Química sanguínea Flashcards
1
Q
Función excretora de riñón
A
*Eliminación de productos metabólicos de desecho
*Productos químicos extraños
2
Q
El riñón es regulador de
A
- Volumen EC (TA)
- Composición líquidos corporales (electrolitos, ácido base)
3
Q
Función endócrina renal
A
- Renina
- EPO
- PG
- Gluconeogénesis
4
Q
Cada riñon tiene _ nefronas
A
1 millon
5
Q
Orina normal
A
400-2000 ml /24 hrs
6
Q
Cantidad alterada de orina
A
- <400ml/día
- > 2500 ml/día
- <100ml/día
7
Q
TFG
A
180L/d
8
Q
Tasa reabsorción tubilar
A
125-140ml/d
9
Q
TFG hombres
A
130ml
10
Q
Mujeres TFG
A
120
11
Q
Estudio de la función glomerular
A
- Creatinina
- Urea
- BUN
12
Q
Urea
A
- Menos sensible
- Determinado por flujo urinario
- Prerrenal
13
Q
A
14
Q
A
15
Q
Creatinina es normal hasta
A
Una TFG menor al 50%
15
Q
Fórmula BUN
A
Ureax28/60
16
Q
Hipoazoemia: Urea disminuida: causas
A
- Aumento líquidos
- Hepatopatía grave
- Embarazo: TGF aumenta
17
Q
Causas extrarenales de hiperazoemia
A
- Dieta
- Hemorragia digestiva
- Aumento catabolismo
- Fármacos
18
Q
Causas renales hiperazoemia
A
Lesión renal aguda/ERC
19
Q
Causas prerenales hiperazoemia
A
- Hipovolemia
20
Q
Causas parenqquimatosas de hiperazoemia
A
- Isquemia
- Glomerulopatía
- Tubulointersticial
21
Q
Causas posrenales hiperazoemia
A
Obstrucción
22
Q
Función tubular
A
Capacidad de mantener líquidos corporales y ácido base
Concentración de orina
23
Q
Función tubular: dilución orina
A
Aportar 1 a 1.2L y orina por 4 hrs
Mide densidad
24
Estudio decremento en la función tubular:
EGO: oliguria, proteínas, hematuria
25
Un deterioro en la función glomerular aumenta los siguientes parámetros en QS
Aumento de urea y creatinina
26
Criterios laboratorio lesión renal aguda
* Incremento creatinina sérica≥0.3mg/dl en 48 hrs
* Incremento creatinina sérica ≥1.5 vecessu valor de base que ocurre en los 7 días previos
* Volumen urinario<0.5ml/kg/hrpor 6 hora
27
Causa prerenal de lesión renal aguda
Disminución perfusión tisular:
Hipovolemia: Hemorragia, deshidratación, quemduras, insuficiencia cardiaca, estado de choque
Isquemia selectiva: Estenosis o émbolo arteria renal
Fármacos AINEs e inhibidores de ECA autoregulación renal
28
Causas renales LRA
Inrínsecas: Necrosis tubular aguda
Nefritis intersticial aguda
Enfermedad glomerular
Enfermedades vasculares
29
Causa posrenal LRA
* Estenosis uretral
* Tumores
* Fibosis retroperitonela
* Cálculos BL
30
Manifestaciones LRA
Edema
HTN
Disminución volumen urinario
Anoexia y vómito
Uremia
Debilidad y fatiga
31
Clínica paciente LRA prerrenal
* Sed
* Signos de deshidratación, hipotensión, hipovolemia
* Disminuye Na en orina
32
EF LRA renal
Hipertensión, proteinuria, hematuria
33
LRA posrenal EF
Poliaquiria
Cristaluria
34
ERC
Presencia de daño renal (generalmentedetectado por la excreción urinaria de albúmina >30mg/día) o disminución de la función renal (definida como una disminución d e TFG<60ml/min/1.73m2 por tres o más meses
35
Causas frecuentes ERC
DM2, HAS y poliquistosis renal
36
Manifestaciones clínicas ERC
Anemia
Hipertensión: retención Na
Acidosis metabólica
Edema: proteinuria
Osteodistofia renal: hipocalcemia
Hiperpotasemia
Hiperfosfatemia
37
Métodos para medir glucosa
* Glucosa capilar
* Monitorización contínua
* Suero
38
Glucosa sérica niveles normales
adultos 70 a 110 mg/d
39
Indicaciones toma de muestra glucosa sérica
Ayuno 8 hrs
Evitar fármacos hipoglucemiantes
Tapón rojo, amarillo
40
Interferencia glucosa sérica
Cafeína
Estrés (trauma, cx, infección)
Fármacos (aumenta): Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, bloqueadores beta adrenérgicos, esteroides, dextrosa IV, litio, fenitoínan
Fármacos (disminuye) Paracetamol, alcohol, biguanidas, insulinas, sulfunilurea
41
Hb glicada: ayuno
No requiere
42
La HbG aumenta con
Hemoglobinopatías
ERC
Anemia
Esplenectomía
Hipertrigliceridemia
43
HbG disminuye con
Hemoglobinopatías
Aumento de recambio eritrocitario (anemia hemolítica, pérdida hemática aguda)
Embarazo
44
Rangos de glucometría capilar
Rangos (10 a 20 = LOW) y (500 a 600 mg/dl = HI
45
Factores interferencia glucometría capilar
Temperaturas mayore de 40 C
Volumen de sangre, vitamina C homocisteína, hiperuricemia, hematocrito, calibración
46
Prediabetes
Ayuno 100-125 mg/dl
2 hrs 140-199mg/dl
A1C 5.7-6.4%
47
Diabetes
GP>126 mg/d ayuno
>200 mg/d
A1C >6.5%
48
Indicaciones tamizaje glucosa
Recomendaciones
* Mayores de 35 años sin síntomas ni factores de riesgo
* En pacientes de cualquier edad con IMC>25
* Factores de riesgo
* Sin actividad física
* AHF primer grado
* Alto riesgo por lugar de origen (LA)
* HAS, Colesterol HDL < 35 mg/dl o TG > 250 mg/dl
* Antecedente CV
* Ovario poliquísticon
* Prediabetes cada añño
* DMG cada 3 años
49
Complicaciones agudas DM
Cetoacidosis diabética: PH menor a 7.4 con bicarbonato menor a 18 y cetonas séricas o urinarias positivas y glucosa arriba de 250
Estado hiperglucémico hiperosmolar: Glu arriba de 600, ph mayor a 7.3, bicarb mayor a 18, osmolaridad mayor a 320
50
Fórmula calcular osmolaridad
2Na + Glu / 18
