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Pato Clx > Pruebas de coagulación > Flashcards

Pruebas de coagulación Flashcards

1
Q

¿En qué tubo se colocan las BH?

A

Tubo color lila

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Q

Causas de trombocitosis primairas

A
  • Sx mieloproliferativo crónico (trombocitemia esencial hemorrágia)
  • Leucemia mieloide crónica
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Q

Causas de trombocitosis secundaria

A
  • Hemorragia reciente
  • Infecciones agudas
  • Post operatorio
  • Esplenectomía
  • Tumores
  • Enfermedad autoinmune
  • Fármacos (epinefrina, vincristina)
  • Ejercicios
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4
Q

Pruebas de función plaquetaria

A
  • Tiempo de hemorragia
  • Test o análisis de función plaquetaria (PFA)
  • Agregación plaquetaria (Agregometría)
  • Anticuerpo plaquetario
  • Citometría de flujo
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Q

¿Qué se evalúa en el tiempo de hemorragia?

A

Factor de vW y plaquetas

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6
Q

¿En qué tubos se colocan las pruebas de coagulación?

A

Tubo tapa azul

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7
Q

¿Qué busca el test de función plaquetaria (PFA)?

A
  • Defectos plaquetarios intrínsecos
  • Defectos de interacción plaquetaria y vasos sangúineos
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8
Q

¿Cómo funciona el test de función plaquetaria?

A
  • Hay 2 discos con agonistas plaquetarios
  • Se mide el tiempo que tarda en cerrarse el orificio
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9
Q

¿Qué tipo de discos tiene el test de función plaquetaria?

A
  • Colágeno-epinefrina
  • Colágeno ADP
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10
Q

¿Cuánto tiempo es lo normal en cerrarse los orificios en el test de función plaquetaria?

A
  • Colágeno-epinefrina <160s
  • Colágeno-ADP <125s
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11
Q

¿Qué puede alterar el test de función plaqutaria?

A
  • Col-EP: uso de AAS
  • Col-ADP: inhibidores de ADP (clopidogrel) y enfermedad de vW

NO valorable si plaqutas <100mil

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12
Q

¿Cómo funciona la agregometría?

A
  • Plaquetas en aparato óptico
  • Se le agregan estimulantes de agregación (Adenosina, colágneo, adrenalina, ristocetina)
  • Se observa en el aparato si hay agregación plaquetaria
  • Si esto pasa, causa un gran incremento del paso de la luz
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13
Q

Agregometría

¿En qué enfermedad solo se ve anormalidad en la agregación de ristocetina?

A

Enfermedad de vW y enfermedad de Bernard-Soulier

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14
Q

Agregometría

¿En qué enfermedad se ve anormalidad en la agregación de TODOS los estimulantes, excepto de la ristocetina?

Ristocetina tiene respuesta normal

A

Trombastenia de Glanzmann

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15
Q

¿Qué hace la ristocetina?

A

Unión de gpIb a FvW

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16
Q

¿En qué tubo se hace el análisis de ab´s plaqutarios?

A

Tubo con taón rojo

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17
Q

¿Qué mide la citometría de flujo en plaquetas?

A

Gránulos y proteínas de superficie de las plaquetas

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18
Q

Enfermedad con alteración de la gp IIb-IIIa

A

enfermedad de Glanzmann

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19
Q

Enfermedad con alteración de la glucoproteína Ib-V-IX

A

Enfermedad de Bernard-Soulier

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20
Q

Si un px tiene alteración de la hemostasia primaria ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?

A

Hacer recuento plaquetario (BH)
Ver tiempo de hemorragia

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21
Q

Alteración de la hemostasia primaria

Px con plaquetas normales y tiempo de hemorragia normal ¿En qué te hace sospechar?

A

Diátesis hemorrágia angiopática

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22
Q

Alteración de la hemostasia primaria

Px con plaquetas disminuidas y tiempo de hemorragia anormal ¿En qué te hace sospechar? ¿Cuál sería tu siguiente paso?

A
  • Diátesis hemorrágica trombopénica
  • Estudios de VPM, buscar presencia de esplenomegalia, estudio de médula ósea
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23
Q

Alteración de la hemostasia primaria

Px con plaquetas normales y tiempo de hemorragia anormal ¿En qué te hace pensar? ¿Cuál sería tu siguiente paso?

A
  • Diátesis hemorrágica trombocitopénica o enfermedad de vW
  • Estudios funcionals y estudio del factor de vW
24
Q

¿Qué es el tiempo de coagulación? ¿Cuánto tiempo es normal?

A

Tiempo que tarda en coagularse una muestra colocada en un tubo limpio
5-11minutos

25
Q

¿Qué puede afectar el tiempo de coagulación?

A

Coagulopatías y uso de anticoagulantes

26
Q

¿Qué es el tiempo de retracción de coágulo? ¿Cuál es el valor normal?

