Enzimas cardiacas Flashcards
Las enfermedades del corazón son la
Principal causa de muerte
¿Qué es el IAM?
Desarrollo agudo de necrosis miocárdica (muerte celular) debida a hipoxia, secundario a disminución del flujo sanguíneo coronario (isquemia)
Principal causa IAM
Ateroesclerosis
Infarto espontáneo (tipo 1)
Formación de placas de ateroma. LDL y HDL entran a la parte fibrosa, se reclutan células inflamatorias, proliferan fibroblastos y musculares que forman la placa que causa obstrucción. La placa puede ser que se rompa y genere un trombo que ocluya la arteria coronaria.
Infarto isquemia tipo 2
Vasoespasmo. También puede estar relacionado con falta de llegada de oxígeno como la anemia. Otras causas: arritmias, hipotensión, desbalance entre gasto y aporte de CO2
Infarto tipo 3 fulminante
Ocurre súbitamente ANTES de poder obtener biomarcadores
Paciente cardiópata
Muerte cardiaca repentina
Jóvenes
ECG: Supradesnivel ST
Tipo 4/5 Infarto
Secundario a cirugía
Clínica
- Signo de Levine
- Diaforético
- Siente que se va a morir
- Falta de aire
- Dolor precordial
- Dolor opresivo/apretado/aplastamiento/apuñalada.
- Irradia hacia dermatomas C7 a T4.
- Incluso puede ser a ambos hombros.
SICA
QUE SE OBSTRUYA TOTALMENTE LA ARTERIA: IAMCEST: CON ELEVACIÓN DEL ST
QUE NO SE OBSTRUYA POR COMPLETO ARTERIA: IAMSEST: SIN ELEVACIÓN DEL ST O ANGINA INESTABLE
Si el dolor tiene una duración mayor a 20 minutos nos indica
Que probablemente si haya tenido necrosis
Cuando tomar ECG
Primeros 10 minutos
Fases ECG
ISQUEMIA: ONDA T NEGATIVA
LESIÓN: ELEVACIÓN ST
NECROSIS: ONDA Q PROLONGADA
Isquemia causa
Necosis coagulativa (en 20 minutos)
* 2-4 horas máximo
* Depende de que tanta circulación colateral tenga la estructura
* Sensibilidad de miocitos
* Cómo es la oclusión de la coronaria
Fase reversible
Primeros 20 a 30 minutos
Mioglobina
Menos específica
2-3 horas (la primera que se eleva)
24-36 hrs desciende
TnTc
Se empieza a elevar de 4 a 6 horas
Alcanza pico 12-20
Se normaliza 10-14 días
Tn Ic
Eleva 3-4hrs
Pico 12-20
Disminuye 7-9 días
Marcador más y el menos específico
Troponina
Mioglobina
CpK total
Empieza 3-6 hrs
Máximo 18-30
Normaliza 3-4d
LDH
12-16 eleva
VM 30-40 hrs
Normaliza 10-12 horas
Tipos de CPK
CK-MM: Músculo esquelético 96%
CK-MB Corazón 30-40%
CK-BB Cerebro 90%
Cuándo eleva la CpK
PRINCIPAL ENZIMA QUE SE USAN EN PATOLOGÍA MUSCULAR COMO LAS MIOPATÍAS
PUEDE DISMINUIR SI DISMINUYE LA MASA MUSCULAR, COMO EN EL ENVEJECIMIENTO Y ARTRITIS REUMATOIDE
CON RESPECTO AL CORAZÓN:
SE ELEVA:
IAM
MIOCARDITIS
MIOCARDIOPATÍA DILATADA
CONTUSIÓN MIOCÁRDICA
OTRAS CAUSAS NO MUSCULARES
por las que puede elevar CPK
CETOACIDOSS
DISECCIÓN AÓRTICA
TEP
CRISIS HIPERTENSIVA
ACROMEGALIA
HEMORRAGIA SUBARACNOPIDEA
INFARTO CEREBRAL
COCAINA
ALCOHOL
FENITOINA, CLONIDINA SIMVASTATINA
¿Porqué puede elevar CPK en ausencia de enfermedad?
EN AUSENCIA DE ENFERMEDAD: CUALQUIERA QUE HAYA MUCHO EJERCICIO POR QUE LAS CÉLULAS MUSCULARES SE CANSAN Y PUEDEN GENERAR ESTA LIBERACIÓN DE ENZIMAS
INYECCIÓN IM TAMBIÉN
