LCR Flashcards
¿Cantidad normal de LCR?
100-150 ml
Tasa de absorción del LCR
6-8 horas
Componentes del LCR
- Linfocitos y monocito
- pH
- Glucosa
- Preotínas
- Cloruros
- Albúmina y globulinas
- Gammaglobulina
- Ácido láctico
¿Qué se observa en el estudio macroscópico de LCR?
- Aspecto, color, densidad, pH
¿Qué se observa en el estudio biquímico del LCR?
- Glucosa
- Proteínas
- Transaminasas
- Cl-
¿Qué se ve en el estudio microscópico de LCR?
Contaje celular
Las pruebas inmunológicas en LCR ¿Qué incluyen?
- proteína C reactiva
- VDRL
- Procalcitonina
- Citoquinas
Aspecto y color normal del CLR
Aspecto transparente y cristalino.
Incoloro
Color hemorrágico en LCR ¿Por qué sucede?
Por presencia de eritrocitos
Color xantrómico en LCR ¿Por qué sucede?
Por aumento de proteínas o degradación de Hb/bilirrubinas
Color blanquecino en LCR ¿Por qué sucede?
Presencia de leucos y bacterias
Color verdoso en LCR ¿Por qué sucede?
Meningitis purulenta o hiperbilirrubinemia
¿Cuánto es el pH del LCR?
7.3
¿Cuánto es el valor normal de Cl- en LCR?
120-130 mEq
Causas de hipocloruorraquia
- Hipocloremia
- Meningitis tuberculosa
- Neurosífilis
Causas de hiperclorurorraquia
- Nefritis con insuficiencia renal
- Hipercloremia
- Deshidratación sin pérdida de electrolitos
¿Cuánto es el valor de glucosa en LCR?
60% de glucemia
Causas de hiperglucorraquia
DM, hiperglucemia, poliomielitis, HIC, neurosífilis
Causas de hipoglucorraquia
- Hipoglucemia
- Meningitis (tuberculosa)
- Carcinomatosis meníngea
- HSA
Niveles normales de LDH en LCR
10-20mg/100ml
Causas de incremento de lactato en LCR
- Meningitis bacteriana/fúngica
- Carcinomatosis leptomeníngea
- EVC
- Encefalopatías hepáticas
Principal proteína en LCR
albúmina
Causa de hiperproteinorraquia leve
Aumento de permeabilidad de BHE, procesos inflamatorios y degenerativos, EVC, hipercalcemia
Causas de hiperproteinorraquia notable
meningitis bacterianas, tuberculosa y sifilítica.
Hemorragia intraparenquimatosa
Presión normal del LCR
10-20 cmH20
El aumento patológico de globulinas se detecta mediante
Inmunoelectroforesis
Causas que aumenten las globulinas en LCR
EM, neurosífilis, encefalitis autoinmune, encefalitis x VIH, meningitis criptococócica
La detección de bandas oligoclonales es mediante
Electroisoenfoque con inmunofijación
A partir de ¿Cuántas bandas oligoclonales se considera anormal?
≥ 2
Principal enfermedad en el que es útil la detección de bandas oligoclonales
EM
El aumento de creatinina-cinasa se puede deber principalmente a
EVC isquémico
Enzima importante en el dx de meningitis tuberculosa por la rapidez de su determinación
Adenosina desaminasa
Valor normal de lisozima en LCR
En condiciones normales, NO existe lisozima en LCR
Causas principal de lisozima en LCR
Meningitis, sobre todo las bacterianas agudas y ya en menor grado en la tuberculosis, brucelosis, meningitis y encefalitis viral
¿Qué se analiza en el estudio microscópico cuantitativo?
Pleocitosis
¿Cómo se divide la pleocitosis?
- Ligera (10-30 cel/mm3)
- Moderada (30-100 cel/mm3)
- Marcada (>100 cél)
Causas de pleocitosis ligera/moderada
Meningitis aséptica y tuberculosa, encefalitis viral, HZ, crisis convulsiva
Causas de pleocitosis marcada
- Meningitis bacteriansa, linfocitarias y tuberculosa grave
- Rotura de absceosis cerebrales
¿Qué se analiza en el examen microscópico cualitativo de LCR?
- Linfocitosis
- Polinucleosis neutrófila
- Polinucleosis eosinófila
- Monocitosis
- Células atípicas
- Macrófago
Tipo de tinción para criptococo
Tinta china
Tipo de tinción para bacilo de Koch
Ziehl-Nielsen
Cultivo para hongos
Agar sabouraud
Cultivo para tuberculosis
Cultivo de Löwestein
¿A qué nivel se realiza la punción lumbar?
L4/L5
El LCR ¿Cómo es el proceso de aspiración en la punción lumbar?
NO se tiene que aspirar
Indicaciones de punción lumbar URGENTE
Sospecha de infección del SNC (meningitis)
* Dx/exclusión de meningitis
* Sospecha de HSA en px con TC negativa
Indiaciones NO URGENTES para punción lumbar
Diagnóstico de otras afecciones del SNC
* Hipertensión intracraneal idiopática
* Hidrocefalia normotensiva
* Sífilis en SNC
* Encefalitis autoinmune
Método terapéutico
Contraindicaciones de punción lumbar
- Posible aumento de la PIC con riesgo de herniación
- Trombocitopenia
- Terapia con anticoagulantes
agente más común de meningitis bacteriana
Neumococco
En el estudio de LCR ¿Qué característica nos indican una meningitis bacteriana?
- Glucosa disminuida (<2.2 mmol/L)
- Proteína >3g/L
Principal agente de meningitis viral
Enterovirus
Para una meningitis viral, por estudio de lab ¿Cuál es el mejor estudio?
PCR y en LCR hay leucocitosis
Marcadores para dx de meningitis bacteriana
Proteína C reactiva
En los diferentes tipos de meningitis ¿En cuál hay un aumento de eritrocitos?
- Bacteriana
- Tuberculosa
En cuál de las diferentes tipos de meningitis se elevan más los leucos
En la bacteriana
¿De qué color es el LCR en meningitis viral y fúngica?
Claro
Turbio en bacteriana pplmente
En RN y niños, ¿Cuál es el principal agente de meningitis bacteriana?
S. agalactiae, e coli, l. monocytogenes
