Perfil Tiroideo Flashcards
Pruebas de función tiroidea
- TSH (tirotropa)
- T4 libre (FT4)
- T3
- Inmunológicos (ab´s vs tiroides)
- Tiroglobulina
- Captación de I- radioactivo
Indicaciones en la toma de muestra para un perfil tiroideo
- NO requiere ayuno
- Suspender T4 exógena 1 mes antes de la prueba
- 2-4 días después del nacimiento
- Tapón rojo
¿Qué puede causar el aumento de TSH?
- Fármacos antitiroideos
- Litio
- Yoduro de K
- Inyección de TSH
¿Qué puede provocar una disminuciónde TSH?
- Enfermedad de graves
- ASA, heparina, AINEs, dopamina, esteroides T3
¿A qué hora se debe tomar un perfil tiroideo?
Buscando medir la TSH
8-10 am
Por su regulación circadiana
Marcador más sensible para valorar el estado de la función tiroidea
TSH
En caso de que la TSH este por debajo del límite normal, el laboratorio proporciona los valores de….
Tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)
Si la concentración de TSH está elevada, el laboratorio en automático te reportará…..
Tiroxina (T4)
Vida media de T4
1 semana
Vida media de T3
24 horas
Los RN tienen valores de T4 ¿Mayores o menores? Con relación a los adultos
Mayores
Factores que pueden elevar las hormonas tiroideas
- RN
- Uso de contrastes
- embarazo
- Fármacos: ASA, danaazol, heparina, propranolol, tiroxina exógena, amiodarona
¿Cuál es la diferencia entre hormonas tiroideas libres y totales?
Libre (funcional) y unida a proteínas transportadoras
Factores que pueden disminuir los valores de hormonas tiroideas
- Fármacos: furosemida, metadona, fenitoína y rifampicina
- T4 total: esteroides, anabólicos, andrógenos, antitiroideos, litio
La tiroglobulina es de origen exclusivamente de
la tiroides
La presencia de Tg en sangre ¿Qué indica?
Células foliculares con actividad biológica
La concentración de Tg ¿Qué nos dice?
Integra 3 factores
* Diferenciación de tiroides
* Inflamación sobre la tiroides
* Magnitud del estímulo sobre el R de TSH
Uso clínico de la Tg
- Marcador tumoral en los pxs con carcinoma diferenciadao de tiroides (seguimiento)
- Dx atirogénesis y tiroiditis
NO dx de cáncer
¿Qué puede generar interferencia en los valores de Tg?
Anticuerpos antitiroglobulina
¿Qué es la TGB?
Globulina transportadora de tiroxina (proteína de transporte de T3 y T4)
La elevación de la TGB ¿Qué puede aumentar?
Aumenta los valores de T4 totales
¿Qué utilidad clínica tiene la TGB?
Dx de deficiencia congénita de proteína
¿Cómo se puede ver la función de TRH?
Prueba de estímulo de TRH (administración de TRH exógena) y se extraen muestras de TSH plasmática
Indicaciones para la prueba de estimulación de TRH
Dx diferencial de hipotiroidismo o para el dx de adenomas hipofisiarios, etc…
¿Qué estudios inmunológicos se utilizan para ver la función de la tiroides?
- Ab´s antiperoxidasa
- Anti TSH
- AntiTg
Utilidad de los ab´s antiperoxidasa
Dx diferencial en hipotiroidismo (hashimoto) y tiroiditis linfocítica
Estudio más sensible en el dx de enfermedad de Hashimoto
Ab´s antiperoxidasa: elevados
Hasta un 90% de los pxs presentan esto
¿Qué enfermedades pueden aumentar los ab´s antiperoxidasa?
Mixedema
Tiroiditis, AR, Ca de tiroides, tirotoxicosis
¿Qué utilidad tienen los ab´s antiTg?
Dx de enfermedades autoinmunes de tiroides.
¿Qué estudio es el más útil para dx enfermedades autoinmunes tiroideas?
Ab´s antiTg
¿Qué puede aumentar los valores de ab´s antiTg?
Mismos que Ab´s antiperoxidasa + anemia perniciosa
¿Qué utilidad tienen los ab´s contra R de TSH?
Etiología de hipertiroidismo
¿Quién sintetiza la calcitonina?
Células parafoliculares o C
¿Qué utilidad tiene la calcitonina?
- Marcador tumoral de carcinoma medular de tiroides
Tanto dx como para seguimiento
Ingesta recomendada de Yodo
- Niños 90 mcg/día
- Adultos 150 mcg/día
- Embarazadas 200-250 mcg/día
Utilidad del estudio con isótopos radiactivos
Dx de tirotoxicosis endógena y dx de ectopia