A

Después de la formación del coágulo comienza a retraerse
3 horas –> 50%

27
Q

Factores de interferencia del tiempo de trracción de coágulo

A
  • Depende de número de plaquetas
  • Poliglobulia
  • Hipofrinogenemia
28
Q

¿Qué evalúa el tiempo de protrombina?

TP

A

Evalúa la vía intrínseca y vía común
* F I, II, V, VII, X

29
Q

¿Cómo funciona la prueba de TP?

A
  • Plasma citratado
  • Se le agrega tromboplastina y se mide el tiempo en formarse la fibrina
30
Q

Valores graves del TP

A

Crítico >20
INR >5

31
Q

¿Qué mide el anticoagulante?

A

Medir anticoagulantes orales de la vitamina K (warfarina)

32
Q

Factores de interferencia de TP

A
  • Consumo de alcohol (prolongado)
  • Dieta rica en grasa o verdura (acortado) porque aumenta absorción de vit K
  • Fármacos prolongan: betalactámicos, barbituricos, heparina, AAS, anticoagulantes orales
  • Fármacos acortan: esteroides anabólicas, difenhidramina, vit K, anticonceptivos
33
Q

Enfermedades relacionadas con la prolongación del TP

A
  • Enfermedad hepática
  • Deficiencia hereditaria de factor II V VII y X
  • Deficiencia de vitamina K
  • Obstrucción de conductos biliares (no se absorbe vit K)
  • CID
  • Transfusión masiva
  • Consumo de warfarina

Prolongado

34
Q

¿Qué es la TTPa?

A

Tiempo de trombloplastina parcial activada

35
Q

¿Cómo funciona la TTPa?

A

En el plasma se le agrega Ca y fosfolípidos (cefalina) y se ve el tiempo de coagulación

36
Q

¿Qué mide la TTPa?

A

Vía intrínseca (VIII y IX) y común
Mide acción de heparina NO fraccionada

37
Q

Tiempo crítico de TTPa

A

> 70 segundos

38
Q

Factores de inteferencia de la TTPa

A

Fármacos
* Antihistamínicos
* Heparina
* AAS

39
Q

Enfermedades que aumenten la TTPa

A
  • Deficiencias de factores: von Willebrand, hemofilia, hipofrinogenemia
  • Cirrosis hepática
  • CID
  • Heparina, anticoagulantes orales
40
Q

Enfermedades que pueden disminuir el TPPa?

A

Cáncer

41
Q

TTPa normal

A

30-40 segundos

42
Q

¿Qué estudio se utiliza para la monitorización del efecto de dabigatrán (efecto sobre trombina)

A

Tiempo de trombina diluido

43
Q

Estudio para ver el tiempo que tarda la fibrinoformación

A

Tiempo de trombina

44
Q

Fibrinógeno normal

A

150-350 mg/dl

45
Q

Valor de fibrinógeno que se considera como crítico (sangrado)

A

<100mg/dl

46
Q

Factores de interferencia en los valors de fibrinógeno

A
  • Transfusiones en el mes anterior
  • Dietas ricas en omega 3 y 6 disminuyen fibrinógeno
  • Esteroides anabólicos, andrógenos, fenobarbital (disminuye)
  • Anticonceptivos y estrógenos (aumenta)
47
Q

¿Qué puede disminuir la cantidad de fibrinógeno

A
  • Enfermedad hepática
  • Coagulopatía x consumo
  • Afibrinogenemia congénita
  • Hipofibrinogenemia
  • Carcinoma avanzado
  • Tranfusión sanguínea de grandes volúmenes
48
Q

¿Cómo diferenciar entre hipofibrinogenemia y disfibrinogenemia?

A

En la disfibrinogenemia los valores de fibrinogeno son normales, se tiene quue determinar antigenos de fibrinógeno

49
Q

La diátesis hemorrágica ¿Cómo se puede dividir en busca del dx?

A
  • Patrón de sangrado de hemostasia primaria
  • Patrón de sangrado de hemostasia secundaria
50
Q

Px hematomas frecuentes por caídas y gingivorragia sin trombocitopenia ¿En qué te hace pensar?

A
  • Angiopatía
  • Trombocitopatía
  • Enfermedad de vW
51
Q

En pxs con patrón de hemostasia secundaria con TTPa y lo demás normal ¿En qué te hace sospechar?

A
  • Enfermedad de vW
  • Hemofilia
52
Q

Px con patrón de sangrado de hemostasia secundaria con TP alargado o TPPa y TP alargado ¿En qué puedes sospechar?

A

Insuficiencia hepatocelular
Déficit de vitamina K

53
Q

Px con patrón de sangrado de hemostasia secundaria y TPPa, TP y TT alargado ¿En qué sospechas?

A
  • Insuficiencia hepática grave
  • Coagulación intrvascular diseminada
54
Q
A
55
Q
A

Pato Clx (12 decks)

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