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Pato Clx > Química sanguínea (electrolitos) > Flashcards

Química sanguínea (electrolitos) Flashcards

1
Q

Definición de enfermedad renal crónica

A

Daño renal (detectado por excreción urinaria de albúmina >30mg/día) o disminución de la función renal (TFG <60 ml/min por tres o > meses)

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Q

Causas más frecuentes de ERC

A
  • DM2
  • HAS
  • Poliquistosis renal
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3
Q

Criterio dx de insuficiencia renal

TFG

A

<15 ml/min/1.73m2

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4
Q

Niveles normales de potasio

A

3.5-5mEq

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5
Q

Factores que pueden aumentar los niveles de K+

A
  • Hemólisis durante venoupunción
  • Acidosis metabólica
  • Fármacos
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6
Q

Fármacos que pueden aumentar los niveles de K+

A
  • Antineoplásicos
  • Captopril
  • Adrenalina
  • Heparina
  • Histamina
  • Diuréticos ahorradores de K
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7
Q

Factores que pueden disminuir los valores de potasio

A
  • Alcalosis metabólica
  • Fármacos
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8
Q

Fármacos que pueden disminuir los valores de K

A
  • Infusión de glucosa
  • Anfotericina B
  • Diuréticos (menos ahorradores de K+)
  • Insulina
  • Laxantes
  • Penicilina G
  • Salicilatos
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9
Q

Nivel de K+ para considerarlo como una Hiperkalemia

A

> 5.5 mEq

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10
Q

Comorbilidad + frecuente de una hiperkalemia

A

ERC (50%)

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11
Q

¿Cómo se divide la hiperkalemia?

Por su º de complicación

A
  • Leve: 5.5-6.5 mEq
  • Moderada: 6.5-7.5 mEq
  • Severa: >7.5 mEq
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12
Q

El humano en una diera normal, consume alrededor de 80-90 mEq de K por día. ¿Cómo es la eliminación de este?

A
  • Eliminación renal 90% (15ml/min/1.73m2)
  • Gastrointestinal 10%
  • Sudor
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13
Q

Distribución de K en las células

A
  • 98% intracelular
  • 2% extracelular

Bomba 3Na2K regula esto

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14
Q

Causas de hiperkalemia

A
  • Pseudohiperkalemia
  • Incremento en el aporte
  • Defecto de eliminación
  • Fármacos
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15
Q

¿Qué causas pueden generar pseuohiperkalemia?

A
  • Hemólisis toma de muestra
  • Trombocitosis
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16
Q

¿Qué causas por defecto de eliminación pueden generar hiperkalemia?

A
  • LRA o ERC
  • Hipoaldosteronismo
  • Enfermedad de Addison
  • Insuficiencia suprarrenal
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17
Q

¿Qué fármacos pueden provocar una hiperkalemia?

A
  • Diuréticos ahorradores de K
  • Ciclosporinas
  • IECAS
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18
Q

Causas intracelulares que pueden provocar una hiperkalemia

A
  • Acidosis metabólica
  • Acidosis respiratoria
  • Déficit de insulina
  • Bloqueadores beta-adrenérgicos
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19
Q

Manifestaciones clínicas de una hiperkalemia

A
  • Palpitaciones
  • Náusea
  • Dolor muscular
  • parestesias

Son muy inespecífoc

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20
Q

Principal alteración provocada por una hiperkalemia

A

Alteración electrocardiográfica

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21
Q

¿Cómo se ve el ECG en una hiperkalemia leve?

5.5-6.5 mEq

A
  • T hiperagudas
  • Prolongación PR
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22
Q

Anormalidades del ECG en una hiperkalemia moderada

6.5-7.5 mEq

A
  • QRS prolongado
  • Pérdida onda P
  • Elevación ST
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23
Q

Alteraciones del ECG en una hiperkalemia severa

A
  • Ensanchamiento progresivo QRS
  • Onda sinusoidal
  • FV, asistolia
  • Bloqueo de rama
  • Bloqueo de fascículos
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24
Q

Niveles de K+ para que se considere una hipokalemia

A
  • <3.5 mEq
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25
Q

Causas más frecuente de una hipokalemia

A
  • Hospitalizados (20%)
  • Tiazidas (10-40%)
26
Q

Nivels de hipokalemia según su gravedad

A
  • Leve 3-3.5 mEq
  • Moderada 2.5-3 mEq
  • Grave <2.5 mEq
27
Q

¿A partir de qué nivel de hipokalemia se presenta una sintomatología grave?

A
  • Grave (<2.5mEq)

Depende de la velocidad de disminución del K+

28
Q

Etiología de Hipokalemia

A
  • Gastrointestinal
  • Intercambio celular
  • Pérdida renal
29
Q

Causas GI de hipokalemia

A
  • Diarrea
  • Vómito
  • Succión gástrica
  • Zollinger Ellison
  • Laxantes
30
Q

Causas de hipokalemia por intercambio celular

A
  • Glucogénesis (insulina)
  • Estimulación SNS
  • Tirotoxicosis (SNS)
  • Leucemia
  • Bario
  • Alcalosis metabólica¡
31
Q

