Queimaduras Flashcards

1
Q

Definir “Grande Queimado”

A
  • Segundo grau: > 10% SCQ
  • Terceiro grau: qualquer %
  • Face/mão/pé/grandes articulações
  • Olhos/períneo/genitália
  • Lesões por inalação
  • Química ou elétrica graves
  • Presença de comorbidade que pode piorar com a queimadura
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2
Q

Queimadura em face e pescoço, lembrar de…

A

1) Lesão térmica de VAS

2) Lesão pulmonar por inalação

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3
Q

Lesão térmica de VAS: clínica, diagnóstico e tratamento

A
  • Clínica: hiperemia de orofaringe, rouquidão, estridor, insuficiência respiratória imediata
  • Diagnóstico: clínica, laringoscopia
  • Tratamento: IOT precoce
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4
Q

Lesão pulmonar por inalação: clínica, diagnóstico e tratamento

A
  • Clínica: sibilos, escarro carbonáceo, insuficiência respiratória em +- 24h
  • Diagnóstico: broncoscopia / cintilografia com Xe133
  • Tratamento: NBZ com broncodilatadores + NBZ com heparina (p/ fluidificar a sujeira)
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5
Q

Incêndio em recintos fechados, lembrar de…

A

1) Intoxicação por monóxido de carbono

2) Intoxicação por cianeto

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6
Q

Intoxicação por monóxido de carbono: clínica, diagnóstico e tratamento

A
  • Clínica: cefaleia, redução do NC
  • DIagnóstico: gasometria NÃO ADIANTA p/ dx
    pedir CARBOXIHEMOGLOBINA
  • Tratamento: Alta FiO2, medicina hiperbárica
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7
Q

Intoxicação por cianeto: clínica, diagnóstico e tratamento

A
  • Clínica: redução do NC, pele vermelho-cereja (alta [] de O2 no sangue ´pq o cianeto não deixa o corpo usar o O2)
  • DIagnóstico: Lactato e cianeto altos no sg
  • Tratamento: Hidroxicobalamina +- tiosulfato de sódio
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8
Q

Reanimação volêmica em paciente queimado: qual acesso?

A

2 periféricos ou central ou safena

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9
Q

Reanimação volêmica em paciente queimado: qual líquido?

A

Ringer lactato aquecido

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10
Q

Reanimação volêmica em paciente queimado: como fazer?

A

Fórmula de Parkland
4 mL (ou 2 mL - ATLS) x Peso x SCQ
1/2 nas primeiras 8h e a outra 1/2 nas próximas 16h

Obs: QUEIMADURA DE PRIMEIRO GRAU NÃO ENTRA NO CÁLCULO!!

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11
Q

Reanimação volêmica em paciente queimado: como avaliar?

A

Diurese > 0,5 ml/kg/h

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12
Q

Queimadura de primeiro grau: profundidade, coloração, sensibilidade e tratamento

A

Profundidade: epiderme
Coloração: eritema
Sensibilidade: dor/ardência
Tratamento: limpeza, analgesia, hidratantes

Obs: QUEIMADURA DE PRIMEIRO GRAU NÃO ENTRA NO CÁLCULO DA SCQ!!

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13
Q

Queimadura de segundo grau: profundidade, coloração, sensibilidade e tratamento

A

ATLS chama de “espessura parcial”
- Profundidade: derme (Superficial: papilas dérmicas / Profunda: reticular)
- Coloração: superficial - eritema e BOLHAS / profunda - rósea e BOLHAS
- Sensibilidade: superficial muito dolorosa / profunda dor moderada
- Tratamento
Superficial: limpeza, curativo + ATB tópico
Profunda: limpeza, curativo + ATB tópico +- enxerto

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14
Q

Exame padrão ouro para avaliar profundidade de queimadura

A

Doppler a laser

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15
Q

Antibióticos tópicos utilizados no tratamento de queimaduras

A
  • Mafenida: acidose metabólica, dolorosa, penetra na escara

- Sulfadiazina de prata (+ usado): leucopenia, indolos, NÃO penetra na escara

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16
Q

Queimadura de terceiro grau: profundidade, coloração, sensibilidade e tratamento

A

ATLS chama de “espessura total”

  • Profundidade: gordura subcutânea
  • Coloração: marrom
  • Sensibilidade: dor (a pele que ficou dura não dói, mas em volta dói pra cacete)
  • Tratamento: enxertia precoce
17
Q

Conduta na retração de escara após queimadura

A

Escarotomia

18
Q

Queimadura de quarto grau: clínica conduta

A

ATLS = elétrica grave

Rabdomiólise
- Conduta: forçar diurese > 2ml/kg/h (manitol) + alcalinizar urina (NaHCO3)

Síndrome compartimental

  • Clínica: dor ao estiramento passivo do músculo
  • Conduta: fasciotomia
19
Q

Complicação gastrointestinal das queimaduras

A

HDA por ÚLCERA DE CURLING

20
Q

Neoplasia cutânea maligna decorrente de queimaduras

A

Lesão de Marjolin (CEC)