Hemostasia

Question 1

Función principal de la hemostasia

Answer 1

Arreglar daño- Es nuestro sistema anti fugas, siempre hay microtraumatismos.

Todo el tiempo activo (todo el tiempo hay lesiones)

Nota:
Microtraumatismos, no son suficiente para romper un vaso grande pero si para romper un capilar o vena.

Question 2

Tipos de hemostasia y función:

Answer 2

Primaria: forman tampón plaquetario (muy frágil) Adhesión, activación y agregación.

Secundaria: Formación de un coagulo. Vía extrínseca, vía intrínseca y vía común.

Question 3

¿Qué ocurre en la hemostasia primaria?

Answer 3

Lesión del vaso, se secreta endotelina.

1° Adhesión: endotelio se daña= libera factor de Von Willebrand y ahí se pegan las plaquetas

2° Activación: Amplificar respuesta para que más plaquetas lleguen y formar un tapón. Plaquetas liberan fvW, serotonina, Ca+, ADP y tromboxano A2.

3° Agregación: Plaqueta también secreta GPIIB/IIIA y ancla al fibrinógeno (es el factor I inactivo) formando el tapón plaquetario

Nota: endotelina hace vasoconstricción= mas resistencia= menos flujo.

Question 4

¿Por que a la aspirina se le dice antiagregante?

Answer 4

Enzima COX esencial en síntesis de tromboxano A2 y Aspirina tiene un compuesto que inhibe COX= no tromboxano A2=no agregación.

Nota: el blanco terapéutico es el tromboxano A2, este promueve la agregación plaquetaria (formación de coágulos).

Question 5

Objetivo de hemostasia Secundaria

Answer 5

Convertir tapón plaquetario en coagulo Convirtiendo el fibrinógeno (factor I inactivo) en fibrina gracias al factor XIII formado “El trombo rojo”.

Question 6

Al mismo tiempo que se lleva acabo la hemostasia primaria la________ comienza.

¿Cómo se le llama si el factor de coagulación que activo la vía, viene de la sangre?

¿Cómo se le llama si el factor de coagulación que activo la vía, viene del tejido?

Answer 6

Secundaria

Vía intrínseca
Vía extrínseca

Question 7

¿Cuál es la entrada a la vía común? (el punto de encuentro)

Answer 7

El X (diez)

Question 8

Revisar vías en el ipad

Answer 8

:()

Question 9

Tenemos pruebas de coagulación que evalúan cada vía.
¿Cómo se llama la prueba de coagulación que evalúa la vía intrínseca?

Answer 9

Prueba de coagulación TTPa

Nota: si nos falla algún factor en la cadena esta no puede seguir.

Question 10

Hablando de vía intrínseca, como se llama si hay una mutación en el factor VIII y en el factor IV?

Answer 10

Hemofilia A (más común)
Hemofilia B

Mira solo lo verde*

Question 11

¿Qué factores de coagulación forma el hígado?

Answer 11

Nacen de forma inactiva y con vitamina K reducida se activan y la vitamina K se convierte en oxidada.
II
VII
IX
X
(2-7-9-10)

Nota:
px con insuficiencia hepática o cirrosis= no activación de factores de coagulación = problemas de coagulación.

Question 12

¿Qué hace el fármaco Warfarina?

Answer 12

Impide que la vitamina K oxidada pueda regresar a vitamina K reducida= no se podrán activar más los factores de coagulación

Question 13

Si se romperá un coágulo que ya se formó se llama:

Si vas a evitar la formación de un coágulo se llama:

Answer 13

Fibrinólisis
Anticoagulación

Question 14

¿Cómo se hace la fibrinólisis?

¿Qué fármaco le das a paciente para hacer fibrinólisis pero que sea barato?

¿Qué fármaco es más fino pero más caro que sirve para hacer fibrinólisis?

Answer 14

Plasminógeno se convierte en plasmina y plasmina rompe fibrina

Estreptoquinasa romperá el coagulo, pero tiene riesgo de causar alergia.

t-PA (activador de plasmina)

Question 15

¿Por que los fármacos antes mencionados solo se pueden aplicar en la hora dorada?

Answer 15

Hora dorada- 4 a 6 horas desde el inicio del cuadro clínico

Por que el coagulo ya esta estable después de estas horas y si lo rompemos genera coágulos más pequeños que podrían generar embolias. Es mejor sacarlos quirúrgicos si ya paso la hora dorada.

Question 16

¿Cómo se hace la anticoagulación?

¿Qué fármacos sirven para estimular la anticoagulación? (2)

Answer 16

Proteína antitrombina III que inhibe al II (si se inhibe este pues también el IX, X, XI, XII)

Heparina ( activa antitrombina III)
Trombomodulina (se pegan a la trombina y evita que esta active a los demás)

Question 17

En donde se encuentra depositado normalmente el factor de Von Willebrand?

Answer 17

En las plaquetas en los cuerpos de Weibel palade y en células endoteliales en los gránulos alfa.

Question 18

El factor de Von willebrand se deposita en el_______ para interactuar a este nivel, llegan las plaquetas con sus receptores_______, se unen las plaquetas e interactúan con este complejo de colágeno y realiza un_______ ________, es importante por que aquí se desencadena la agregación plaquetaria.

