Hemostasia Flashcards
Función principal de la hemostasia
Arreglar daño- Es nuestro sistema anti fugas, siempre hay microtraumatismos.
Todo el tiempo activo (todo el tiempo hay lesiones)
Nota:
Microtraumatismos, no son suficiente para romper un vaso grande pero si para romper un capilar o vena.
Tipos de hemostasia y función:
Primaria: forman tampón plaquetario (muy frágil) Adhesión, activación y agregación.
Secundaria: Formación de un coagulo. Vía extrínseca, vía intrínseca y vía común.
¿Qué ocurre en la hemostasia primaria?
Lesión del vaso, se secreta endotelina.
1° Adhesión: endotelio se daña= libera factor de Von Willebrand y ahí se pegan las plaquetas
2° Activación: Amplificar respuesta para que más plaquetas lleguen y formar un tapón. Plaquetas liberan fvW, serotonina, Ca+, ADP y tromboxano A2.
3° Agregación: Plaqueta también secreta GPIIB/IIIA y ancla al fibrinógeno (es el factor I inactivo) formando el tapón plaquetario
Nota: endotelina hace vasoconstricción= mas resistencia= menos flujo.
¿Por que a la aspirina se le dice antiagregante?
Enzima COX esencial en síntesis de tromboxano A2 y Aspirina tiene un compuesto que inhibe COX= no tromboxano A2=no agregación.
Nota: el blanco terapéutico es el tromboxano A2, este promueve la agregación plaquetaria (formación de coágulos).
Objetivo de hemostasia Secundaria
Convertir tapón plaquetario en coagulo Convirtiendo el fibrinógeno (factor I inactivo) en fibrina gracias al factor XIII formado “El trombo rojo”.
Al mismo tiempo que se lleva acabo la hemostasia primaria la________ comienza.
¿Cómo se le llama si el factor de coagulación que activo la vía, viene de la sangre?
¿Cómo se le llama si el factor de coagulación que activo la vía, viene del tejido?
Secundaria
Vía intrínseca
Vía extrínseca
¿Cuál es la entrada a la vía común? (el punto de encuentro)
El X (diez)
Revisar vías en el ipad
:()
Tenemos pruebas de coagulación que evalúan cada vía.
¿Cómo se llama la prueba de coagulación que evalúa la vía intrínseca?
Prueba de coagulación TTPa
Nota: si nos falla algún factor en la cadena esta no puede seguir.
Hablando de vía intrínseca, como se llama si hay una mutación en el factor VIII y en el factor IV?
Hemofilia A (más común)
Hemofilia B
Mira solo lo verde*
¿Qué factores de coagulación forma el hígado?
Nacen de forma inactiva y con vitamina K reducida se activan y la vitamina K se convierte en oxidada.
II
VII
IX
X
(2-7-9-10)
Nota:
px con insuficiencia hepática o cirrosis= no activación de factores de coagulación = problemas de coagulación.
¿Qué hace el fármaco Warfarina?
Impide que la vitamina K oxidada pueda regresar a vitamina K reducida= no se podrán activar más los factores de coagulación
Si se romperá un coágulo que ya se formó se llama:
Si vas a evitar la formación de un coágulo se llama:
Fibrinólisis
Anticoagulación
¿Cómo se hace la fibrinólisis?
¿Qué fármaco le das a paciente para hacer fibrinólisis pero que sea barato?
¿Qué fármaco es más fino pero más caro que sirve para hacer fibrinólisis?
Plasminógeno se convierte en plasmina y plasmina rompe fibrina
Estreptoquinasa romperá el coagulo, pero tiene riesgo de causar alergia.
t-PA (activador de plasmina)
¿Por que los fármacos antes mencionados solo se pueden aplicar en la hora dorada?
Hora dorada- 4 a 6 horas desde el inicio del cuadro clínico
Por que el coagulo ya esta estable después de estas horas y si lo rompemos genera coágulos más pequeños que podrían generar embolias. Es mejor sacarlos quirúrgicos si ya paso la hora dorada.
¿Cómo se hace la anticoagulación?
¿Qué fármacos sirven para estimular la anticoagulación? (2)
Proteína antitrombina III que inhibe al II (si se inhibe este pues también el IX, X, XI, XII)
Heparina ( activa antitrombina III)
Trombomodulina (se pegan a la trombina y evita que esta active a los demás)
En donde se encuentra depositado normalmente el factor de Von Willebrand?
En las plaquetas en los cuerpos de Weibel palade y en células endoteliales en los gránulos alfa.
El factor de Von willebrand se deposita en el_______ para interactuar a este nivel, llegan las plaquetas con sus receptores_______, se unen las plaquetas e interactúan con este complejo de colágeno y realiza un_______ ________, es importante por que aquí se desencadena la agregación plaquetaria.
Después que pasa:
colágeno
Gp1bR
Cambio conformacional
La plaqueta con su receptor Gp1bR se une al ADP, plaqueta (receptor) interactúa positivamente con el receptor P2Y12= cambio conformacional= expresa otro receptor= GpIIbIIIaR (interactúa esta con el calcio) que se une al factor activador de plaquetas.
Nota: el calcio permite hacer todo el proceso.
¿Qué hace el ácido araquidónico y donde se encuentra?
Dentro de las plaquetas, por medio de la vía de la ciclooxigenasa produce tromboxano A2 (hace vasoconstricción en vasos= reduciendo flujo= mejor agregación plaquetaria= “El trombo blanco”).
Menciona los hemocomponentes:
¿Qué ocurre si tienes más de _________ plaquetas en la sangre?
300,000, si donas sangre te pedirán donar plaquetas.
La prevalencia de los RH- es de :
La prevalencia de los RH+ es de :
1-15%
85-99%
Definición de los 2 tipos de donación de snagre:
¿Qué se tiene que checar antes de transfundir?
Alogénico: La sangre proviene de donantes no emparentados, lo que significa que el paciente y el donante no comparten una relación genética directa. El tipo, si no hay enf. infecciosas y hacer leucorredución (separan leucocitos para transfundir).
Autóloga: La sangre donada es del propio paciente que posteriormente la recibirá
Nota: cuando quieres un paquete globular tarda 120 minutos.
Definición de cribado:
función:
¿Qué te piden no hacer una noche antes?
Proceso de identificación de individuos que pueden tener un riesgo de enfermedad infecciosas.
Detectar y tratar tempranamente afecciones médicas, incluso antes de que aparezcan los síntomas
No tomar antipertensivos
Hemoglobina normal en ambos sexos:
Por que se da el infarto tipo 2:
Hombres- 13 a 16,5 g/dl de hemoglobina
Mujeres- 12 a 15 g/dl de hemoglobina
Baja hemoglobina= no llega oxigeno al miocardio.
