Queimaduras Flashcards
1ª conduta no atendimento de queimados no pré-hospitalar
Avaliar se a cena é segura
Próximos 4 passos do atendimento pré-hospitalar em vítima de queimadura
- Afastar da fonte de calor → Retirar roupas e joias
- Resfriar a lesão
- Prevenir hipotermia
- Definir se vai para o CETQ
Tempo de resfriamento e temperatura da água quando resfria a lesão
- Tempo → 15 a 30 minutos
- Temperatura → Ambiente
% de área queimada: cabeça, MMSS, tronco, MMII, genitália e mão
- Cabeça → 9%
- MMSS (cada) → 9%
- Tronco → 36% (18% frente e 18% fundo)
- MMII (cada) → 18%
- Genitália e mão (cada) → 1%
Quando queimadura de 1º grau é considerado grande queimado
Nunca
Quando queimadura de 2º grau é considerado grande queimado
SCQ ≥ 10%
Quando queimadura de 3º grau é considerado grande queimado
Qualquer %
Locais que quando queimados o paciente já é considerado grande queimado (7)
- Face
- Mãos
- Grandes articulações
- Períneo
- Genitália
- Pés
- Inalação
O que fazer quando o paciente é considerado grande queimado
Enviar para o CETQ
2 passos no A no atendimento hospitalar
Proteger coluna e garantir VA
2 tipos que queimadura que devemos nos preocupar na face e pescoço
- Lesão térmica de VA
- Lesão pulmonar por inalação
3 sinais clínico da lesão térmica de VA
- Hiperemia em orofaringe
- Rouquidão e estridor
- Insuficiência respiratória imeditada → + importante
2 formas de diagnóstico da lesão térmica de VA
- Clínica
- Laringoscopia
2 condutas na lesão térmica de VA
- Suporte ventilatório
- IOT
3 sinais clínico da lesão pulmonar por inalação
- Escarro carbonáceo
- Sibilos
- Insuficiência respiratória ± 24h → + importante
2 formas de diagnóstico da lesão pulmonar por inalação
- Broncoscopia ± cintilografia com Xe
3 tipos de tratamento para lesão pulmonar por inalação (lembrar de sibilos)
- NBZ com Broncodilatador ± NBZ com heparina ± broncoscopia
2 tipos de intoxicação que devem ser pensadas em recinto fechado
- Monóxido de carbono
- Cianeto
2 sintomas clínicos de intoxicação por CO
Cefaleia + ↓ Consciência
Exame diagnóstico da intoxicação por CO
Carboxihemoglobina
Tratamento (2) na intoxicação por CO
↑ Fio2 + medicina hiperbárica
1 sintoma clínico da intoxicação por cianeto
↓ consciência
2 exames diagnósticos da intoxicação por cianeto
↑ Lactato + ↑ cianeto
Tratamento (2) na intoxicação por cianeto
Hidroxicobolamina ± tiossulfato de Na
Principal conduta na C do atendimento hospitalar
Fazer a reposição volêmica
Qual o líquido vai ser utilizado para fazer reposição volêmica?
Ringer Lactato
Fórmula de reposição volêmica (Parkland e ATLS)
ATLS → 2ml X Peso X %SCQ
Parkland → 4ml X Peso X %SCQ
Como é feito a reposição?
½ nas 8h iniciais + ½ nas 16h finais DA QUEIMADURA
Qual a diurese esperada
Adulto → ≥ 0,5 ml/kg/h
Criança > 1a → ≥ 1 ml/kg/h
Criança ≤ 1a → 2ml/kg/h
O que avaliar no D no atendimento hospitalar
Nível de consciência
2 condutas no E
Analgesia e Profilaxia
Como é feita a analgesia
Opióide IV
2 profilaxias
Tétato e TVP
Queimadura de 1º grau (profundidade, coloração e sensibilidade)
Profundidade → Epiderme
Coloração → eritema
Sensibilidade → Dor e ardência
Conduta na queimadura de 1º grau (3)
Limpeza, hidratação e analgesia
Queimadura de 2º grau superficial (profundidade, coloração(2) e sensibilidade)
Profundidade → Papilas dérmicas
Coloração → eritema e bolhas
Sensibilidade → ↑↑ Dor
Queimadura de 2º grau profunda (profundidade, coloração(2) e sensibilidade)
Profundidade → Reticular
Coloração → Rósea e bolhas
Sensibilidade → Dor moderada
Tratamento da queimadura de 2º grau (2) e 1 conduta específica da profunda
Geral → Curativo + antibiótico tópico
Profunda → enxerto
Queimadura de 3º grau (profundidade, coloração e sensibilidade)
Profundidade → Gordura subcutânea
Coloração → Marrom
Sensibilidade → Dor
Tratamento da queimadura de 3º grau
Enxertia
O que se preocupar na queimadura de 3º grau e o que fazer se acontecer?
Escaras → Escariotomia
Qual grau é considerado a queimadura elétrica grave?
4º grau → queimadura de dentro pra fora
2 complicações da queimadura elétrica grave
Rabdomiólise e Sindrome compartimental
2 condutas da rabdomiólise
Manitol + Alcalinização
Diurese esperada na rabdomiólise
≥ 2ml/kg/h
2 sinais clínicos (pulso e dor) da síndrome compartimental
- ø ou com pulso
- Dor ao estiramento passivo do músculo
Conduta para síndrome compartimental
Fasciotomia
Qual queimadura química é pior a alcalina ou ácida?
Alcalina
Deve ser feita a neutralização?
Não
Qual pH deve ser mantido?
7 e 7,5
Qual a conduta para queimadura química?
Lavagem - 15-20L ou ± 30min
Qual a complicação gastrointestinal secundária a queimadura
Úlcera de Curling → HDA
Qual a complicação cutânea secundária a queimadura de 3º grau?
> chance de evoluir para carcinoma escamoso → Lesão de manjolin