Causas de hipokalemia por pérdida renal

A
  • Hiperaldosteronismo
  • Respuesta al trauma
  • Sx Cushing
  • Ascitis
  • Acidosis tubular renal
  • Diuréticos (tiazidas, furosemida, diurétucos osmóticos)
  • Otros fármacos: anfotericina B, ….
32
Q

Manifestaciones cardiacas de hipokalemia

A
  • Disritmias
  • Defectos de conducción
33
Q

Manifestación en músculo esq por hipokalemia

A
  • Debilidad
  • Parálisis
  • Fasciculaciones
  • Tetania
  • Rabdomiólisis
34
Q

Manifestaciones GI por hipokalemia

A
  • Ileo
  • Náusea/vómito
  • Distensión abdominal
35
Q

manifestaciones renales por hipokalemia

A

Poliuria

36
Q

Manifestaciones en el EKG en una hipokalemia

A
  • T aplanadas
  • Depresión ST
  • Ondas U
  • prolongación de QT
  • Torsada de puntas
37
Q

K normal en orina

A
  • 25-100 mEq/L/día
38
Q

niveles normales de Na+

A

135-145mEq

39
Q

Valor de hipernatremia

A

> 145 mEq/L

40
Q

Grupos de riesgo en una hipernatremia

A
  • Extremos de la vida
  • Pxs intubados
  • Deterioro del edo mental
41
Q

Etiología de hipernatremia

A
  • Infusión de HCO3 de Na
  • Infusión solución hipertónica
  • Ingesta de NaCl: Ingesta agua de mar
  • Diálisis hipertónica
  • Pérdida de Na+ disminuida: Hiperaldosteronismo/Sx Cushing
42
Q

Manifestaciones clx de hipernatremia en niños

A
  • Taquipnea
  • Debilidad muscular
  • Astenia
  • Grito agudo
  • Insomnio
  • Letargia
  • Coma
43
Q

manifestaciones clx en adultos

A
  • Na >160 mEq/L
  • Sed intensa
  • Nivel de conciencia alterado
  • Debilidad muscular
  • Confusión
  • Coma
  • Pxs hospitalizados!!! –> infusión de solución
44
Q

Una vez que se confirma una hipernatremia ¿Cómo se divide al px en busca del dx?

A
  • Px deshidratado
  • Px normohidratado
  • Px edematoso
45
Q

En un px deshidratado con hipernatremia ¿Qué es importante revisar?

Nos habla de una pérdida renal o extrarenal

A

Sodio en orina
* <20mEq/L: extrarrenal (sudoración intensa, pérdida de líquidos con ausencia de sed)
* >20 mEq/L: renal (diuresis osmótica, fase poliúrica de IRA)

46
Q

En caso de que un px tenga Hipernatreamia y NO tenga signos de deshidratación ni edema. ¿Qué sospechas?

A

Diabetes insípida

47
Q

Px con hipernatremia con datos de edema ¿En qué sospechas?

A
  • Yatrogenia
  • Semiahogamiento en agua salada
48
Q

Valor de hiponatremia

A

<135 mEq/L

49
Q

Causas generales de hiponatremia

A
  • osmolaridad (disminuida)
  • Agua corporal (aumentada)
50
Q

En un px con hiponatremia ¿Cómo puede estar la osmolaridad plasmática?

A
  • Elevada
  • Disminuida
  • Normal
51
Q

En un px con hiponatremia, en donde su osmolaridad este normal ¿En qué sospechas?

A

Seudohiponatremia
* Hiperproteinemia
* Hiperlipidemia
* Resección transuretral e irrigación con glicina

52
Q

En un px con hiponatremia donde su osmolaridad plasmática este disminuida ¿Qué es importante ver?

A

Valoración del volumen
* Hipovolemia (+ pérdida de Na que de H2O)
* Euvolemia (no hay edema)
* Hipervolemia (+ ganancia de H2O que de Na+)

53
Q

manifestaciones clínicas de Hiponatremia

A
  • Anorexia
  • Nausea
  • Somnolencia
  • Letargia
  • Alteraciones del SNC (desorientación, agitación, reflejos patológicos, dismetrías, crisis convulsivas, coma)
  • Herniación
54
Q

Valores normales de Cl

A

98-108 mEq

55
Q

Causas de hipocloremia

A
  • Acidosis metabólica con aniones orgánicos
  • Hiperaldosteronismo
  • Hiperaldosteronismo
  • Hiperparparatiroidismo
  • Diuréticos
  • Insuficiencia hepática aguda grave
  • Vómitos
  • Aspitación nasogástrica
  • Diarrea
  • Íleo intestinal
56
Q

Manifestaciones clxs de hipocloremia

A
  • Excitabilidad SNC
  • Respiración superficial
  • Tetania
57
Q

Manifestaciones clínicas de hipercloremia

A

Letargo, debilidad y respiraciones profundas

58
Q

¿Cómo se divide la hipercloremia?

A
  • Hipercloremia con hipernatremia
  • Hipercloremia sin hipernatremia
59
Q

Causas de hipercloremia con hipernatremia

A

Deshidratación sin pérdida de sal
* Náufragos
* Infusiones parenterales
* Diabetes insípidas

60
Q

Causas de hipercloremia sin hipernatremia

A

Acidosis metabólicas (pérdida de HCO3)
* Diarrea o fístulas
* Acetazolamida
* Hiperparatiroidismo
* Sx nefrótico

Pato Clx (12 decks)

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