Cicatrización Flashcards

1
Q

Daño que sufre un tejido por factores físicos, químicos o biológicos, presentan alteraciones de forma y función según la localización y el agente agresor.

A

Lesión

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2
Q

Lesiones provocadas por traumatismos mecánicos, en donde se observa rotura o interrupción de continuidad de los tejidos blandos.

A

Herida

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3
Q

Restablecer la integridad física de la lesión, herida o fractura.

A

Cicatrización

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4
Q

Como se clasifican las lesiones dependiendo de su mecanismo de lesión ? (6)

A

Por instrumento punzocortante

Por mordedura (humano o canino)

Por laceración (arrancan dermis o subdermis)

Por contusión (objeto golpea tejidos blandos)

Por proyectil de arma de fuego

Por machacamiento (tejidos se comprimen)

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5
Q

En que ocasiones puede haber una lesión por machacamiento? (2)

A

Gracias a un accidente de maquinaria
Terremoto

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6
Q

Como se clasifican las lesiones dependiendo de su profundidad? (5)

A

Lesión superficial que afecta la epidermis- Excoriación

Lesión superficial involucra piel y tejido adiposo hasta aponeurosis

Lesión profunda afecta planos superficiales, aponeurosis del músculo y puede lesionar vasos, nervios y tendones.

Lesión que penetrante, lesiona planos superficiales y llega a cavidades (abdomen, tórax, craneo)

Lesion perforante (perfora visera)

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7
Q

Como se clasifican las lesiones según su estado bacteriológico? (4)

A

Limpia (no contaminación exógena ni endógena)

Limpia contaminada (sospecha ya que hay apertura aparato respiratorio, digestivo o urinario)

Contaminada (contaminación evidente pero no esta inflamado o con material purulento)

Sucia (con franca infección evolutiva mas de 12 hrs)

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8
Q

Ejemplo de herida …

limpia

limpia contaminada

contaminada

sucia

A

objeto punzocortante

Via biliar

Traumatismo en via publica o derrame de contenido en cirugía.

Mordida por raton, canes y gatos

Nota: recuerda que heridas sucias no se deben de cerrar con sutura ya que sigue la infección.

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9
Q

Cuales son las 3 fases de cicatrización ?

A

Fase de Inflamación o hemostasia
Fase Proliferativa
Fase de Remodelación (incluye maduración y reepitelizacion)

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10
Q

Tenemos la inflamación vascular y la celular, de que se tratan estas 2?

A

Vascular: vasocontriccion para limitar el sangrado, después la fibrina para hacer el coágulo y al final la diapedesis o sea la migración de células polimorfonucleares (neutrofilos- primeras 48 hrs).

Celular:
1ro- Neutrofilos para fagocitar
2do- Linfocitos para sintetizar HBGF y FGFb
3ro- Macrofagos para fagocitar

Nota: HBGF son factores de crecimiento endotelial y FGFb factor de crecimiento transformador beta

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11
Q

Cuanto tiempo dura la fase de inflamación ?
Que pasa si dura mas?

A

1 a 3 dias hasta una semana dependiendo de la herida.

Si dura mas de 3 meses se le denomina inflamación crónica

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12
Q

Tenemos la fase proliferativa, de que se tratan las 3 fases que la constitituyen?

A

Epitelizacion cuando los miofibroblastos forman puentes epiteliales y forman queratina.

Contracción cuando el factor de crecimiento derivado de plaquetas hace que miofibroblastos migren y hagan coaptacion (unión) de los bordes.

Reparación para la intensa migración y proliferación de fibroblastos, producción de precursores de colágeno y también con el factor de crecimiento derivado de plaquetas nos ayudara a hacer angiogenesis.

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13
Q

Colágeno tipo 1 es: y el 3 es:

A

1 superficial (dermis y epidermis)
3 profundo (su pico es en tres meses, si no reposamos de ejercicio este se estará rompiendo continuamente uy no servirá)

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14
Q

Cuanto tiempo dura la fase proliferativa?

A

3 semanas pero puede durar hasta 8 meses como en las quemaduras

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15
Q

De que trata la fase de remodelación?

A

Se reorganiza el colágeno y se reabsorben proteinas plasmaticas.
Como el colágeno tipo 3 esta profundo cada vez mas cerca de la dermis y epidermis se cambiara a colágeno tipo 1.

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16
Q

Por que si no hay suficientes macrofagos habrá mala cicatrización ?

A

Por que estos ayudan a producir la MEC (matriz extracelular)

17
Q

Quien nos proporciona las factores de crecimiento?

Habra algún problema si tenemos bajos linfocitos CD8 y CD4?

