PFH y pancreáticas Flashcards
En la QS
Valor normal de bilirrubina total
suero
<1 mg/dl
Valor normal de bilirrubina directa
suero
<.40 mg/dl
Valor normal de bilirrubina indirecta
Suero
<1.10 mg/dl
Valor normal de proteínas totales
Suero
6-8 g/dl
Valor normal de albúmina
Suero
3.5-5 g/dl
Valor normal de globulina
suero
2.8-3.2 g/dl
Valor normal de ALT/TGP
suero
9-52 u/L
Valor normal de TGO/AST
suero
14-36 u/L
Valor normal de fosfatasa alcalina
suero
38-126 U/L
Valor normal de DHL
suero
120-246 U/l
Valor normal de proteína C reactiva
suero
<5 ng/ml
Valor normal de la amilasa
0-160 u/L
Valor normal de lipasa
suero
0-160 u/L
Patrones de alteración de PH
- Patrón de citólisis
- Patrón de colestasis
Características del patrón de citólisis
PH
- Elevación predominante de ALT y AST
- Indica daño y muerte de células hepáticas
- Elevación menor de bilirrubina y LDH
Características del patrón de colestasis
PH
- Elevación predominante de bilirrubina, FA y GGT
- Secundario a un bloqueo o dificultad del flujo biliar que impide la llegada de bilis al duodeno
La ictericia es detectable a partir de ¿Qué niveles de bilirrubina?
> 3 mg/dl
¿Qué enzima conjuga a la bilirrubina en el hígado?
Enzima bilirrubina uridinfosfato glucoroniltransferasa (UDP-GT)
En los procesos hemolíticos ¿Cómo se alteran los valores de bilirrubina?
Bilirrubina total aumenta (a expensas de la indirecta)
* Bilirrubina directa N
* Bilirrubina indirecta aumentada
¿Qué es el sx de Crigles-Najjar?
Enfermedad autosómica recesiva en la que hay ausencia o disminución de la actividad de la enzima UDP-GT
Alteraciones de bilirrubina en el Sx de Crigler-Najjer
Aumento de bilirrubina total a expensas de la indirecta
En el RN en la primera semana de vida ¿Qué alteración en las bilirruibinas podemos encontrar?
Ictericia del RN
Cifras inferiores de bilirrubina a 10-12mg/dl
¿Qué son las ALT y AST?
Son enzimas que transfieren un aminoácido a un cetoácido para dar lugar al aminoácido correspondiente
La ALT y AST son enzimas específicas del hígado, por lo cual tienen una relevancia importante en la función hepática ¿Cuál es el valor de ambas?
NO SON ENZIMAS ESPECÍFICAS DEL HÍGADO
Cociente normal de AST/ALT
1.3 aprox
La ALT y AST son relevantes clínicamente en ¿Qué enfermedad?
Hepatitis
Px con ALT y AST >1000 u/L, sugiere ….
Hepatitis viral
En la hepatitis viral ¿Qué enzimas suelen elevarse MUCHOOOO?
ALT y AST
En una hepatitis alcohólica ¿Cómo esperas encontrar las transaminasas?
- Hipertransaminasemia (<500 u/L)
- Aumento mayor de AST que de ALT
- Cociente AST/ALT >2
En hepatitis viral se aumenta + la ALT, y las enzimas suelen ser >1000
En el IAM ¿Qué alteraciones se pueden encontrar en las transaminasas?
AST aumenta pero ALT no
La FA se puede aumentar en ¿Qué alteraciones hepáticas?
- Colestasis hepática
- Hepatopatías (insuficiencia hepática, hepatitis)
No es muy específica
¿En qué alteraciones extrahepáticas se puede ver afectada la FA?
- CCL
- Pancreatitis aguda
- Coledocolitiasis
- Hemólisis
- formación ósea
Mientras más elevada se encuentre la amilasa, ¿más grave/severo o leve es el proceso de una panceatitis aguda?
NO se correlaciona con la gravidad del proceso
La amilasa ¿Cómo se encuentra en la pancreatitis crónica?
En etapas inciales se aumenta pero en etapas avanzadas, disminuye
¿Qué enzima es más específica que la amilasa para el dx de pancreatitis aguda o cróniac?
Lipasa
En que patologías, la albúmina puede disminuir
Hepatopatía (cirrosis, insuficiencia hepática)
Pancreatitis crónica
No se afecta en procesos agudos por su vida media
¿qué alteraciones se pueden ver en las proteínas en una insuficiencia hepática o pancreatitis crónica¿
Disminución de las proteínas totales, de albúmina y de globulina
En la coledocolitiasis ¿Cómo esperas ver las bilirrubinas? ¿Transaminasas?
- Aumento de bilirrubinas a expensas pplmente de la directa
- Aumento de transaminasas
- FA y DHL tmb pueden aumentarse
¿Cómo esperas ver las bilirrubinas en una hemólisis? ¿Transaminasas? ¿FA y DHL?
- Bilirrubinas elevadas, a expensas de la indirecta
- Transaminasas elevadas
- FA y DHL elevada
- Proteína C reactiva elevada
Tests invasivos para IPE
- Test de secretina
- Test de lundth
Test NO invasivo en suero para IPE
- Amilasa
- Lipasa
- Tripsina
Test NO invasivo en heces para IPE
- Tripsina
- Quimiotripsina
- Elactasa 1
- Tinción de sudán (esteatorrea)
- Cuantificación de grasa e heces
Prueba NO invasivas en aliento para IPE
CO2 eliminado tras ingerir grasas
¿Por qué son pruebas invasivas el test de secretina y de Lundh?
Porque precisan intubación duodenal
Métodos más sensibles y específicos para el dx de IPE
Test de secretina y de Lundh
Diferencia ppal entre el test de secretina y de Lundh
El test de secretina se basa en la estimulación de la secreción pancreática mediante administración de secretina IV
El de Lundh es la estimulación mediante una comida preparada
Grados de IPE a través de tests invasivos
- Leve: >75% del límite normal
- Moderada: entre el 30-75 % del límite normal
- Grave: <30% del límite normal
Alternativa para la cuantificación de enzimas pancreáticas en tests invasivos
Cuantificación del cinc, por su estabilidad en el jugo duodenal
La secreción de cinc es proporcional a la de enzimas
