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Pato Clx > Pruebas de coagulación > Flashcards

Pruebas de coagulación Flashcards

1
Q

¿En qué tubo se colocan las BH?

A

Tubo color lila

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Q

Causas de trombocitosis primairas

A
  • Sx mieloproliferativo crónico (trombocitemia esencial hemorrágia)
  • Leucemia mieloide crónica
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Q

Causas de trombocitosis secundaria

A
  • Hemorragia reciente
  • Infecciones agudas
  • Post operatorio
  • Esplenectomía
  • Tumores
  • Enfermedad autoinmune
  • Fármacos (epinefrina, vincristina)
  • Ejercicios
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4
Q

Pruebas de función plaquetaria

A
  • Tiempo de hemorragia
  • Test o análisis de función plaquetaria (PFA)
  • Agregación plaquetaria (Agregometría)
  • Anticuerpo plaquetario
  • Citometría de flujo
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Q

¿Qué se evalúa en el tiempo de hemorragia?

A

Factor de vW y plaquetas

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6
Q

¿En qué tubos se colocan las pruebas de coagulación?

A

Tubo tapa azul

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7
Q

¿Qué busca el test de función plaquetaria (PFA)?

A
  • Defectos plaquetarios intrínsecos
  • Defectos de interacción plaquetaria y vasos sangúineos
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8
Q

¿Cómo funciona el test de función plaquetaria?

A
  • Hay 2 discos con agonistas plaquetarios
  • Se mide el tiempo que tarda en cerrarse el orificio
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9
Q

¿Qué tipo de discos tiene el test de función plaquetaria?

A
  • Colágeno-epinefrina
  • Colágeno ADP
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10
Q

¿Cuánto tiempo es lo normal en cerrarse los orificios en el test de función plaquetaria?

A
  • Colágeno-epinefrina <160s
  • Colágeno-ADP <125s
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11
Q

¿Qué puede alterar el test de función plaqutaria?

A
  • Col-EP: uso de AAS
  • Col-ADP: inhibidores de ADP (clopidogrel) y enfermedad de vW

NO valorable si plaqutas <100mil

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12
Q

¿Cómo funciona la agregometría?

A
  • Plaquetas en aparato óptico
  • Se le agregan estimulantes de agregación (Adenosina, colágneo, adrenalina, ristocetina)
  • Se observa en el aparato si hay agregación plaquetaria
  • Si esto pasa, causa un gran incremento del paso de la luz
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13
Q

Agregometría

¿En qué enfermedad solo se ve anormalidad en la agregación de ristocetina?

A

Enfermedad de vW y enfermedad de Bernard-Soulier

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14
Q

Agregometría

¿En qué enfermedad se ve anormalidad en la agregación de TODOS los estimulantes, excepto de la ristocetina?

Ristocetina tiene respuesta normal

A

Trombastenia de Glanzmann

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15
Q

¿Qué hace la ristocetina?

A

Unión de gpIb a FvW

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16
Q

¿En qué tubo se hace el análisis de ab´s plaqutarios?

A

Tubo con taón rojo

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17
Q

¿Qué mide la citometría de flujo en plaquetas?

A

Gránulos y proteínas de superficie de las plaquetas

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18
Q

Enfermedad con alteración de la gp IIb-IIIa

A

enfermedad de Glanzmann

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19
Q

Enfermedad con alteración de la glucoproteína Ib-V-IX

A

Enfermedad de Bernard-Soulier

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20
Q

Si un px tiene alteración de la hemostasia primaria ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?

A

Hacer recuento plaquetario (BH)
Ver tiempo de hemorragia

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21
Q

Alteración de la hemostasia primaria

Px con plaquetas normales y tiempo de hemorragia normal ¿En qué te hace sospechar?

A

Diátesis hemorrágia angiopática

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22
Q

Alteración de la hemostasia primaria

Px con plaquetas disminuidas y tiempo de hemorragia anormal ¿En qué te hace sospechar? ¿Cuál sería tu siguiente paso?

A
  • Diátesis hemorrágica trombopénica
  • Estudios de VPM, buscar presencia de esplenomegalia, estudio de médula ósea
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23
Q

Alteración de la hemostasia primaria

Px con plaquetas normales y tiempo de hemorragia anormal ¿En qué te hace pensar? ¿Cuál sería tu siguiente paso?

A
  • Diátesis hemorrágica trombocitopénica o enfermedad de vW
  • Estudios funcionals y estudio del factor de vW
24
Q

¿Qué es el tiempo de coagulación? ¿Cuánto tiempo es normal?

