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Matheus Cx geral > Esôfago > Flashcards

Esôfago Flashcards

1
Q

Indicações de tratamento cirúrgico na DRGE

A

1) Refratário (não responde a IBP)
2) Recorrente (alternativa: IBP sob demanda ou contínuo)
3) Complicações (estenose/úlcera)

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2
Q

Melhor preditor de resposta ao tratamento cirúrgico na DRGE

A

Resposta ao tratamento clínico

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3
Q

Exames pré tratamento cirúrgico na DRGE

A

pHmetria (confirmar)

esofagomanometria

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4
Q

Tipos de tratamento cirúrgico na DRGE e suas indicações

A

Válvula parcial (manometria com DISMOTILIDADE)

  • Anterior: Dor e Thal
  • Posterior: Lind e Toupet

Válvula total (manometria NORMAL)
- Nissen

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5
Q

O que é esôfago de Barret?

A

Metaplasia intestinal (lesão pré adenoCa)

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6
Q

Esôfago de Barret: clínica

A

DRGE + EDA vermelho salmão

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7
Q

Esôfago de Barret: diagnóstico

A

HISTOPATOLÓGICO

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8
Q

Esôfago de Barret: tratamento

A
  • Sem displasia: EDA a cada 3-5 anos
  • Displasia de baixo grau: EDA a cada 6-12 meses (pode fazer ressecção endoscópica)
  • Displasia de alto grau (adenoCa in situ): ressecção endoscópica
  • AdenoCa invasivo: esofagectomia
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9
Q

Câncer de esôfago: subtipos e características epidemiológicas

A

Epidermoide (mundo e Brasil): homem negro, magro, etilismo, tabagismo, tilose palmoplantar, acalásia, estenose cáustica, consumo de bebidas quentes

Adenocarcinoma (EUA): homem branco, gordinho, Barret

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10
Q

Câncer de esôfago: clínica

A

Disfagia (meses) + regurgitação + perda de peso

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11
Q

Câncer de esôfago: diagnóstico

A

1) EDA + biópsia (confirma dx)
2) Esofagografia: maçã mordida
3) USG endoscópica (estadiamento T e N)
4) TC + PETSCAN (estadiamento M)

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12
Q

Câncer de esôfago: tratamento

A

Se não for T4b/M1: Esofagectomia

Se T4b/M1: paliação (radioterapia/stent/gastrostomia)

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13
Q

Musculatura esofagiana: distribuição

A

1/3 proximal: m. estriado

2/3 distais: m. liso

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14
Q

Plexos nervosos esofagianos

A

Meissner: submucoso
Auerbach: mioentérico

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15
Q

Acalásia: fisiopatologia

A

destruição do plexo de Auerbach

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16
Q

Tipos de acalásia

A

Primária: plexo de Auerbach (idiopática) É A MAIS COMUM

Secundária: plexos de Meissner+Auerbach (Chagas)

17
Q

Acalásia: clínica

A

Disfagia de condução (anos)
Regurgitação de alimentos não digeridos
Perda de peso

18
Q

Acalásia: diagnóstico

A

1) Esofagografia baritada (classificação) - “bico de pássaro”/”chama de vela”/”ponta de lápis”
2) Endoscopia - afasta câncer
3) Esofagomanometria (PADRÃO OURO)

19
Q

Acalásia: achados na esofagomanometria

A

Não relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI (P>35mmHg)
Peristalse anormal

20
Q

Acalásia: classificação

A 
Classificação de Mascarenhas
I - < 4 cm
II - 4-7 cm
III - 7-10 cm
IV - > 10 cm (dolicomegaesôfago)
21
Q

Acalásia: tratamento

A

De acordo com a classificação:
I - Nitrato, sildenafil, antagonistas do Ca, botox
II - dilatação pneumática por balão (tenta até 3x)
III - Cardiomiotomia a Heller +- Fundoplicatura parcial
IV - Esofagectomia

22
Q

Espasmo esofagiano difuso: fisiopatologia

A

Contrações vigorosas, simultâneas e longas

23
Q

Espasmo esofagiano difuso: clínica

A

Disfagia e precordialgia

24
Q

Espasmo esofagiano difuso: diagnóstico

A

1) Esofagografia baritada - na crise: “esôfago em saca rolhas”
2) Endoscopia (normal)
3) Esofagomanometria (PADRÃO OURO) + teste provocativo (betanecol)

25
Q

Espasmo esofagiano difuso: achados na esofagomanometria

A

Contrações simultâneas
Vigorosas (P>120mmHg)
Longas (t>2,5s)

26
Q

Espasmo esofagiano difuso: tratamento

A 
Nitratos/antagonistas do Ca/psicoterapia/EDA com dilatação
Miotomia longitudinal (resultados ruins)
27
Q

Esofagite infecciosa herpética: achados na EDA e conduta

A

EDA: vesículas e ulcerações com bordos elevados (“em vulcão”)

conduta: biópsia dos bordos + teste de Tzanck
tto: aciclovir oral ou IV

Herpes -> Halo da lesão

28
Q

Esofagite infecciosa por citomegalovírus: achados na EDA e conduta

A

EDA: geralmente úlcera única, plana e profunda

conduta: biópsia do centro (visualização de corpúsculos de inclusão em “olho de coruja”)
tto: ganciclovir IV

CMV -> Centro da lesão

29
Q

Esofagite eosinofílica: achados endoscópicos, diagnóstico e tratamento

A

EDA: anéis mucosos (traqueização) e pápulas esbranquiçadas
Dx: biópsia com mais de 15 eosinófilos
tto: corticoide tópico

Matheus Cx geral (14 decks)

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