Química sanguínea (electrolitos) Flashcards
1
Q
Definición de enfermedad renal crónica
A
Daño renal (detectado por excreción urinaria de albúmina >30mg/día) o disminución de la función renal (TFG <60 ml/min por tres o > meses)
2
Q
Causas más frecuentes de ERC
A
- DM2
- HAS
- Poliquistosis renal
3
Q
Criterio dx de insuficiencia renal
TFG
A
<15 ml/min/1.73m2
4
Q
Niveles normales de potasio
A
3.5-5mEq
5
Q
Factores que pueden aumentar los niveles de K+
A
- Hemólisis durante venoupunción
- Acidosis metabólica
- Fármacos
6
Q
Fármacos que pueden aumentar los niveles de K+
A
- Antineoplásicos
- Captopril
- Adrenalina
- Heparina
- Histamina
- Diuréticos ahorradores de K
7
Q
Factores que pueden disminuir los valores de potasio
A
- Alcalosis metabólica
- Fármacos
8
Q
Fármacos que pueden disminuir los valores de K
A
- Infusión de glucosa
- Anfotericina B
- Diuréticos (menos ahorradores de K+)
- Insulina
- Laxantes
- Penicilina G
- Salicilatos
9
Q
Nivel de K+ para considerarlo como una Hiperkalemia
A
> 5.5 mEq
10
Q
Comorbilidad + frecuente de una hiperkalemia
A
ERC (50%)
11
Q
¿Cómo se divide la hiperkalemia?
Por su º de complicación
A
- Leve: 5.5-6.5 mEq
- Moderada: 6.5-7.5 mEq
- Severa: >7.5 mEq
12
Q
El humano en una diera normal, consume alrededor de 80-90 mEq de K por día. ¿Cómo es la eliminación de este?
A
- Eliminación renal 90% (15ml/min/1.73m2)
- Gastrointestinal 10%
- Sudor
13
Q
Distribución de K en las células
A
- 98% intracelular
- 2% extracelular
Bomba 3Na2K regula esto
14
Q
Causas de hiperkalemia
A
- Pseudohiperkalemia
- Incremento en el aporte
- Defecto de eliminación
- Fármacos
15
Q
¿Qué causas pueden generar pseuohiperkalemia?
A
- Hemólisis toma de muestra
- Trombocitosis
16
Q
¿Qué causas por defecto de eliminación pueden generar hiperkalemia?
A
- LRA o ERC
- Hipoaldosteronismo
- Enfermedad de Addison
- Insuficiencia suprarrenal
17
Q
¿Qué fármacos pueden provocar una hiperkalemia?
A
- Diuréticos ahorradores de K
- Ciclosporinas
- IECAS
18
Q
Causas intracelulares que pueden provocar una hiperkalemia
A
- Acidosis metabólica
- Acidosis respiratoria
- Déficit de insulina
- Bloqueadores beta-adrenérgicos
19
Q
Manifestaciones clínicas de una hiperkalemia
A
- Palpitaciones
- Náusea
- Dolor muscular
- parestesias
Son muy inespecífoc
20
Q
Principal alteración provocada por una hiperkalemia
A
Alteración electrocardiográfica
21
Q
¿Cómo se ve el ECG en una hiperkalemia leve?
5.5-6.5 mEq
A
- T hiperagudas
- Prolongación PR
22
Q
Anormalidades del ECG en una hiperkalemia moderada
6.5-7.5 mEq
A
- QRS prolongado
- Pérdida onda P
- Elevación ST
23
Q
Alteraciones del ECG en una hiperkalemia severa
A
- Ensanchamiento progresivo QRS
- Onda sinusoidal
- FV, asistolia
- Bloqueo de rama
- Bloqueo de fascículos
24
Q
Niveles de K+ para que se considere una hipokalemia
A
- <3.5 mEq
25
Causas más frecuente de una hipokalemia
* Hospitalizados (20%)
* Tiazidas (10-40%)
26
Nivels de hipokalemia según su gravedad
* Leve 3-3.5 mEq
* Moderada 2.5-3 mEq
* Grave <2.5 mEq
27
¿A partir de qué nivel de hipokalemia se presenta una sintomatología grave?
* Grave (<2.5mEq)
| Depende de la velocidad de disminución del K+
28
Etiología de Hipokalemia
* Gastrointestinal
* Intercambio celular
* Pérdida renal
29
Causas GI de hipokalemia
* Diarrea
* Vómito
* Succión gástrica
* Zollinger Ellison
* Laxantes
30
Causas de hipokalemia por intercambio celular
* Glucogénesis (insulina)
* Estimulación SNS
* Tirotoxicosis (SNS)
* Leucemia
* Bario
* Alcalosis metabólica¡
31
Causas de hipokalemia por pérdida renal
* Hiperaldosteronismo
* Respuesta al trauma
* Sx Cushing
* Ascitis
* Acidosis tubular renal
* Diuréticos (tiazidas, furosemida, diurétucos osmóticos)
* Otros fármacos: anfotericina B, ....
