Queimadura parte 1 Flashcards
Quais são as funções da pele?
O que é queimadura?
Quais são os tipos de queimaduras?
Como é a epidemiolgia da queimadura?
Como são as queimaduras por radiação?
Como é a queimadura térmica por calor?
Como é a fisiopatologia geral do processo de queimadura?
Zona de coagulação: Lesão irreversível, sofreu desnaturação proteica, com o tempo vai se desprender e soltar; não tem muito o que fazer (centro da lesão).
Zona de estase: É um tecido ainda viável, porem com déficit enorme de perfusão (fica lentificada).
Zona de hiperemia: Intensa vasodilatação pela produção de citocinas, ainda viável (ao redor da zona de estase).
Zona de penumbra: Pode ter lesão reversível ou não, depende do manejo clínico (Zona de hiperemia + zona de estase).
Como é a fase hipodinâmica e hipometabólica das queimaduras?
Como é a fase hiperdinâmica e hipermetabólica?
Como é o quadro clínico de queimadura por inalação?
Como é a queimadura térmica por frio?
Como são as queimaduras químicas e qual a mais grave?
Do que a magnitude da lesão elétrica depende?
Lesões de pele podem ser utilizadas para estimar a gravidade da queimadura elétrica?
Como é o quadro clínico das queimaduras elétricas?
Apresentação clínica das queimaduras elétricas, normalmente temos um orifício de entrada e um orifício de saída da corrente. Igual acidente como arma de fogo. O orifício de entrada e saída me indica o percurso da corrente elétrica nesse indivíduo. Raramente o percurso da corrente está marcado na pele do paciente. O que acontece é não termos o local de saída. Temos que imaginar por onde passou e as estruturas que podem ter atingido durante o trajeto.
Isso acontece normalmente com o pessoal que faz gato em energia elétrica.
O que é a síndrome compartimental?
Se esse corpo é atravessado pela corrente, temos alguns locais que estão mais propícios a desenvolver síndrome compartimental.
Alguns locais, anatomicamente falando, tem muito tecido muscular que será atravessado pelas correntes, e quando a corrente elétrica passa a vamos ter uma lesão e vai gerar edema. O grande problema desse compartimento é que ele é compartimentado por uma fáscia. Se temos um edema e uma inflamação ali dentro vamos aumentar muito a pressão dentro desse compartimento. Teremos uma diminuição da circulação, vamos ter oclusão das artérias e veias. A consequência é que a extremidade (pés) serão os primeiros a sofrerem.
5Ps ali descritos (palidez, parestesia, dor, paralisia e pulsos) → se estou diante dos 5Ps estou em síndrome compartimental.
A síndrome compartimental geralmente quando temos correntes de alta voltagem que passam na perna ou no antebraço, pois são locais de extremidades com locais de fáscias bastante forte e inespansíveis. Mãos e pés entram em sofrimento mais facilmente.
Tratamento é a fasciotomia
FACIOTOMIA: Cortar a fácia; envolve grandes grupos musculares; tecido expande e retorna a circulação (se for na perna, retorna logo a circulação do pé, e se for no antebraço, retorna a da mão).
O que é a fasciotomia?
O tecido muscular está restrito por uma fáscia.
Fazemos uma fasciotomia para que esse tecido expanda.
Observa imediatamente como abre o tecido e o fluxo sanguíneo retorna para os pés imediatamente.
Queimadura térmica circunferencial fazemos a ESCAROTOMIA.
Todo dia vamos fazendo um ponto, ponto em bailarina e conseguimos restabelecer o fluxo sanguíneo da mão.
Queimaduras elétricas são mais graves
5ps → são os critérios para fazer fasciotomia isso é igual a síndrome compartimental com indicação de fasciotomia.
Comaparação de amperes
Existe uma queimadura pior que a queimadura de alta voltagem? Raio que pode chegar a 200000 V (incompatível com a vida, normalmente).
Um choque elétrico em casa temos uma amperagem de 220, são as correntes maiores que temos em casa. São classificadas como baixa voltagem, em paciente pediátrico ou idoso podemos ter algumas complicações como contrações tetânicas, arritmias ,mas não são muito comuns.
As pessoas que trabalham em fios de alta voltagem >1000 volts. Quando temos descarga elétrica temos uma voltagem muito alta, temos risco de arritmia, assistolia, queimaduras da pele, rabdomiólise naqueles que sobrevivem e uma mortalidade muito alta.
O que são as lesões arborescentes de Lichtenberg?
