Hérnias da virilha Flashcards
Principal estrutura envolvida na hérnia inguinal
Canal inguinal
3 componentes da parede posterior do canal inguinal (CI)
- Fáscia transversalis
- Músculo transverso
- Músculo Oblíquo interno
1 componente da parede anterior do CI
- Músculo oblíquo externo
2 estruturas oriundas da Fáscia Transversalis
- Anel inguinal Interno
- Triangulo de Hesselbach
Limites do triangulo de Hesselbach
INFERIOR: Ligamento inguinal
LATERAL: Vasos epigástricos inferiores
MEDIAL: Borda lateral do músculo reto do abdome
Hérnia oriunda do triangulo de hesselbach
Hérnia Direta
2 estruturas oriundas da Músculo Oblíquo externo
Anel inguinal externo
Ligamento inguinal
Componente do CI na mulher
Ligamento redondo uterino
Componentes do CI no Homem
- Conduto peritôneo-vaginal obliterado
- Músculo, vasos e nervo cremastérico
- Plexo pampiniforme
- Ramo genital do nervo genitofermoral
- Ducto deferente e seus vasos
- Vasos testiculares e espermáticos externos
- Vasos Linfáticos
Hérnia oriunda da não patência do conduto peritôneo-vaginal
Hérnia indireta
Qual a hérnia inguinal mais comum nas crianças
Indireta
Qual a hérnia inguinal maior risco de encarceramento
Indireta
Qual a hérnia inguinal mais comum
Indireta
Localização das hérnias inguinais em relação aos vasos epigastros inferiores
LATERAL - Indireta
MEDIAL - Direta
Qual a hérnia de acordo com exame físico
POLPA - Direta
PONTA - Indireta
Localização da hernia femoral em relação ao ligamento inguinal
Abaixo
Local de formação da hérnia femoral
Canal femoral
Das hérnias da virilha, qual é mais comum na mulher
Femoral
Lado mais acometido pela hérnia femoral
Direita
Risco que a hérnia femoral corre
Encarceramento
Classificação dar hérnias
I - Hérnia Indireta com anel inguinal interno normal
II - Hérnia Indireta com anel inguinal interno dilatado
III - Deformidade na parede posterior
a. Direta | b. Indireta | c. Femoral
IV - Recidiva
a. Direta | b. Indireta | c. Femoral | d. Mista
Tratamento para hernia redutível
Cirurgia eletiva
Tratamento inicial para hernia encarcerada
Tentar reduzir
3 contraindicações para não redução da hérnia encarcerada
- Obstrução?
- > 6-8h?
- Clínica: Peritonite, edema e hipotensão
Tratamento inicial para hernia estrangulada
Cirurgia de emergência - Inguiniotomia
O que fazer se redução espontânea da hérnia estrangulada
Laparotomia
Principal cirurgia de hernia (2)»_space; abordagem anterior
Herniorrafia + Reforço da parede posterior
3 técnicas de abordagem cirúrgica anterior
Shouldice
Lichstein
Mcvay
Shouldice (como faz e a tensão)
Ancoramento do músculo»_space; Apresenta tensão
Lichstein (como faz e a tensão)
Fixação da tela no ligamento inguinal»_space; Sem tensão
McVay (quando usar e fixação)
Hérnia femoral
Ligamento de cooper
2 indicações para uso de abordagem cirúrgica posterior
Bilateral
Recidiva
2 técnicas da abordagem cirúrgica posterior
- Stoppa
- VLC
Indicação de Stoppa e seu acesso
Hérnial bilateral»_space; fixação da tela
Infraumbilical
2 Indicações para realizar VLC
Mulheres
Sempre que puder
2 tipos de VLC
TAPP e TEP
TAPP
Transabdominal pré-peritoneal»_space; acesso ao abdome
TEP
Transabdominal extra peritoneal»_space; sem acesso ao abdome
Nome da manobra para reduzir a hérnia encarcerada
TAXE
