Quemaduras Flashcards
Heridas de tejido causadas por calor, sustancias químicas, electricidad, por fricción o incuso por radiación.
Quemaduras
Cuales serán los factores que nos duran que tan severa es una quemadura?
Cuales son las quemaduras mas frecuentes?
-Profundidad
- Area o Superficie total quemada
Quemaduras térmicas por fuego 44%
Las quemaduras por llama son gracias al:
Las quemaduras por contacto son gracias al:
Las escaldaduras son gracias al: y quienes son los que mas se queman?
Fuego
Superficies calientes
Líquidos calientes o vapor, niños y mujeres.
Si vemos a niños con quemaduras en las manos y no fue por fuegos artificiales puedes sospechar que:
Hay abuso infantil
Cuales son las quemaduras NO térmicas?
Donde se presentan mas este tipo de quemaduras?
Quemaduras químicas por ácidos
En fabricas-industria
Donde encontramos estos ácidos…
Acido sulfúrico
Acido nitrico
Acido fluorhídrico
Donde encontramos estos álcalis…
Amoniaco anhidro
Óxido de calcio
Hidróxido de sodio e hidróxido de potasio
Baterias de plomo-acido
explosivos e industria de polímeros
Productos de limpieza para electrónica
Fertilizantes
Cemento
Cloro para limpieza
Donde encontramos estos…
Fosforo blanco:
Metales…
Agentes blanqueadores…
Vesicantes…
Hidrocarburos…
Fuegos artificiales
sodio, potasio, litio
peroxido de hidrogeno
gas mostaza
gasolina, gasoleo (diesel)
Al igual las quemaduras no térmicas son las quemaduras eléctricas, se dan gracias a:
No una buena instalación y se tiene tensiones mas altas, cables eléctricos, enchufes, fuentes eléctricas y rayos.
Cuales son las 3 quemaduras por radiación?
Radiación uv- luz solar
Rayos X- radioterapia
Ondas infrarrojas- microondas, lamparas de calor
Que tipo de quemadura es esta?
Quemadura por friccion
Capas de tejido afectadas: capas superficiales de la dermis.
Características clinicas: dolor localizado
Palidez de la herida al presionar: relleno rapido
Apariencia: similar a quemadura solar, eritema, hinchazón, piel seca, sin ampollas.
Que grado de quemadura es?
Quemadura de 1er grado
Capas de tejido afectadas: epidermis y capas superiores de la dermis.
Características clinicas: dolor con movimiento de aire o cambios de temperatura.
Palidez de la herida al presionar: relleno lento
Apariencia: edema, aumento de la temperatura de la piel afectada, vesículas/ ampollas.
Que grado de quemadura es?
Quemadura de 2do grado A
Capas de tejido afectadas: capas mas profundas de la dermis.
Características clinicas: dolor al aplicar presión
Palidez de la herida al presionar: muy lento
Apariencia: vesiculas, ampollas fragiles, coloration moteada de la piel con parches rojos y blancos.
Que grado de quemadura es?
Quemadura de 2do grado B
Capas de tejido afectadas: epidermis, dermis y tejido subcutáneo
Características clínicas: percepción de presión profunda intacta.
Palidez de la herida al presionar: NO
Apariencia: necrosis con piel negra y blanca, escara seca e inelastica
Que grado de quemadura es?
Quemadura de 3er grado
Capas de tejido afectadas: epidermis, dermis y estructuras mas profundas como músculo, fascia, y huesos
Características clinicas: percepcionadas minima de la presión profunda
Palidez de la herida al presionar: NO
Apariencia: el tejido esta muerto y requiere imputación
Que grado de quemadura es?
Quemadura de 4to grado
Como podemos saber si un px tiene una quemadura por corriente eléctrica si son muy engañosas?
De bajo voltaje= Buscas un sitio de entrada (dedo de la mano) y un sitio de salida (pie) DEL MISMO LADO. Ex: mano izquierda pie izquierdo
De alto voltaje ⚡️ (mas de 1000 voltios)= Buscas un sitio de entrada (dedo de la mano) y un sitio de salida (pie) DEL LADO opuesto.
Ex: mano izquierda pie derecho
Que es la regla de los 9?
Es una forma de medir el grado o extension de las quemaduras. Sumas y al final puedes ver el porcentaje de quemadura del paciente.
Cual es la severidad de esta quemadura?
Como la manejas?
Quemadura menor
Cuidado ambulatorio
Cual es la severidad de esta quemadura?
Como la manejas?
Nota: La de inhalación es por que prenden el boiler y explota, la llama quema la vía aérea.
Quemadura moderada
Admisión hospitalaria
Cual es la severidad de esta quemadura?
Como la manejas?
Quemadura mayor
Centro de quemados
El modelo de Jackson tiene 3 apartados cuales son y que nos dicen?
Zona de coagulación, es una zona central donde hay necrosis y es irreversible.
Zona de estasis, rodea a la zona central que tiene tejido dañado pero es reversible (se puede curar)
Zona de hiperemia, rodea a todas las zonas, hay inflamación y aumento de flujo sanguíneo.
Px con quemadura _____ y _______, la mayoría pueden tener colonización de bacterias como: (5)
moderada
mayor
S.Aureus resistente a meticilina
Pseudomonas
Klebsiella
Acinetobacter
Candida
Quemaduras de 1er grado se lavan?
Quemaduras de 2do grado se lavan y se quitan ampollas?
Si
Si se quitan y se lavan con jabon y agua
Por que las escaras son malas en las quemaduras?
Se tienen que hacer escarotomias para que se pueda llevar a cabo una mejor cicatrización, si no se quitan se vera muy comprometida la movilidad de los pacientes.
Donde se hacen las escaras que pueden comprometer al paciente y que pueden ocasionar?
Cuello- restricción de la excursión (movimiento)
Tórax - asfixia
Nota: en la foto se puede ver como se realiza una escarotomia y fasciotomia (solo se hace cuando hay sx compartimental) para liberar tensión y fuerza ya que el paciente estaba muy hinchado por la quemadura.
Las quemaduras es un tipo de choque:
Por que hay deshidratación e hipotermia en las quemaduras?
Distributivo
Por que se lesiona la piel ocasionando que se pierda mas liquido y como la piel regula la temperatura= habrá hipotermia.
Te llega un paciente quemado cual es el tratamiento?
ABC- Checar vía aérea permeable, mantener circulación y respiración, checar déficit neurologico y en casos de que sea requerido, intubar.
Quitar la ropa, suciedad y restos.
Enfriar zonas afectadas con agua corriente al tiempo o fría o suero salino.
Cubrir la herida con apósito estéril (gasas)
Si la temperatura es menor a 35 pasar soluciones tibias por vía intravenosa
Al igual para el tratamiento de 24 hrs es bueno la fluidoterapia con Ringer Lactato, se sigue la formula de Parkland Cual es?
4 ml X el porcentaje TBSA afectado (2do y 3er) X Kg.
Ojo ‼️ aunque se dice que de lo que te salga lo divides a la mitad y eso se lo darás 8 horas iniciales.
Nota: total body surface area (TBSA)
Ya sabes el tratamiento de fluidoterapia pero para el dolor que das?
AINE (si el px no tiene insuficiencia renal) , opiáceos
Benzodiacepinas para la ansiedad
Menciona los antibióticos típicos para quemaduras:
Sulfadiazina de plata
Bacitracina
Neomicina
Px con quemaduras en la via aérea que estuvieron en incendios y ves quemaduras en todo el cuerpo, en cejas y que sienten un silbido, estridor o disfonía cuando hablan =
Intubación por que ya se edematizo la vida aérea
