlamidophila
43
quinolona usada de 1ra linea en manejo de peritonitis bacteriana espontanea
ofloxacina
44
mayor eliminacion renal de todas las quinolonas
ofloxacina
45
mencione la quinolona de 4ta gen
moxifloxacina
46
via de adm moxi
ev
| vo
47
via de eliminacion moxi
hepatica y renal
48
gram - que cubre moxi
neisseria gonorrheae
bacilos aerobios
e. coli
49
cuales son las dos quinolonas que cubren neisseria gonorrheae
ofloxacina y moxi
50
unica quinolona que cubre anaerobio (pregunta del millon)
moxi!!!!
51
atipicos que cubre moxi
chlamidia
chlamidophila
legionella (un poco)
52
indicaciones moxi
```
infecciones intraabdominales tempranas
sinusitis
nac
celulitis
osteomielitis
epi
peritonitis secundaria
```
53
% de absorcion moxi
99%
54
las quinolonas se usan en px pediatricos
no, estan contraindicadas
55
efectos adversos quinolonas (14)
```
insomnio
convulsiones
nauseas
diarrea
cefalea
tendinitis
ruptura del tendon de aquiles y otros tendones
neuropatia periferica
cierre prematuro de lineas de crecimiento
fotosensibilidad
prolongacion del intervalo qt
quelan iones divalentes
quelan litio
seleccionan a favor de la aparicion de MRSA
```
56
que puede causar una prolongacion del segmento qt y con que se tx
torsade de pointes, tx: sulfato de magnesio
57
que quinolona puede usarse en bacteriuria asintomatica del emb
ac. nalidixico
58
que tipo de px hacen peritonitis bacteriana espontanea frecuentemente
px cirroticos
59
px con ivu a repeticion y no encontramos causa y se le quiere poner un atb vo diario, que se le da
norfloxacina
60
cual es la mas activa de las quinolonas
cipro
61
a que tipo de neumonia se asocia la legionella
neumonia atipica
62
las quinolonas cubren enterococos
si, pero no son seguras ponerlas de forma empirica, porque a veces no lo cubren
63
que quinolona usted preferiria en un px con falla hepatica y por que
ofloxacina, porque es el que mayor excrecion renal tiene
64
el 50% de las personas con gonorrea, que otra enf tienen
chlamidia
65
cuales son los germenes que causan epi
gonococo y chlamidia (tx por 14 dias)
66
que germenes estan asociados a ivu
bacilos gram - como e. coli y anaerobios.
67
que germenes cubre la azitro
atipicos
68
que germenes cubre el metro
anaerobios
69
diga esquema de tx para px con ivo
cipro + azitro + metro
ofloxa + metro
levo + metro
70
cual es la quinolona mas activa contra cocos gram +, principalmente neumococo
Moxifloxacina
71
defina peritonitis bacteriana primaria
peritonitis bacteriana espontanea, hay que cubrir e.coli
72
defina peritonitis secundaria
perforacion de algun organo intraabdominal, y hay que cubrir bacilos gram - y anaerobios, principalmente Bacteroides Fragillis
73
defina peritonitis terciaria
px que se pe puso tx contra los germenes, se curo y empeoro, y ahora hay que pensar que el px tiene germenes mdr
74
cuales son los germenes mdr mas frecuentes en una peritonitis terciaria
pseudomonas, MRSA y hongos principalmente la candida que es el mas frecuente
75
quinolona usada para el tx de peritonitis secundaria
moxi
76
por que la moxi no esta aprobada para tx de peritonitis terciaria?
no cubre candida
77
por que las quinolonas no pueden tomarse con leche
porque se unen a iones divalentes como calcio, magnesio, aluminio, manganeso, y si se toman con leche puede disminuir hasta un 65% la absorcion del medicamento
78
tx de nac
ceftriaxona y azitro
79
tx de nac en px alergico a cefalosporinas
levo o moxi
80
diga la clasificacion de las mycobacterias
MDR: isoniacida y rifampicina
XDR: extremadamente resistentes a drogas: isoniacida, rifampicina, fluorquinolona, tx inyectado como aminoglucosido
81
para que tipo de mycobacterias se usan las quinolonas
xdr
82
por que las quinolonas se usan para tx empirico de osteomielitis
alcanzan buena concentracion en hueso
83
por que las quinolonas no se recomiendan ni en endocarditis ni en meningitis
no cruzan la bhe
84
que le das de quinolonas a px con neumonia asociada a ventilador
pensamos en pseudomonas, le damos cipro
85
px con cistitis, que le das de quinolonas
ac nalidixico, o norfloxacina o cipro
86
pielonefritis, que le das de quinolonas
cipro, levo, norfloxa
87
otitis media, sinusitis y neumonia, tx eleccion de las quinolonas
levo o moxi en otitis y sinusitis
| levo y moxi en neumonia
88
cuando yo no utilizaria levo o moxi en un caso de neumonia
si el px tiene neumonia asociada a ventilador (usaria cipro por la pseudomona)
px con neumonia por fibrosis quistica
89
tx eleccion en apendicitis perforada quinolonas
moxi
90
celulitis y nac tx de eleccion de las quinolonas
levo o moxi
91
neumonia nosocomial tx eleccion quinolonas
cipro o levo
92
en que caso no se utiliza quinolonas como tx empirico
si se tiene como dx diferencial tb
93
tx de osteomielitis de las quinolonas
levo o moxi
94
absceso en la boca tx de eleccion de las quinolonas
moxi, porque es la unica que cubre anaerobios
95
por que germen es causada la neumonia tipica
neumococo
96
describa la neumonia tipica en rx
patron segmentario, tiene un lobulo tomado bien delimitado, o un pedazo de pulmon, bien organizada la imagen.
97
rx de una neumonia atipica
parece mal tirada, patron intersticial del parenquima bilateral.
98
que tiene el px en una neumonia atipica
sintomas extrapulmonares, es la llamada "walking pneumonia", en la que el px llega caminando a la emergencia, es un ejemplo de disociacion clinico rx
99
por que germenes es producida la neumonia atipica
mycoplasma, legionella, chlamidophila
100
px con consolidacion en pulmon derecho, luego de un avc, pierde el estado de conciencia, con que quinolona lo puedo tx
con moxi, porque si el px broncoaspira mientras este durmiendo ya estoy cubriendo anaerobios
