Química sanguínea (3 elementos) Flashcards
¿Qué se reporta en la QS de 3 elementos?
Glucosa, nitrógeno ureico (BUN) y creatinina
Métodos para medir glucosa
- Glucosa capilar (sangre total)
- Suero (10mg/dl/hr)
- Monitorización continua de glucosa (intersticial)
Para el dx de complicaciones agudas de diabetes ¿Qué prueba se puede realizar?
Glucometría capilar
Indicaciones para la toma de muestra de una glucometría capilar
- NO obtener de sangre de zonas frías o cianóticas
- Punta del dedo
- Dificultad: compresa caliente, realizar presión ligera
Valores normales de glucosa capilar/sérica en adultos
70-110 mg/dl
¿Qué puede alterar el estudio de glucosa capilar?
- Temperaturas >40ºC pueden modificarla
- Volumen sanguíneo,
- vitamina C , homocisteína, hiperuricemia, hematocrito,
- calibración
Valor normales de glucosa sérica en RN
30-60 mg/dl
Valores normales de glucosa sérica en lactantes
40-90 mg/dl
Glucosa sérica normal en niños (>2 años)
70-110 mg/dl
Indicaciones para la toma de glucosa sérica
- Ayuno 8 hrs
- Evitar fármacos hipoglucemiantes
¿En qué contenedor se pone la muestra de sangre para una glucosa sérica?
Tapón rojo, amarillo
Factores que pueden interferir en una muestra para glucosa sérica
- Cafeína
- Estrés (trauma, cx, infección)
- Fármacos (aumenta = antidepre tricíclicos, antipsicóticos, beta bloqueadores, esteroides, litio, fenitoína)
- Fármacos (disminuyen) = paracetamol, alcohol, biguanidas, insulinas, sulfanilureas
Criterios para prediabetes
- 100-125 mg/dl glucosa capilar preprandial
- 140-199 mg/dl posprandial (2hr)
- A1C 5.7-6.4%
Valores normales de glucosa posprandial
- <50 años: <140mg/dl
- 50-60 años: <150mg/dl
- > 60 años: <160mg/dl
Criterios dx de diabetes
Además de la clínica (4p)
- Glucosa preprandial >126mg/dl
- Glucosa aleatoria >200mg/dl
- A1C >6.5%
¿En qué tubos se coloca una muestra para análisis de hemoglobina A1C?
Tubo de color lila
Factores que pueden aumentar la HbA1C
- Hemoglobinopatías
- ERC
- Anemia
- Esplenectomía
- Hipertrigliceridemia
Factores que pueden disminuir la HbA1C
- Hemoglobinopatías
- Aumento de recambio eritrocitario (anemia hemolítica, hemorragia)
- Embarazo
Complicaciones agudas de diabetes
- Cetoacidosis diabética
- Estado hiperglucémico hiperosmolar
En ¿Cuál de las complicaciones agudas de diabetes el pH se encuentra >7.3?
Estado hiperglucémico hiperosmolar
En ¿Cuál de las complicaciones agudas de diabetes el px va estar en edo de coma?
Estado hiperglucémico hiperosmolar
Glucosa capilar en el estado hiperglucémico hiperosmolar
+ de 600mg/dl
¿En cuál complicación aguda se eleva más el HCO3?
En el estado hiperglucémico hiperosmolar
Aproximadamente ¿Cuánto es el nivel de glucosa, pH y HCO3 en una cetoacidosis diabética para que el px llegue somnoliento o estuporoso?
Glucosa >250
pH <7.0
HCO3 <10
Valores normales de urea
15-39 mg/dl
Valor normal de BUN
8-23 mg/dl
Valor normal de creatinina
0.6-1.3 mg/dl
Valor normal de ácido úrico
3-5.5 mg/dl
Valor normal de colesterol
Hasta 200 mg/dl
Valor normal de TGC
Hasta 150 mg/dl
Filtración glomerular normal
180L/día
Fórmula para obtener la TFG
Fórmula de Cockroft Gault
(140-edad [años] x peso [kg])/Cretinina sérica x 72
Mujeres multiplicar resultado x 0.85
Fórmula para calcular el BUN
urea /2.1428
¿Qué es hipoazoemia?
Urea disminuida
(15-39 valores normales)
Factores que pueden provocar hipoazoemia
Urea disminuida
- Aumento de líquidos
- Hepatopatía grave
- Embarazo (TFG aumenta)
- Cefalosporina
Causas extrarenales que pueden provocar hiperazoemia
Urea aumentada
- Dieta
- Hemorragia digestiva
- Aumento de catabolismo
- Fármacos
¿Cómo se dividen las lesiones renales agudas? hiperazoemia
Urea aumentada
- Prerenal
- Parenquimatoso
- Posrenal
Causas renales de hiperazoemia
Lesión renal aguda y Enfermedad renal crónica
¿Causas de lesión renal aguda prerenal?
- Hipovolemia
- Hipovolemia relativa (fallo circulatorio)
Causas de lesión renal aguda parenquimatosa
- Isquemia
- Glomerulopatía
- Tubulo intesticial
Causas de lesión renal aguda posrenal
- Obstrucción
Ya sea intrínseca o extrínseca
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