32
Manifestaciones cardiacas de hipokalemia
* Disritmias
* Defectos de conducción
33
Manifestación en músculo esq por hipokalemia
* Debilidad
* Parálisis
* Fasciculaciones
* Tetania
* Rabdomiólisis
34
Manifestaciones GI por hipokalemia
* Ileo
* Náusea/vómito
* Distensión abdominal
35
manifestaciones renales por hipokalemia
Poliuria
36
Manifestaciones en el EKG en una hipokalemia
* T aplanadas
* Depresión ST
* Ondas U
* prolongación de QT
* Torsada de puntas
37
K normal en orina
* 25-100 mEq/L/día
38
niveles normales de Na+
135-145mEq
39
Valor de hipernatremia
>145 mEq/L
40
Grupos de riesgo en una hipernatremia
* Extremos de la vida
* Pxs intubados
* Deterioro del edo mental
41
Etiología de hipernatremia
* Infusión de HCO3 de Na
* Infusión solución hipertónica
* Ingesta de NaCl: Ingesta agua de mar
* Diálisis hipertónica
* Pérdida de Na+ disminuida: Hiperaldosteronismo/Sx Cushing
42
Manifestaciones clx de hipernatremia en niños
* Taquipnea
* Debilidad muscular
* Astenia
* Grito agudo
* Insomnio
* Letargia
* Coma
43
manifestaciones clx en adultos
* Na >160 mEq/L
* Sed intensa
* Nivel de conciencia alterado
* Debilidad muscular
* Confusión
* Coma
* Pxs hospitalizados!!! --> infusión de solución
44
Una vez que se confirma una hipernatremia ¿Cómo se divide al px en busca del dx?
* Px deshidratado
* Px normohidratado
* Px edematoso
45
En un px deshidratado con hipernatremia ¿Qué es importante revisar?
| Nos habla de una pérdida renal o extrarenal
Sodio en orina
* <20mEq/L: extrarrenal (sudoración intensa, pérdida de líquidos con ausencia de sed)
* >20 mEq/L: renal (diuresis osmótica, fase poliúrica de IRA)
46
En caso de que un px tenga Hipernatreamia y NO tenga signos de deshidratación ni edema. ¿Qué sospechas?
Diabetes insípida
47
Px con hipernatremia con datos de edema ¿En qué sospechas?
* Yatrogenia
* Semiahogamiento en agua salada
48
Valor de hiponatremia
<135 mEq/L
49
Causas generales de hiponatremia
* osmolaridad (disminuida)
* Agua corporal (aumentada)
50
En un px con hiponatremia ¿Cómo puede estar la osmolaridad plasmática?
* Elevada
* Disminuida
* Normal
51
En un px con hiponatremia, en donde su osmolaridad este normal ¿En qué sospechas?
Seudohiponatremia
* Hiperproteinemia
* Hiperlipidemia
* Resección transuretral e irrigación con glicina
52
En un px con hiponatremia donde su osmolaridad plasmática este disminuida ¿Qué es importante ver?
Valoración del volumen
* Hipovolemia (+ pérdida de Na que de H2O)
* Euvolemia (no hay edema)
* Hipervolemia (+ ganancia de H2O que de Na+)
53
manifestaciones clínicas de Hiponatremia
* Anorexia
* Nausea
* Somnolencia
* Letargia
* Alteraciones del SNC (desorientación, agitación, reflejos patológicos, dismetrías, crisis convulsivas, coma)
* Herniación
54
Valores normales de Cl
98-108 mEq
55
Causas de hipocloremia
* Acidosis metabólica con aniones orgánicos
* Hiperaldosteronismo
* Hiperaldosteronismo
* Hiperparparatiroidismo
* Diuréticos
* Insuficiencia hepática aguda grave
* Vómitos
* Aspitación nasogástrica
* Diarrea
* Íleo intestinal
56
Manifestaciones clxs de hipocloremia
* Excitabilidad SNC
* Respiración superficial
* Tetania
57
Manifestaciones clínicas de hipercloremia
Letargo, debilidad y respiraciones profundas
58
¿Cómo se divide la hipercloremia?
* Hipercloremia con hipernatremia
* Hipercloremia sin hipernatremia
59
Causas de hipercloremia con hipernatremia
Deshidratación sin pérdida de sal
* Náufragos
* Infusiones parenterales
* Diabetes insípidas
60
Causas de hipercloremia sin hipernatremia
Acidosis metabólicas (pérdida de HCO3)
* Diarrea o fístulas
* Acetazolamida
* Hiperparatiroidismo
* Sx nefrótico