Después que pasa:

Answer 18

colágeno
Gp1bR
Cambio conformacional

La plaqueta con su receptor Gp1bR se une al ADP, plaqueta (receptor) interactúa positivamente con el receptor P2Y12= cambio conformacional= expresa otro receptor= GpIIbIIIaR (interactúa esta con el calcio) que se une al factor activador de plaquetas.

Nota: el calcio permite hacer todo el proceso.

Question 19

¿Qué hace el ácido araquidónico y donde se encuentra?

Answer 19

Dentro de las plaquetas, por medio de la vía de la ciclooxigenasa produce tromboxano A2 (hace vasoconstricción en vasos= reduciendo flujo= mejor agregación plaquetaria= “El trombo blanco”).

Question 20

Menciona los hemocomponentes:
¿Qué ocurre si tienes más de _________ plaquetas en la sangre?

Answer 20

300,000, si donas sangre te pedirán donar plaquetas.

Question 21

La prevalencia de los RH- es de :
La prevalencia de los RH+ es de :

Answer 21

1-15%
85-99%

Question 22

Definición de los 2 tipos de donación de snagre:
¿Qué se tiene que checar antes de transfundir?

Answer 22

Alogénico: La sangre proviene de donantes no emparentados, lo que significa que el paciente y el donante no comparten una relación genética directa. El tipo, si no hay enf. infecciosas y hacer leucorredución (separan leucocitos para transfundir).

Autóloga: La sangre donada es del propio paciente que posteriormente la recibirá

Nota: cuando quieres un paquete globular tarda 120 minutos.

Question 23

Definición de cribado:
función:
¿Qué te piden no hacer una noche antes?

Answer 23

Proceso de identificación de individuos que pueden tener un riesgo de enfermedad infecciosas.
Detectar y tratar tempranamente afecciones médicas, incluso antes de que aparezcan los síntomas

No tomar antipertensivos

Question 24

Hemoglobina normal en ambos sexos:

Por que se da el infarto tipo 2:

Answer 24

Hombres- 13 a 16,5 g/dl de hemoglobina
Mujeres- 12 a 15 g/dl de hemoglobina

Baja hemoglobina= no llega oxigeno al miocardio.

Question 25

Indicaciones para transfundir paquete globular: (7)

Answer 25

-Shock hemorrágico
-Anemia grave (aunque sea asintomática)
-Px con Enf. cardiovascular preexistente o que se someterá a cirugía con Hb menos de 8.
- Cirugía planificada
-Px con menos de 7 Hb (sin factores adicionales).
- Síntomas de anemia (sincope, pálido, taquicárdico).
-Signos de hipoxia

Question 26

En cuánto tiempo se tiene que transfundir el paquete globular:
En cuánto tiempo se tiene que transfundir las plaquetas:

Por cada aféresis (250 ml) plaquetaria aumenta:

Answer 26

90 a 120 minutos como mínimo
30 a 60 minutos

20 a 60 mil plaquetas.

Question 27

¿Cuánta hemoglobina aumenta 1 unidad de paquete globular?
Una complicación de la transfución:

Answer 27

1 gramos por decilitro
Sobre carga de hierro y reacciones postransfusionales (hipotensión, edema, fiebre 38°< y dificultad respiratoria.

Question 28

Vas a transfundir plaquetas cuando estas estén por debajo de:

Answer 28

50,000 (petequias) y si el px tiene lesión cerebral o traumatismo múltiple por debajo de 100,000.

Question 29

¿Qué ocurre en el síndrome de Bernard- soulier?

Answer 29

Receptor Gp1bR y receptor GpIIbIIIaR están alterados, si hay plaquetas pero estas no hacen función de adhesión endotelial por lo que se transfunde plaquetas a estos px.

Question 30

¿Qué ocurre si sólo le transfundo paquete globular y plaquetas al px?

Answer 30

Seguirá sangrando por que El plasma lleva los factores de coagulación. (también le tienes que dar plasma)

Question 31

Se darán plaquetas también cuando haya plaquetas de menos de 10,000 después de una mielosupresión y ________.
¿En que procedimientos quirúrgicos también se darán plaquetas?

Nota. MIELOSUPRESIÓN- Disminución en producción de glóbulos blancos

Answer 31

Trombocitopenia
Catéter venoso central, aspirado de médula ósea y neurocirugía. Partos cuando plaquetas menos de 50,000.

Question 32

Indicaciones para suministras plasma fresco congelado:

¿Cómo se pasará el plasma fresco congelado?

Answer 32

• Cuando INR es mayor a 2,0
• Cuando hay deficiencia en factores de coagulación.
• Cuando px toma Warfarina o ingiere raticidas).

10 a 20 ml por kg por hora.

Nota: INR- mide el tiempo que tarda en coagularse la sangre.

Question 33

El crioprecipitado es un elemento sanguíneo rico en _______ y otros factores_______ .
¿Cuándo se da el crioprecipitado?
¿Cuánto se da de crioprecipitado?

Answer 33

Fibrinógeno
Procoagulantes

• Hemorragia asociada a deficiencia de fibrinógeno (Enf. hepática).
  -Es una terapia alternativa a px con deficiencias en factores de coagulación (FvWilebrand, 8 y 13).
• Sx hemorrágico urémico (afecta riñones)

1 unidad por cada 7-10 kg.
10 a 20 ml/kg/ hora.