A

LOS LINFOCITOS

CD8 no pero CD4 si por que prolonga la fase de inflamación por que regula a los macrofagos y neutrofilos.

18
Q

Ejemplo de cierre de herida por primera intención:

Ejemplo de cierre primario retardado:

A

Por cirugia (incision quirúrgica)

Peritonitis

19
Q

Tipo de evolución en heridas sin complicaciones, con bordes claros y limpios que sanan en menos de 15 dias y los tejidos se unen por medio de fijación (sutura oportuna)

A

Cierre por primera intención

20
Q

Que tipo de cicatriz se produce en un cierre por primera intención?
Que aspectos haran que se produzca este tipo de cicatriz?

A

Una cicatriz lineal fina de apariencia similar de la palma de la mano.

Metabolismo del colágeno para asegurar la integridad de los bordes recién aproximados y si no esta infectada.

21
Q

El medico deja abierta la herida por varios dias para permitir que se limpie y que se haga tejido de granulación, una vez establecido el tejido de granulación, realiza el cierre quirúrgico en forma diferida o retardada y espera evolución similar al cierre primario.

A

Cierre primario retardado

22
Q

Tipo de heridas de cierre primario retardado

Nota: en el tiempo de espera se recomienda cubrir la herida con gasas húmedas y solución isotónica y seguir las reglas de técnica aséptica.

A

Se revienta apendicitis = Peritonitis
Colecistitis (cundo se rompe)

23
Q

Proceso de cicatrización natural de una herida o incisión quirúrgica que no se cierra mediante sutura o grapas, sino que se deja para que la herida sane desde adentro hacia afuera por la formación de tejido de granulación y posterior cicatrización.
Duración de mas de 15 dias para sanar.

A

Cierre por segunda intención/ por granulación

24
Q

El proceso de reepitelizacion se hace cuando hay heridas de tipo:
Como se hace este proceso?

A

Excoraciones (lesiones dermoepidermicas)

Células epiteliales, folículos pilosos y glándulas sebáceas se activan, migran y se reproducen para cubrir la dermis expuesta.

25
Q

Cuales son los tipos de pacientes que tienen afectados los procesos de cicatrización?

A

Anemia grave

Desnutrición con hipoproteina (no hay proteínas para producir colágeno y no puede cicatrizar)

Trastornos de coagulación

Hipoxia tisular

26
Q

Como se llama la separación de los bordes de una herida?
Por que podría pasar? (4)

A

Dehiscencia (temprana pues se abre sola por falta de colágeno y tardía gracias a un esfuerzo)

Por falta de proteínas - mala nutrición, infecciones por que gracias a este hay inflamación, cuando ponen mallas para las hernias pues se puede tener reacciones a cuerpos extraños, sutura de tejido desvitalizado o necrosado por que solo encierras esa herida con muchas bacterias.

27
Q

Que es una eventracion?
Que provoca?

A

Cuando la pared abdominal da lugar a la salida de contenido de la cavidad, es una complicación indeseable de la cirugía abdominal.

Hernia

28
Q

Ejemplo de exceso de cicatrización
Px donde mas se presentan:
Estas cicatrices queloides continuan evolucionando después de________ meses, que ocurre con las hipertroficas?

A

Cicatrización queloide (sale de los bordes gracias a factores genéticos, en cambio la cicatrización hipertrofica no se sale de los bordes)

Mujeres

Torax, deltoides, cara, cuello

6, mejoran con el tiempo

29
Q

Queloide o hipertrofica…

1 Predileccion familiar
2 Negros y orientales
3 Mas frecuente en mujeres
4 Menos asociación familiar
5 Menos asociación con raza
6 Entre 10 y 30 años
7 Igual en ambos sexos
8 A cualquier edad
9 Sobrepasa los bordes de la herida
10 Esta dentro de los limites de la herida
11Temprana postquirurgica
12 Tardia posquirurgica
13 Cara, orejas y tórax superior
14 Mejora con el tiempo
15 Etiologia desconocida (genetica)
16 Empeora con la cirugia
17 Tensión y tiempo de cicatrización
18 Mejora con cirugía

A

1 Queloide
2 Queloide
3 Queloide
4 Hipertrofica
5 Hipertrofica
6 Queloide
7 Hipertrofica
8 Hipertrofica
9 Queloide
10 Hipertrofica
11 Hipertrofica
12 Queloide
13 Queloide
14 Hipertrofica
15 Queloide
16 Queloide
17 Hipertrofica
18 Hipertrofica

30
Q

Para el tratamiento de cicatrices se debe de complementar la cirugia con otro tratamientos cuales son?

A

Compresión (en quemaduras)
Silicona (evitar inflamación)
Esteroides
Radioterapia
Crioterapia