A

Tiempo que tarda en coagularse una muestra colocada en un tubo limpio
5-11minutos

25
¿Qué puede afectar el tiempo de coagulación?
Coagulopatías y uso de anticoagulantes
26
¿Qué es el tiempo de retracción de coágulo? ¿Cuál es el valor normal?
Después de la formación del coágulo comienza a retraerse 3 horas --> 50%
27
Factores de interferencia del tiempo de trracción de coágulo
* Depende de número de plaquetas * Poliglobulia * Hipofrinogenemia
28
¿Qué evalúa el tiempo de protrombina? | TP
Evalúa la vía intrínseca y vía común * F I, II, V, VII, X
29
¿Cómo funciona la prueba de TP?
* Plasma citratado * Se le agrega tromboplastina y se mide el tiempo en formarse la fibrina
30
Valores graves del TP
Crítico >20 INR >5
31
¿Qué mide el anticoagulante?
Medir anticoagulantes orales de la vitamina K (warfarina)
32
Factores de interferencia de TP
* Consumo de alcohol (prolongado) * Dieta rica en grasa o verdura (acortado) porque aumenta absorción de vit K * Fármacos prolongan: betalactámicos, barbituricos, heparina, AAS, anticoagulantes orales * Fármacos acortan: esteroides anabólicas, difenhidramina, vit K, anticonceptivos
33
Enfermedades relacionadas con la prolongación del TP
* Enfermedad hepática * Deficiencia hereditaria de factor II V VII y X * Deficiencia de vitamina K * Obstrucción de conductos biliares (no se absorbe vit K) * CID * Transfusión masiva * Consumo de warfarina | Prolongado
34
¿Qué es la TTPa?
Tiempo de trombloplastina parcial activada
35
¿Cómo funciona la TTPa?
En el plasma se le agrega Ca y fosfolípidos (cefalina) y se ve el tiempo de coagulación
36
¿Qué mide la TTPa?
Vía intrínseca (VIII y IX) y común Mide acción de heparina NO fraccionada
37
Tiempo crítico de TTPa
>70 segundos
38
Factores de inteferencia de la TTPa
Fármacos * Antihistamínicos * Heparina * AAS
39
Enfermedades que aumenten la TTPa
* Deficiencias de factores: von Willebrand, hemofilia, hipofrinogenemia * Cirrosis hepática * CID * Heparina, anticoagulantes orales
40
Enfermedades que pueden disminuir el TPPa?
Cáncer
41
TTPa normal
30-40 segundos
42
¿Qué estudio se utiliza para la monitorización del efecto de dabigatrán (efecto sobre trombina)
Tiempo de trombina diluido
43
Estudio para ver el tiempo que tarda la fibrinoformación
Tiempo de trombina
44
Fibrinógeno normal
150-350 mg/dl
45
Valor de fibrinógeno que se considera como crítico (sangrado)
<100mg/dl
46
Factores de interferencia en los valors de fibrinógeno
* Transfusiones en el mes anterior * Dietas ricas en omega 3 y 6 disminuyen fibrinógeno * Esteroides anabólicos, andrógenos, fenobarbital (disminuye) * Anticonceptivos y estrógenos (aumenta)
47
¿Qué puede disminuir la cantidad de fibrinógeno
* Enfermedad hepática * Coagulopatía x consumo * Afibrinogenemia congénita * Hipofibrinogenemia * Carcinoma avanzado * Tranfusión sanguínea de grandes volúmenes
48
¿Cómo diferenciar entre hipofibrinogenemia y disfibrinogenemia?
En la disfibrinogenemia los valores de fibrinogeno son normales, se tiene quue determinar antigenos de fibrinógeno
49
La diátesis hemorrágica ¿Cómo se puede dividir en busca del dx?
* Patrón de sangrado de hemostasia primaria * Patrón de sangrado de hemostasia secundaria
50
Px hematomas frecuentes por caídas y gingivorragia sin trombocitopenia ¿En qué te hace pensar?
* Angiopatía * Trombocitopatía * Enfermedad de vW
51
En pxs con patrón de hemostasia secundaria con TTPa y lo demás normal ¿En qué te hace sospechar?
* Enfermedad de vW * Hemofilia
52
Px con patrón de sangrado de hemostasia secundaria con TP alargado o TPPa y TP alargado ¿En qué puedes sospechar?
Insuficiencia hepatocelular Déficit de vitamina K
53
Px con patrón de sangrado de hemostasia secundaria y TPPa, TP y TT alargado ¿En qué sospechas?
* Insuficiencia hepática grave * Coagulación intrvascular diseminada
54
55

Pato Clx (12 decks)

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