Queimadura

Question 1

Tipos e condutas

Answer 1

1o Grau (epiderme): solar - eritema -> Analgesia, hidratante.
2o Grau (derme): bolhas + dor , superficial e profunda -> curativo +- enxerto se profunda 
3o Grau (subcutâneo): espessura total, Escara (que se for circunferencial pode necessitar de escarotomia )-> enxerto
4o Grau (osso/músculo): elétrica grave -> edema no músculo - síndrome compartimental -> fasciotomia. Estimular diurese! (Rabdomiolise)

Question 2

Conduta inicial queimadura

Answer 2

1) ABCDE
2) Definir internação em centro de queimados:
segundo grau > 10% SCQ, terceiro grau em qualquer %, locais especiais: face, mão/pé, articulações, olhos, períneo. Lesões especiais: inalação, química ou elétrica. Comorbidades que podem piorar.
3) Precisa de IOT: inalação -> rouquidão, estridor, redução nível de consciência.
4) Reposição volemica: RINGER LACTATO AQUECIDO
5) Exposição: tirar roupa do paciente e água temperatura resfriada/ natural + cobrir para prevenir hipotermia

Question 3

Queimadura em face e pescoço
X
Queimadura em recinto fechado

Answer 3

Lesão térmicas das VAS/ pulmonar por inalação

• hiperemia de orofaringe
• Sibilos, escarro carbonaceo

X

Intoxicação por monóxido de carbono/ cianeto
- redução nível de consciência

Question 4

Cálculo reposição volemica

Answer 4

Parkland:
- primeiras 24h: 4ml x peso x SCQ
OU 2ml x peso x SCQ (ATLS)

Metade nas primeiras 8h do outra metade nas próximas 16h, avaliar.
- Diurese >=0,5ml/kg/h , porém se elétrica GRAVE: 1-1,5ml/kg/h (estimular diurese)

Question 5

Complicações queimadura

Answer 5

Gastrointestinal:
HDA por úlcera de Curling (estresse)

Neoplasia cutânea: carcinoma escamoso (lesão de Marjolin)