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Cirurgia > Preparo pré-operatório > Flashcards

Preparo pré-operatório Flashcards

1
Q

4 tipos de cardiopatias ativas que contraindicam (CI) cirurgia

A
  • Angina instável
  • ICC descompensada
  • Arritmia grave
  • Valvulopatia grave
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2
Q

5 doenças e 3 cirurgias que compões o índice de risco cardiovascular revisado (IRCR)

A

DOENÇAS:

  • AVC/AIT prévio
  • Coronariopatias
  • ICC
  • DRC (Cr > 2)
  • DM com insulina

CIRURGIAS

  • Cardíaca
  • Torácica
  • Vascular suprailíaca
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3
Q

Quando indicar cirurgia pelo IRCR

A

Apenas 1 doença/cirurgia anterior

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4
Q

O que fazer se mais de 2 critérios do IRCR

A

Avaliar capacidade funcional

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5
Q

Corte da capacidade funcional

A

> 4 mets

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6
Q

Conduta de acordo com a capacidade funcional

A

> 4 mets = Cirurgia

< 4 mets = teste cardíaco não invasivo

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7
Q

Classificação da ASA e exemplos

A

ASA1: Saudável - Não pode ser nem tabagismo e nem etilismo.
ASA2: Doença sistêmica sem limitação - HAS e DM controladas; IMC < 40; Gestação; Tabagismo e etilismo
ASA3: Doença sistêmica limita mas não incapacita - HAS e DM descontrolada; IAM/AVC/AIT > 3 meses, diálise, DPOC, marcapasso
ASA4: Doença sistêmica limita e incapacita - IAM/ AVC/AIT > 3 meses; EAP; Angina instável; IRA.
ASA5: Moribundo - Rompimento de aneurisma de aorta; AVC evoluindo com aumento da PIC
ASA6: Morto para transplante de órgãos.

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8
Q

3 estratificações de risco cardíaco para procedimento não cardíaco e seus exemplos

A 
ALTO RISCO (>= 5%): Vascular de aorta e ramos; cirurgia arterial periférica; urgência e emergência; longas; perda sanguínea ou de líquido para 3º espaço
MÉDIO RISCO (1-4%): endarterectomia de carótida; correção de aneurisma de aorta; cirurgia ortopédica, cabeça e pescoço e próstata 
PEQUENO RISCO(< 1%): procedimentos ambulatoriais e endoscópicos; cirurgia de mama, plástica e oftalmo; herniorrafias
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9
Q

Exames solicitados de acordo com a faixa etária em cirurgias de baixo risco (< 45, 45-54; 55-70, > 70 anos)

A

< 45 ANOS: Nenhum exame
45 - 54 ANOS: Homens - ECG
55 - 70 ANOS: ECG + Hemograma
> 70 ANOS: ECG + Hemograma + Função renal + Glicemia

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10
Q

4 cirurgias que devem ser solicitados coagulograma

A

Neurológica + Perda > 2l + Cardíaca + Torácica

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11
Q

2 cirurgias que devem ser solicitados raio-x de tórax

A

Cardíaca + Torácica

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12
Q

Qual exame deve ser solicitado para tabagista

A

ECG

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13
Q

5 exames básicos

A

ECG + hemograma + Glicemia + Função renal + Eletrólitos

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14
Q

3 exames a mais do que os básicos que devem ser solicitados em caso de paciente com CA

A

Função hepática + Raio-x de Tórax + Marcadores de tumor

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15
Q

2 exames a mais do que os básicos que devem ser solicitados em caso de paciente hepatopada

A

Coagulograma + função hepática

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16
Q

Qual valor de plaqueta que CI qualquer cirurgia? e oftalmológica?

A

< 50.000 = qualquer cirurgia

< 100.000 = oftalmológica

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17
Q

2 casos que indica transfusão com HB < 8

A

Pós op + Sintomático

18
Q

1 caso que indica transfusão com HB < 7

A

Paciente em UTI

19
Q

1 caso que indica transfusão com HB < 10

A

SCA

20
Q

3 medicações que devem ser mantidas

A
  • Anti-hipertensivo
  • Corticoide
  • Insulina
21
Q

Como administra NPH e Glargina no dia da operação

A

NPH: 2/3 da dose usada
Glargina: 1/3 da dose usada

22
Q

Quando suspender antidiabético oral

A

No dia!!

Atentar para:

  • Metformina: 24-48h
  • Glargina: 24
23
Q

Quando suspender AINE

A

1-3 dias antes

24
Q

Quando suspender antiagregante

A

7-10 dias antes

25
Q

Qual patologia mantem o uso de AAS

A

Coronariopatas

26
Q

Quando suspender novos anticoagulantes

A

24h antes

27
Q

Quando suspender Warfarina

A

4-5 dias antes

28
Q

Valor de RNI que indica cirurgia

A

< 1,5

29
Q

O que fazer com os pacientes que precisam manter a anticoagulação? Forma de acordo com a escolha

A

HEPARINAS:

  • Baixo peso molecular: suspender 24 hr antes
  • Não fracionada: suspender 6 horas antes
30
Q

Principal patógeno associado a infecção tardia operatória

A

Estafilococos aureus

31
Q

Classificação das cirurgias de acordo com a contaminação

A

Limpa
Limpa contaminada
Contaminada
Infectada

32
Q

Cirurgia limpa e exemplos

A

Não penetra trato biliar, respiratórios, GI e urinário

Ex: Cardíaca, ortopédica, neurocirurgia, herniorrafia

33
Q

Cirurgia limpa-contaminada e exemplos

A

Invade de forma controlada os tratos

Ex: Ororfaringe, esófago, colecistecomia por VLC, cesárea, ginecológica

34
Q

Cirurgia contaminada e exemplos

A

Penetra sem controle - contem infecção

Apendicite, colecistite

35
Q

Cirurgia infectada e exemplos

A

Infecção supurada, contaminação fecal e trauma

36
Q

4 indicações para uso de ATB profilático

A

Osso + Próteses + Cirurgia limpa contaminada + Cirurgia contaminada

37
Q

Qual ATB profilático de escolha

A

Cefazolina - cefa de 1ª

38
Q

Quanto tempo antes deve ser administrad

A

30-60 antes da 1º incisão

39
Q

Qual cirurgia de ser realizada ATBterapia

A

Cirurgia infectada

40
Q

2 ATB de escolha de cirurgia colo-retal

A

Aminoglicosídeo (gentamicina) + Metronidazol

Cirurgia (13 decks)

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